General Health

Ketogen diet och hyperandrogenism hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom: En metaanalys

Polyendokrint metaboliskt ovariesyndrom (PMOS; tidigare polycystiskt ovariesyndrom [PCOS]) är ofta förknippat med hyperandrogenism, fetma och insulinresistens. Forskare genomförde en systematisk granskning och metaanalys för att avgöra om ketogena dieter förbättrar hormonella, metabola och reproduktiva resultat hos kvinnor med PMOS och övervikt eller fetma.

Författarna sökte i fem stora databaser fram till den 1 mars 2025 och inkluderade 11 studier (4 randomiserade kontrollerade studier och 7 pre-post-interventionsstudier) med vuxna kvinnor med PMOS och BMI ≥25 kg/m². Interventionerna inkluderade mycket kalorisnåla ketogena dieter (VLCKD), kalorisnåla ketogena dieter (LCKD) och modifierade ketogena protokoll.

Kostinterventioner begränsade generellt kolhydratintaget till ≤50 g/dag, med interventionslängder från cirka 6 veckor till 24 veckor. Utfall inkluderade reproduktionshormoner, markörer för hyperandrogenism, antropometriska mått och metabola parametrar.

Resultat / Viktiga fynd

Markörer för hyperandrogenism:

• Totalt testosteron (TT) minskade signifikant mellan studierna (n=290; medelskillnad [MD] -0.35).
• Könshormonbindande globulin (SHBG) ökade signifikant (n=144; MD +19.50).
• Fritt testosteron (FT) visade en icke-signifikant minskning totalt sett.

Hormonella utfall:

• Luteiniserande hormon (LH) minskade signifikant (n=275; MD -3.48).
• LH/FSH-förhållandet minskade signifikant (n=275; MD -0.99).
• Follikelstimulerande hormon (FSH) visade en icke-signifikant ökning.

Resultat från randomiserade kontrollerade studier:

• I fyra RCT-studier gav ketogena dieter signifikant större minskningar av totalt testosteron än jämförande interventioner, inklusive medelhavsdieter och farmakologisk behandling (SMD -0.284; p=0.031).

Kroppssammansättning och metaboliska resultat:

• BMI, midjemått, midja-höft-förhållande och fettmassa minskade alla avsevärt.
• Fasteglukos, fasteinsulin och HOMA-IR förbättrades avsevärt.
• Totalt kolesterol och triglycerider minskade avsevärt.
• HDL-kolesterol ökade måttligt, medan LDL-kolesterol inte förändrades signifikant.

Reproduktiva resultat (kvalitativa fynd):

• Flera studier rapporterade förbättringar av menstruationsregelbundenhet, ägglossning och fertilitetsrelaterade utfall.
• Vissa deltagare återupptog menstruationen efter långvarig amenorré, och flera studier rapporterade förbättrade ägglossningsfrekvenser och spontana graviditeter.

Det är värt att notera att metaregressionsanalyser fann att minskningar av totalt testosteron inte signifikant förklarades av förändringar i BMI, fasteinsulin, interventionens varaktighet eller LH/FSH-förhållande. Detta tyder på att ketos kan ha effekter på äggstocksfunktionen utöver de som enbart kan hänföras till viktminskning eller förbättringar av insulinkänslighet.

Slutsats

Denna metaanalys tyder på att ketogena dieter kan minska hyperandrogenism och förbättra metabolisk hälsa hos kvinnor med PCOS/PMOS och övervikt eller fetma. Resultaten lyfter också möjligheten att ketos kan påverka äggstocksfunktionen utöver effekterna av enbart viktminskning. Eftersom bevisen är heterogena och till stor del härrör från små studier behövs dock större randomiserade kontrollerade studier för att bekräfta dessa effekter och klargöra de underliggande mekanismerna.