Motion och sportprestationer, Cancer

Inriktning på differentiell energisubstratmetabolism på en terapeutisk ketogen diet: en fallrapport

Denna fallrapport undersöker sambandet mellan träningsintensitet och blodketonnivåer hos en 44-årig manlig patient med glioblastom som följde en terapeutisk ketogen diet under kemoradioterapi. Medan ketogena dieter i allt högre grad utforskas som tilläggsterapier vid cancerbehandling på grund av deras potentiella antiinflammatoriska och antitumöreffekter, kan det vara utmanande att uppnå och bibehålla höga ketonnivåer, särskilt hos vuxna.

Patienten följde en modifierad ketogen diet (60–70 g/dag protein, <20 g/dag nettokolhydrater, 2 200–2 500 kcal/dag) och uppnådde ketonnivåer ≥4 mmol/L och ett glukos-ketonindex (GKI) ≤1 tidigt i behandlingen. Den initiala fysiska aktiviteten bestod av intensiv klättring inomhus, vilket senare minskades på grund av risk för anfall. Denna minskning av träningsintensiteten sammanföll med en minskning av ketonnivåerna, trots oförändrat kostintag och liknande kaloriunderskott.

För att testa hypotesen att träningsintensitet, snarare än träningsduration eller kaloriförbrukning, var associerad med högre ketonnivåer, experimenterade patienten med alternativa högintensiva träningsregimer (t.ex. sprintcykling och högintensiv cirkelträning). Ketonnivåerna återhämtade sig efter återinförande av högintensiv aktivitet, vilket tyder på ett dos-responsförhållande.

Nyckelfynd:

Regressionsanalys (modell 1: Maxpuls som intensitetsmått):

• Föregående dags ketonnivå: starkaste prediktor (β = 0.68, p < 0.001)
• Maxpuls: signifikant prediktor (β = 0.23, p = 0.009)
• Förhållandet mellan intaget fett och intagna kalorier och förbrukade aktiva kalorier: inte signifikant
• Modell R² = 0.70

Regressionsanalys (modell 2: Uppskattad glykogenanvändning i muskeln):

• Föregående dags ketonnivå: β = 0.64, p < 0.001
• Uppskattad glykogennedbrytning: β = 0.32, p < 0.001
• Kalorier och fettförhållande: inte signifikant
• Modell R² = 0.77

Träningsinterventioner och resultat:

• Intensiv klättring → Höga ketoner (≥4 mM)
• Måttlig cykling/promenad → Lägre ketoner
• Intervallsprintar + HICT → Återgång till höga ketoner

Denna fallrapport tyder på att träningsintensitet är en modifierbar faktor som kan stödja eller öka ketonnivåerna under terapeutiska ketogena dieter, vilket potentiellt möjliggör en mer flexibel kostföljsamhet. Kontrollerade studier behövs för att fastställa orsakssamband och utveckla träningsriktlinjer som optimerar ketos, särskilt för cancerpatienter som strävar efter att bibehålla terapeutiska ketonnivåer.