Muskuloskeletala, Neurologi

Fastande, ketogena och antiinflammatoriska dieter vid multipel skleros: en randomiserad kontrollerad studie med 18 månaders uppföljning

En randomiserad kontrollerad studie undersökte effekterna av en fastekost (FD) och en ketogen kost (KD) jämfört med en vanlig hälsosam kost (SD) hos individer med skovvis förlöpande multipel skleros (MS), en kronisk autoimmun sjukdom som påverkar centrala nervsystemet och kan leda till progressiv neurologisk funktionsnedsättning.

Studien omfattade 105 deltagare och övervakades under en 18-månadersperiod. Det primära effektmåttet var antalet nya T2-viktade hjärnskador observerade med MR. Sekundära utfall inkluderade neurodegenerativa markörer, kognitiv funktion, depressiva symtom och kardiometabolisk hälsa.

Deltagarna randomiserades till en av tre dietgrupper:

• Standardkost (SD): En växtfokuserad, antiinflammatorisk kost utan kaloribegränsning.
• Fastekost (FD): Inkluderade 7-dagarsfasta var sjätte månad och daglig tidsbegränsad måltid (schema 14:10) sex dagar i veckan.
• Ketogen diet (KD): En kolhydratfattig (<40 g/dag), fettrik (70–80 % av energin) kost med betoning på växtbaserade fetter. Deltagarna kunde gradvis öka kolhydratintaget till 40–50 g/dag om de upprätthöll näringsketos (≥0.5 mmol/L beta-hydroxibutyrat), övervakad med ketonmätare i hemmet.

Alla deltagare fick gruppbaserad rådgivning, och följsamhet övervakades genom närvaro vid sessionerna och dietspecifika biomarkörer.

Viktiga resultat:

• Inga signifikanta skillnader i nya MR-lesioner mellan grupperna efter 18 månader.
• KD-gruppen förbättrade poängen för kognitiv bearbetning (+3.7 poäng på Symbol Digit Modalities Test).
• FD-gruppen uppvisade minskade nivåer av lätta neurofilamentkedjor i serum efter 9 månader, vilket indikerar mindre axonal skada. FD-gruppen uppvisade också en 22% minskning av depressiva symtom.
• Vid 9 månader hade alla grupper upplevt viktminskning: KD (–8.4 lbs /3.8 kg), FD (–6.2 lbs /2.8 kg), SD (–4.4 lbs /2.0 kg).
• KD-gruppen hade minskat midjeomfång (-1.2 tum / 3 cm), lägre leptin, högre adiponektin och lägre triglycerider.
• Diastoliskt blodtryck minskade i alla grupper
• Alla dieter var säkra; FD hade den högsta följsamheten (100 %) och KD den lägsta (77 %) vid 18 månader.

Även om ingen effekt observerades på nya hjärnskador, visade ketogena dieter och fastedieter potentiella fördelar för neurodegeneration, humör, kognition och kardiometabolisk hälsa, vilket stöder deras roll som kompletterande strategier vid behandling av skovvis förlöpande MS.