Diabetes, fetma, metabolt syndrom, allmän hälsa

Digitalt förbättrad ketogen diet kontra fettsnål diet för kardio-renal-metabolisk hälsa hos en övervägande spansktalande vuxenpopulation med övervikt eller fetma: Randomiserad klinisk pilotstudie

Denna 6-månaders pilot-RCT testade en digitalt förbättrad ketogen diet (KD) jämfört med en digitalt förbättrad lågfettsdiet (LFD) hos 60 övervägande spansktalande vuxna med övervikt eller fetma. Båda grupperna fick samma digitala stöd (asynkrona lektioner, wearables, uppkopplad våg, appbaserad självövervakning och veckovis personlig feedback). Deltagarna mätte kapillärt β-hydroxibutyrat dagligen i 2 veckor, sedan två gånger i veckan. Primära mål var genomförbarhet och preliminär effekt på kardiorenala metabola utfall, med riktade plasmametaboliter analyserade för att undersöka biomarkörrespons.

Resultat:

• Vikt och BMI (inom grupper): Både KD och LFD minskade vikt och BMI vid 3 och 6 månader. Justerade modeller uppskattade KD till -12.1 lbs (5.5 kg) jämfört med LFD till -8.6 lbs (3.9 kg) vid 3 månader, med liknande magnituder vid 6 månader; skillnaderna mellan grupperna var inte signifikanta.
• Glykemi: HbA1c förbättrades endast i KD (6.0 % → 5.5 % vid 3 månader, 5.7 % vid 6 månader). Förändringarna i LFD var inte signifikanta.
• Blodtryck: Systoliskt blodtryck (SBP) minskade hos KD efter 3 månader (131.2→123.1 mmHg) men det skilde sig inte mellan grupperna totalt sett; förändringarna i LFD var inte signifikanta.
• Lipider: Triglyceriderna minskade i båda grupperna (signifikant vid 3 månader i vardera). HDL ökade med 6 månader och LDL ökade vid 3 månader i KD, utan signifikanta skillnader mellan grupperna.
• Metaboliter: Breda minskningar över grenade, aromatiska och andra aminosyrarelaterade metaboliter inträffade i båda grupperna (21/29 metaboliter vid 3 månader; 22/29 vid 6 månader), vilket tyder på känsliga biomarkörresponser på livsstilsförändringar.
• Ketoner: Den enda skillnaden mellan grupperna var högre β-hydroxibutyrat i KD efter 3 månader; självövervakad ketosfrekvens minskade över tid.

Sammantaget var digitalt levererat livsstilsstöd möjligt i denna övervägande latinamerikanska kohort. Både KD och LFD gav viktminskning och gynnsamma triglyceridförändringar; KD visade förbättringar inom gruppen av HbA1c och kortsiktigt systoliskt blodtryck. Bortsett från ketonnivåer skilde sig dock inga kliniska eller metabolitutfall signifikant mellan dieter, vilket understryker behovet av större, längre studier som integrerar digitala verktyg med metabolitfeedback för att anpassa följsamhet och behandlingseffekter.