Psykiska störningar

Symtompåverkan och säkerhet vid ketogen behandling hos vuxna med anorexia nervosa: en genomförbarhetsstudie

Trots viktåterställning fortsätter många personer med anorexia nervosa (AN) att uppleva ihållande symtom på ätstörningar och hög andel återfall. Forskare undersökte om en ketogen kostbehandling (KT) säkert kunde implementeras hos vuxna med AN och om den skulle kunna förbättra ätstörningspsykopatologi och relaterade psykologiska symtom.

Studien inkluderade 22 kvinnor i åldern 18–45 år med AN som antingen var viktåterställda eller lindrigt underviktiga (BMI >17.5 kg/m²). Deltagarna följde en ketogen diet utformad för att ge cirka 70 % av kalorierna från fett, 20 % från protein och 10 % från kolhydrater i 14 veckor. Interventionen var avsedd att bibehålla kroppsvikten snarare än att framkalla viktminskning. Nutritionell ketos övervakades genom mätningar av β-hydroxibutyrat (BHB) i blodet som togs dagligen under de första 14 dagarna och därefter varje vecka, med ett målintervall för BHB på 0.5–3.0 mmol/L. Deltagarna övervakades varje vecka med avseende på kroppsvikt, ketonnivåer, symtom och biverkningar.

Resultat / Viktiga fynd

Genomförbarhet och bevarande:

• Arton av 22 deltagare (82 %) slutförde den 14 veckor långa interventionen.

Kroppsvikt och säkerhet:

• BMI förblev stabilt under hela studien, och ingen deltagare sjönk under minimi-BMI-tröskeln på 17.5 kg/m².
• Genomsnittlig BMI-förändring var inte statistiskt signifikant.
• Inga allvarliga biverkningar inträffade.
• Rapporterade biverkningar var i allmänhet milda och övergående, inklusive illamående, förstoppning och uttorkning.

Symtom på ätstörningar: 

• De globala poängen för ätstörningsundersökningsfrågeformuläret (EDE-Q) förbättrades avsevärt.
• Signifikanta förbättringar observerades också i delskalorna återhållsamhet, oro för ättillstånd, oro för kroppsform och oro för vikt (alla p < 0.001).
• Vid studiens slutförande hade 72 % av de som fullföljde EDE-Q-poäng inom det normala intervallet.

Depression: 

• Becks depressionsinventering minskade signifikant under behandlingens gång (p < 0.001).
• Depressionspoängen normaliserades hos alla deltagare som slutförde studien.

Psykologiska och beteendemässiga utfall: 

• Signifikanta förbättringar observerades i kroppslig missnöje, låg självkänsla, personlig alienation, ångest, klinisk funktionsnedsättning och undvikande av skada.
• Tilliten till signaler om hunger och mättnad ökade avsevärt.
• Måltidsångesten minskade avsevärt.

Tre månaders uppföljning: 

• Trettionio procent av deltagarna fortsatte med ketogen behandling efter att studien avslutats.
• Symtomförsämring inträffade hos 28 % av dem som bibehöll KT jämfört med 64 % av dem som avbröt den.

Slutsats

Denna förstudie tyder på att ketogen kostbehandling kan implementeras säkert hos vuxna med anorexia nervosa som är viktåterställda eller lindrigt underviktiga, utan att orsaka kliniskt signifikant viktminskning. Deltagarna upplevde förbättringar av symtom på ätstörningar, depression och flera mått på psykiskt välbefinnande. Eftersom studien var liten, endast inkluderade kvinnor och saknade en kontrollgrupp, bör resultaten betraktas som preliminära. Författarna drog slutsatsen att större randomiserade kontrollerade studier behövs för att fastställa effektiviteten av ketogen behandling och klargöra dess underliggande mekanismer.