Nicholas Norwitz, PhDVi har alla hört skräckhistorierna: En person går på en ketogen diet och trots att han finner lindring från sjukdomar och förbättrar välbefinnandet, skjuter deras LDL "dåliga" kolesterol genom taket. Vad ska de göra?
ny forskning kollegor och jag publicerade i Journal of the American College of Cardiology Advances tyder på att inte alla personer med extremt högt LDL på ketogen dieter löper hög risk för hjärt-kärlsjukdom.
Denna forskning följde 100 magra, friska människor på ketogen dieter med extrema höjningar av LDL-kolesterol och den tillhörande biomarkören, ApoB, på ketogen dieter. Genomsnittlig LDL-kolesterolnivå var 254 mg/dl med några deltagare som uppvisar LDL-nivåer >500 mg/dl. Deltagarna hade ätit ketogen dieter i genomsnitt 4.7 år innan studien påbörjades, då de uppvisade samma eller mindre plack i deras hjärtans artärer än en matchad kontrollpopulation. Keto-deltagarna följdes sedan under ett år med hjälp av högupplöst koronar CT-angiografi för att se hur mycket deras plack utvecklades.
Påfallande nog visade majoriteten av de flesta deltagare ingen eller minimal progression av kranskärlsplack, och varken ApoB- eller LDL-exponering förutspådde plackprogression.
Detta motsäger den konventionella synen att mycket höga LDL- och ApoB-nivåer är mer eller mindre "lika" hjärtsjukdomar. Dessa data visar att du kan ha mycket hög LDL och ApoB på en ketogen diet och förbli en låg total risk för plackprogression.
Men det betyder inte att vara metaboliskt frisk gör dig immun mot hjärtsjukdomar. Medan befolkningen totalt sett uppvisar minimal progression av kranskärlsplack, uppvisade de deltagare som hade förkalkat plack vid baslinjen övergripande progression. I våra analyser fann vi att medan LDL-kolesterol- och ApoB-nivåer inte förutspådde plackprogression, förutspådde baslinjenivåerna plackprogression. Detta gällde både för dem med och utan baslinjeplack.
Så frågan som följer är: Varför? Varför föder plack plack. Om LDL-kolesterol och ApoB inte är skurken, vad är det då? Det är inte helt klart. En möjlighet är att år av dålig metabol hälsa innan man antar en ketogen diet orsakar plackutveckling hos vissa människor som har en tendens att "snöboll". Men mer forskning kommer att behövas för att upptäcka varför redan existerande plack ger mer plack och varför vissa människor har motsatta svar på en ketogen diet: plackregression. Ja, sex deltagare uppvisade plackregression.
Liksom all bra forskning skapar den här artikeln lika många frågor som den besvarar. Men en sak är säker, dessa data är banbrytande. De gör uppståndelse, och det med rätta.
Om du vill lära dig mer uppmuntrar vi dig att göra det Läs tidningen (och dela tidningen, med länk, i ett originalinlägg på X för att hjälpa algoritmen). Titta också på video- täcker tidningen och engagerar sig på sociala medieplattformar: X, Instagram, LinkedIn och så vidare.
"Även om dessa data inte helt kullkastar den konventionella synen på hjärtsjukdomar, exponerar de verkligen en stor blind fläck."
Nicholas G. Norwitz,
PhD, University of Oxford
& Harvard Medical School
