Att hålla lågkolhydratkost enkelt, billigt och genomförbart vid ett primärvårdsbesök

De flesta av mina patienter tycker att lågkolhydratkost är komplicerat, dyrt och kräver appar, coacher, makron eller speciallivsmedel. Det gör det inte. På vår landsbygdsklinik på VA såg vi betydande minskningar av A1c, vikt och medicinbörda med hjälp av bara ett 10–15 minuters samtal under rutinmässiga primärvårdsbesök. Med ett enkelt manus och utdelningsblad kan du också göra detta – utan att spränga ditt schema. Jag ser detta nu på en landsbygdsklinik i norra Maine.

Här är resultatet från en VA-patient som skickade detta till mig ett år in i sin kostförändring efter ett kort klinikbesök, och som gav honom kraft att genomföra förändringen. Du kan också göra detta med en enkel plan.

Och detta är en patient från norra Maine som har haft sex månaders förändring. Han behövde beställa 193 cm långa sadelbälten från en Amish-sadelleverantör – nu 153 cm (finns på Walmart). Hans A1c-värde gick från 10 % till 6.5 %, och han har minskat 36 kg. Han, liksom många andra som tar ansvar för sin hälsa, har nu HOPP.

Steg för att hålla lågkolhydratkost enkel

1. Börja med ett tydligt budskap

Under besöket formulerar jag lågkolhydratkost som: ”ät riktig mat, mestadels protein, och minska socker och stärkelse.”

Mina viktigaste samtalsämnen:

• Din vikt och ditt blodsocker styrs till stor del av insulin, och insulin styrs av socker och stärkelse (bröd, pasta, ris, godis, juice, läsk, de flesta snacks).
• Du behöver inte räkna kalorier eller vara perfekt; bara minska kolhydraterna och låt din aptit styra portionerna. (Protein och icke-stärkelserika grönsaker kontrollerar hunger och mättnadskänsla.)
• Fokusera på livsmedel med en ingrediens: ägg, kött, fisk, ost, yoghurt, lågkolhydratgrönsaker, smör eller olivolja.

I vår granskning av 481 veteraner var denna typ av informell lågkolhydratutbildning, som gavs vid rutinbesök, associerad med i genomsnitt cirka 10 kg viktminskning, en betydande minskning av A1c (≈0.4 % hos de med prediabetes eller diabetes) och betydande nedskrivning av diabetesläkemedel under ungefär 10 månader. (Artikeln granskas nu av experter.)

2. Använd en matlista för "10 dollar om dagen (eller mindre)"

För att ta bort barriären "jag har inte råd" betonar jag vad patienter kan köpa på Walmart, Aldi eller dollarbutiker.

Budgetbaserade lågkolhydratprodukter jag rekommenderar:

• Proteinankare: ägg; konserverad tonfisk eller kyckling; nötfärs (80/20); frysta kycklinglår; märkesost; helfet grekisk yoghurt.
• Lågkolhydratgrönsaker: fryst broccoli, blomkål, gröna bönor, blandade icke-stärkelserika grönsaker; färsk kål, morötter, lök på rea.
• Fetter och fyllnadsmedel: smör, olivolja, majonnäs, jordnötssmör (utan tillsatt socker), märkesdressingar för sallad med lågt sockerinnehåll.
• Billiga "nästan köttätande" måltider:
  • • Ägg tillagade i smör, med ost.
    • Nötfärsbiff med frysta grönsaker och smör.
    • Konserverad fisk med majonnäs och en sida av frysta grönsaker.

Dr. Ken Berry och jag gick igenom många av dessa exempel i en YouTube-diskussion om keto/köttätare på budget, med fokus på lågprisbutiker och enkla, upprepade måltider. Vårt kostnadsfria häfte "Low-Carb for Any Budget" organiserar livsmedel i gröna/gula/röda listor och använder endast ingredienser som du kan hitta i lågprisbutiker eller lantliga butiker.

YouTube-diskussion: Keto/Köttätare på en BUDGET med Dr. Mark Cucuzzella

En replik jag använder på kliniken: ”Du behöver inte hälsokostbutiker; du behöver bara ägg, hamburgarkött och frysta grönsaker.”

3. Håll arbetsflödet under besöket till 10 minuter

Här är den grova strukturen jag följer under ett vanligt 15-minutersbesök:

1. Identifiera problemet (1–2 minuter)

• "Ditt A1c är X och din vikt är Y. Båda beror på högt insulinintag."

Förklara lågkolhydratkost på en minut

• "Om vi ​​sänker socker och stärkelse sjunker insulinet och kroppen kan börja förbränna sitt eget fett igen."

1. Ge tre "gör så här istället för så där"-byten (3–4 minuter)

1. • Flingor, rostat bröd, juice → ägg och korv, ost eller köttrester.

   • Smörgåsar, pommes frites → kött- och ostrullar, tonfisk med majonnäs och en sida frysta grönsaker.

   • Pasta, ris, bröd → dubbla mängden kött och grönsaker, hoppa över stärkelsen.

2. Adresskostnad på en minut

   • "Basera dina måltider på de billigaste proteinerna: ägg, hamburgare, kycklinglår, tonfisk på burk. Köp frysta grönsaker. Drick vatten, kaffe eller te istället för läsk eller juice."

3. Justera medicinering och ordna uppföljning (3–4 minuter)*

   • Om de tar insulin eller sulfonureider sänker jag proaktivt doserna och schemalägger noggrann uppföljning eftersom glykemin ofta förbättras snabbt med lägre kolhydrater.

   • Jag berättar för dem vad de ska vara uppmärksamma på: hypoglykemisymptom, lägre blodtryck, mindre hunger.

*Vår artikel förklarar processen: Anpassning av medicinering för typ 2-diabetes till en lågkolhydratkost – Frontiers in Nutrition, 2021

I vår revision, denna icke-receptbelagda, korta metod – inga måltidsplaner, inga remisser till dietist – gav ändå statistiskt signifikanta förbättringar av vikt, A1c, triglycerider, HDL och triglycerid/HDL-förhållandet, och gjorde det möjligt för många veteraner att minska eller sluta med insulin och andra diabetesmediciner.

4. Skicka hem dem med en sida och en uppgift

Patienter lämnar med:

• En ensidig "grön/gul/röd" matlista med betoning på billiga varor (anpassad från vår gratislista) Lågkolhydratkost för alla budgetar resurs).
• En enkel regel: ”Välj 2–3 billiga proteiner och 2–3 billiga grönsaker som du faktiskt gillar. Ät dem om och om igen under nästa månad.”
• En tydlig uppgift: ”Imorgon, byt ut din kolhydratrikaste måltid mot en kolhydratsnål version. Börja bara med det.”

Jag lugnar dem: ”Om allt ni gör är att skära ner på söta drycker och uppenbar stärkelse, kommer ni förmodligen att se era siffror förändras.”

5. Prata som en coach, inte en näringspolis

För veteraner som lider av PTSD, depression, kronisk smärta och ekonomisk stress, dödar perfektionism följsamheten. Mitt språk är:

• "Framsteg framför perfektion. Lär dig. Njut."
• "Om du ramlar av är din nästa måltid en chans att återställa."
• "Du är inte 'på diet'; du lär dig vilka livsmedel som faktiskt fungerar för din kropp."
• "Och för skojs skull och extra poäng, rör på dig lite utomhus!"

 För mer information om metabolisk hälsa, besök Koalitionen för metabolisk hälsa.

Här är några av artiklar Jag skrev för webbplatsen.