Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) kontra blodsockerövervakning (fingerstick): Vad är skillnaden?

Enligt vetenskaplig forskning kan övervakning av blodsocker- och ketonnivåer resultera i mätbart bättre hälsoresultat för personer som är överviktiga eller som har diabetes eller metabolt syndrom.

Men om du vill börja hålla koll på din metaboliska hälsa har du möjlighet till flera olika typer av övervakningsenheter som finns på marknaden. 

Två av de mest populära systemen idag är kontinuerliga glukosmätare (CGM) och blodsocker-ketonmätare.

Den här guiden har all information du behöver för att fatta ett välgrundat beslut om vilket som är rätt för dig, inklusive förklaringar av hur varje system fungerar, vilket som är mest exakt, kostnadsjämförelser och peer-reviewed forskning om behandlingsresultat.

Hur kontinuerliga glukosmätare fungerar: för- och nackdelar 

Kontinuerliga glukosmätare (CGM) är en relativt ny teknik, godkändes först av FDA 1999, som tillåter användare att ta emot frekventa uppdateringar om sina blodsockernivåer. 

Tekniken består av en liten implanterbar sensor, en ansluten sändare och en trådlös mottagare. 

CGM-sensorn förs in under användarens hud, vanligtvis i överarms- eller magområdet, där den mäter glukosnivåerna i interstitiell vätska (vätskan som finns i vävnader mellan cellerna) med några minuter.

Sändaren kommunicerar trådlöst med mottagaren för att tillhandahålla data från sensorn, som sedan låter användaren granska glukosdata på mottagarens avläsning. I vissa fall kan mottagaren bytas ut mot en kompatibel smartphone. 

De mest populära CGM-systemen som för närvarande används är Dexcom G7, Abbott Freestyle Libre och Medtronic Guardian Sensor 3. De flesta modeller mäter automatiskt glukosnivåer var 5:e minut för totalt 288 avläsningar per dag.

Även om det ibland sägs att CGM ger "realtids" uppdateringar om glukosnivåer, är detta inte helt korrekt. Det är ungefär en 10-20 minuters fördröjning beroende på din enhet med interstitiell glukos jämfört med omedelbara avläsningar från kapillärt blodsocker, vilket gör CGMglucose mindre tillförlitligt för behandlingsbeslut jämfört med fingersticksglukosmätare (eller glukos-ketonmätare). Den nya Dexcom G7-modellen har dock fördröjningstiden nere på under 5 minuter.

Det är oerhört viktigt för personer med typ 1-diabetes att förstå att CGMs borde inte byt ut fingersticksglukosmätare. National Institutes of Health och andra experter på diabeteshantering rekommenderar att du använder fingersticksglukosavläsningar för att bekräfta behandlingsbeslut (som administrering av insulin), dubbelkontrollera CGM-resultat närhelst det är nödvändigt för säkerheten och för vissa modeller som kan behöva kalibreras.

Vem ska använda kontinuerliga glukosmätare?

Medan forskning om användningen av kontinuerlig glukosmätning för personer med typ 2-diabetes pågår, har de flesta som använder CGM idag typ 1-diabetes.

Vissa patienter tycker att CGM är enklare eller bekvämare, men aktuell forskning tyder på att kontinuerlig övervakning inte resulterar i bättre resultat för diabetespatienter jämfört med frekvent egenkontroll av blodsocker med en fingersticksglukosmätare.

Fördelar med kontinuerlig glukosövervakning

• CGM:er gör det enkelt att etablera trender: Genom att etablera glukostrender över tid kan personer med diabetes lära sig mycket om hur deras måltider, mediciner och livsstilsbeslut påverkar deras hälsa. Även om det också är enkelt att göra detta med glukosmätare eller glukos-ketonmätare, särskilt de som synkroniseras med en app som Keto-Mojo, förenklar den automatiska och frekventa karaktären av CGM-avläsningar denna uppgift.
• Mäter tiden inom intervallet: Tid inom intervallet är den tid en person tillbringar i målblodsockerintervallet jämfört med tiden de gånger de har varit hög (hyperglykemi) eller låg (hypoglykemi). Dessa data är till hjälp för att ta reda på vilka typer av livsmedel och vilken aktivitetsnivå som får blodsockret att stiga och sjunka. Ju mer tid en person tillbringar inom området, desto mindre sannolikt är det att de utvecklar viss diabetes komplikationer.
• Färre fingerstick och lättare för vissa användare: Även om CGM:er inte helt bör ersätta fingersticksglukosavläsningar, litar vissa användare på dem för att minska antalet fingerstick som krävs. De kan också vara lättare eller mer behagliga för små barn eller personer med kognitiv funktionsnedsättning eller sensoriska problem (åtminstone om någon annan hjälper till att installera utrustningen).
• Det kan finnas färre förråd att hänga med: För vissa användare kan kontinuerliga glukosmätare minska antalet förnödenheter som patienter behöver hålla reda på (som lansetter och glukosremsor), även om detta inte är helt fallet. (Till exempel måste de flesta CGM-sensorer bytas ut var 7-10:e dag.)
• CGM parade med en insulinpump är praktiskt för vissa patienter: Denna kombination, även kallad a sensorförstärkt pump, fungerar bra för vissa patienter med typ 1-diabetes. Du kan fråga din läkare om den här typen av utrustning skulle passa dina behov.

Nackdelar med kontinuerlig glukosövervakning

• Kostnad och överkomlighet: De mest exakta CGM:erna kräver ett recept, beroende på var du befinner dig. I USA kan folk förvänta sig att betala var som helst mellan $150-$450 för mottagaren och $200-$374 per månad för sensorer utan Medicare, och $75-90 i månaden för sensorer med Medicare. Kostnaderna kan vara lägre beroende på din sjukförsäkring och täckning.
• Inga ketonavläsningar: Det finns för närvarande inga CGM som mäter ketonnivåer, vilket betyder att de inte kan användas för att bekräfta ett tillstånd av ketos på den ketogena kosten. De kan inte heller varna personer med diabetes när de är farliga ketoacidos kan förekomma.
• Vattentät men inte vattentät: CGM-sensorer anses vara vattentäta men inte vattentäta, vilket innebär att de kan falla av innan de går ut om de utsätts för för mycket vatten.
• De flesta kontinuerliga glukosmätare är inte FDA-godkända för behandlingsbeslut: Istället för att förlita sig på CGM för behandlingsbeslut rekommenderar experter att man bekräftar CGM-avläsningen först med en fingersticka glukosavläsning innan du fortsätter.
• CGM:er ger inte blodsockeravläsningar i realtid: CGM-värden mäter interstitiellt glukos som kan släpa efter blodsockret upp till 20 minuter, beroende på din enhet. Dexcom har dock arbetat hårt för att minska den tiden på G7 och har en eftersläpningstid för sensorer som bärs på armen och magen på mindre än fem minuter, vilket är kortare jämfört med andra modeller.  
• CGM:er ersätter inte helt behovet av fingerpinnar: Enligt National Institute of Health rekommenderar experter att använda fingersticksavläsningar för att bekräfta eventuella behandlingsbeslut och för att dubbelkolla CGM-avläsningar vid behov.

Hur glukos- och ketonmätare fungerar: för- och nackdelar

Glukos-ketonmätare är konsumentapparater som fungerar genom att mäta både din blodglukosnivåer och din ketonnivåer i blodet. 

Denna typ av mätare fungerar genom att analysera ett mycket litet blodprov som tagits från din fingertopp (även kallat fingerstick eller fingerstick) och skicka en elektrisk ström genom provet för att testa dess motstånd.

Baserat på det elektriska motståndet hos ett prov kan mätaren sedan bestämma blodsockernivåer i realtid inom 15 % noggrannhet (och ibland större noggrannhet), vilket FDA anser vara tillräckligt exakt för blodsockerhanteringsbeslut för personer med diabetes.

Processen att mäta blodketonnivåer fungerar enligt samma principer som att testa blodsocker, och kombinationsglukos-ketonmätare måste också uppfylla samma FDA-mandat noggrannhetsstandarder för ketontestning.

Efter att ha tagit ett blodprov är glukos- eller ketonavläsningen tillgänglig för granskning inom 10 sekunder eller mindre. De senaste mätarteknik tillåter användare att granska sina glukos- och ketondata på mätaravläsningen, på sina ihopparade enheter med en app, och på ett säkert molngränssnitt.

Vem ska använda glukos-ketonmätare?

De flesta som använder glukos-ketonmätare faller inom en eller flera av följande kategorier:

• Använda mätaren för att hantera diabetes eller metabolt syndrom,
• Efter lågkolhydrat, hög fetthalt ketogen diet, eller
• Förbättra metabol hälsa genom att lära hur deras kost och specifika livsmedel påverkar blodsocker- och ketonnivåerna.

Som en illustration av de betydande fördelarna med att använda glukos-ketonmonitorer för metabol hälsa, a tvåårig klinisk prövning utförd av pionjärer för återföring av diabetes Virta Health ger utmärkt insikt.

I studien ingick 359 patienter med typ 2-diabetes för att antingen följa den ketogena dieten med fjärrövervakning eller vanlig vård för personer med diabetes.

Resultaten var oöverträffade: vid tvåårsgränsen hade över hälften av patienterna i den övervakade ketogruppen helt omvänd typ 2-diabetes, två tredjedelar avbröt alla sina diabetesrecept och gruppen hade en genomsnittlig minskning av insulindosen med 81 %. .

Men personer utan diabetes kan också dra nytta av blodsocker-ketonövervakning. 

Forskning visar att den ketogena kosten är mycket effektiv för viktminskning och erbjuder andra betydande hälsofördelar. Och att övervaka dina ketonnivåer säkerställer att du faktiskt är i en tillstånd av ketos, vilket är nödvändigt för att uppnå de fulla fördelarna med keto.

Även om du inte är på keto-dieten, är hälsosam glykemisk kontroll (att hålla blodsockret i botten av det hälsosamma intervallet) korrelerat med en lägre risk för diabetes, längre livslängd, mindre risk att gå upp i oönskad vikt och en hälsosammare ämnesomsättning. Det är därför idrottare och hälsoentusiaster ofta övervakar sina glukosnivåer.

Fördelar med glukos-ketonmätare

• Noggrannhet: Alla glukosmätare måste mötas FDA 510k standarder för noggrann övervakning av glukosnivåer, vilket innebär att en hög grad av noggrannhet garanteras. Glukos-ketonmätare måste också vara FDA-godkända för noggrannhet, vilket inte är fallet för fristående ketonmätare. (Läs mer om noggrannheten hos Keto-Mojos mätare och hur de kan jämföras med andra glukos-ketonmätare här..)
• Överkomliga: För cirka $45 för mätaren och mindre än $15 för en veckas remsor (med två gånger dagligen testning av både glukos och ketoner), är glukos-ketonövervakning mycket mer ekonomisk än kontinuerliga glukosmätare (vanligtvis mellan $1000-$2000, med pågående kostnader på upp till flera hundra dollar per månad).
• För personer på ketogen diet är övervakning av ketonnivåer i blodet det enda korrekta sättet att bekräfta att du är i ett tillstånd av ketos, som krävs för att uppnå de fulla hälso- och viktminskningsfördelarna med keto.
• Glukos-ketonmonitorer tillåter fjärrövervakning av patienten om kost och metabol hälsa av vårdgivare, vilket är användbart för personer som är överviktiga eller feta, har diabetes eller använder en terapeutisk keto-diet strategi för tillstånd som epilepsi, cancer eller demens.
• För personer med diabetes ger övervakning av blodketonnivåer en tidig varning om metabolisk ketoacidos, ett farligt tillstånd som ibland drabbar personer med diabetes (men inte att förväxla med ett hälsosamt tillstånd av ketos).

Nackdelar med glukos-ketonmätare

• Att kontrollera dina glukos- eller ketonnivåer med en mätare kräver en "fingersticka" med en lansett, en typ av liten 30-gauge nål (för referens, det är cirka 0.32 mm i diameter). Fingerstick-processen är enkel och nästan smärtfri, och de flesta människor i alla åldrar (inklusive barn) har inga problem med det. Men det är mycket viktigt att följa hygienprocedurer (som handtvätt) och att aldrig, aldrig dela en lansett med någon annan eftersom detta kan utsätta er båda för blodburna patogener.
• Medan glukos-ketonmätare och tillbehör är det absolut billigaste alternativet för att övervaka glukos- och ketonnivåer kanske de fortfarande inte är överkomliga för alla. Här är några möjliga lösningar på problemet:
  • Din sjukförsäkring kan täcka en glukos-ketonmätare.
  • Din vårdgivare kanske kan ordinera dig en glukos-ketonmätare för att säkerställa att den täcks av försäkringen.
  • De flesta hälsoutgiftskonton (HSA) och flexibla utgiftskonton (FSAs) tillåta köp före skatt av glukos-ketonmätare.

CGMs vs. blodmätare: Hur man bestämmer sig

Om du har problem med att välja mellan en CGM och en glukos-ketonmätare, jämför det här avsnittet båda typerna av enheter direkt så att du kan lära dig vilken som är bäst för dina behov.

Noggrannhet och säkerhet 

Som vi redan har pekat på några gånger i den här guiden släpar interstitiell glukosavläsning från CGM något efter faktiska blodsockernivåer, vilket gör dem något mindre exakta än blodsockeravläsningar i realtid från en blodsockermätare. 

Och starka bevis tyder också på att kontinuerliga glukosmätare är särskilt inexakta under episoder av hypoglykemi (lågt blodsocker), vilket innebär att förlita sig på CGM under en hypoglykemisk episod kan öka risken för dödsfall eller allvarlig skada.

De är också långsammare, vilket innebär att de tenderar att släpa efter dina riktiga blodsockernivåer.

Som ett resultat av dessa brister kanske det inte är säkert att förlita sig på en CGM ensam för betydande behandlingsbeslut.

Därmed inte sagt att CGM är 100 % opålitliga, eller att de ibland inte hjälper människor med glukoshantering. Men de är helt enkelt inte tillräckligt exakta för att göra jobbet ensamma.

Slutligen, vad gäller säkerhet, har CGM en annan stor nackdel jämfört med glukos-ketonmonitorer. Eftersom de inte mäter dina blodketonnivåer, är de inte till hjälp för att upptäcka metabol ketoacidos, ett potentiellt dödligt tillstånd som ibland drabbar personer med typ 1-diabetes.

VINNARE: En högkvalitativ glukos-ketonmätare är den klara vinnaren för noggrannhet och säkerhet. De är inte bara mer exakta än någon CGM, utan ger också insikt i ketonnivåer, vilket kan varna användare om att ketoacidos.

För Keto-dieten, viktminskning och metabol hälsa

Om du följer keto-dieten och vill gå ner i vikt eller förbättra din metabola hälsa är en glukos-ketonmonitor bättre lämpad för dina mål än en CGM.

För det första ger CGM inte blodketonavläsningar, så de visar bara hälften av bilden av hur din ämnesomsättning fungerar. 

Därför är CGM inte lika användbara som glukos-ketonmätare för upptäcka utlösande livsmedel, och de tillåter dig inte att utforska samspelet mellan glukos- och ketonnivåer efter måltider.

Du kan inte heller säga oavsett om du är i ett tillstånd av ketos eller inte använder en CGM, vilket gör dem mycket mindre användbara på keto.

Slutligen är mängden glukosdata som CGM ger (nästan 300 avläsningar per dag) överdriven för de allra flesta människor. Det garanterar inte bättre resultat än några vältajmade läsningar varje dag. 

Som vi diskuterade i ett tidigare avsnitt, tvåårsperioden Virta Health studie visade banbrytande resultat med glukos-ketonmätare och fjärrövervakning av patienten i kombination med keto-dieten – utan behov av kontinuerlig glukosövervakning.

VINNARE: Blodsocker-ketonmätare har tydliga fördelar jämfört med CGM för ketogen diet, viktminskning och metabol hälsa.

För beslut om diabetesbehandling

När det gäller att fatta beslut om diabetesbehandling - såsom tidpunkt eller dosering av insulin eller andra mediciner - är de flesta CGM inte FDA-godkända för denna användning.

Det är därför National Institute of Health-experter råder CGM-användare att bekräfta sina avläsningar med hjälp av en fingersticksglukometer eller annan FDA-indikerad enhet för behandlingsbeslut.

VINNARE: Glukosmätare eller glukos-ketonmätare är mer exakta och säkrare för att fatta beslut om diabetesbehandling, och är också nödvändiga för att bekräfta avläsningar från de flesta CGM-system innan man fortsätter med ett behandlingsbeslut.

Tillgänglighet och prisvärdhet

Kontinuerliga glukosmätare kräver ett recept, vilket gör dem otillgängliga för många människor med metabola hälsoproblem som saknar konsekvent tillgång till medicinsk vård av hög kvalitet.

Även med ett recept täcker vissa försäkringsplaner CGM, men många gör det inte. Utan täckning kan den årliga kostnaden för att använda CGM:er vara över $2,500 4,500-XNUMX XNUMX $.

En topp-of-the-line blodsocker-ketonmätare kräver inget recept och kostar $850 per år för två gånger dagligen testning av båda glukos-ketonnivåerna.

I många fall omfattas glukosövervakningssystem av försäkring och glukos-ketonmätare är alltid HSA- eller FSA-berättigade.

VINNARE: Med eller utan sjukförsäkring är glukos-ketonmätare mycket mer överkomliga och tillgängliga än CGM.

Enkelhet och användarvänlighet

Vid första anblicken kan kontinuerlig glukosmätning tyckas vara enklare eller lättare än blodsockeravläsningar med fingerstick.

Men kom ihåg att det fortfarande rekommenderas att du har ett fingerstickssystem till hands för att bekräfta avläsningarna innan du tar medicin och för att dubbelkolla CGM-avläsningarna efter behov för säkerhets skull.

Du kan inte riktigt komma ifrån att ta blodsockeravläsningar, så det är värt att fråga: förenklar det verkligen ditt liv att använda en CGM och en blodsockermätare i motsats till en blodsockermätare (eller glukos-ketonmätare) i sig?

En annan faktor att tänka på är att CGM-systemen är något temperamentsfulla och kan påverkas av rörelse, fysisk aktivitet och svett. 

VINNARE: I vissa situationer, som att hjälpa en mycket ung person eller någon med funktionshinder att hantera blodsockernivåer, kan en CGM göra saker lättare. Men i de flesta fall, praktiskt taget, är en blodsockermätare eller glukosketonmätare sannolikt enklare och lättare.

Fjärrpatientövervakning och telehälsa

Fjärrövervakning av patienten har betydande fördelar för såväl vårdgivare som patienter.

Till exempel tyder bevis på att fjärrövervakning av blodsocker kan minska risken för biverkningar och bidra till att minska insulinresistensen mer jämfört med konventionell diabetesvård.

Idag har de flesta modeller av kommersiellt tillgängliga CGM:er och glukos-ketonmätare fjärrövervakning av patienter. 

Men av de två metoderna tillåter fjärrövervakning av blodsocker-ketoner vårdgivare att få en bättre övergripande bild av patienternas metabola hälsa. Och till skillnad från CGM är den också lämpad för att införliva lågkolhydratkost eller ketogen dieter för terapeutiska ändamål.

Att kombinera keto-dieten med fjärrövervakning av patienter har potential att revolutionera diabetesvården, vilket framgår av den tvååriga hälsostudien Virta, där 53.5 % av deltagarna uppnådde vändning av typ 2-diabetes och ytterligare 17.6 % uppnådde partiell eller fullständig diabetesremission.

VINNARE: Kombinationen av en terapeutisk lågkolhydratdiet med fjärrövervakning av glukos-ketonpatienter är extremt lovande för att säkerställa patientens följsamhet och förbättra metabolisk hälsa eller behandlingsresultat för en mängd olika tillstånd, inklusive diabetes och fetma.

Slutsats: Testa, gissa inte

När det gäller att förbättra din metaboliska hälsa, hantera diabetes eller gå ner i vikt, kan kvantifiering av dina blodsocker- och ketonnivåer göra stor skillnad i världen. 

Medan kontinuerliga glukosmätare är mycket dyrare, mindre exakta och inte mäter ketonnivåer, kan de ibland vara en dellösning för individer som saknar förmågan eller viljan att själv administrera fingerstickstest.

Nu när du känner till fördelarna och nackdelarna med båda typerna av övervakning har du bättre förutsättningar att fatta ett välgrundat beslut om vilken metod som passar dina behov bäst. 

Men kom ihåg att det inte finns någon lösning som passar alla för metabol hälsa eller diabetesbehandling, så se till att fråga din läkare om du är osäker.

Keto-Mojos GK+-mätare är betrodda av experter, Använd i studier och kliniska prövningaroch överträffar FDA:s noggrannhetsstandarder. 

Butiksmätare och tillbehör