Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) jämfört med blodglukosövervakning (fingerstick): Vad är skillnaden?

Enligt vetenskaplig forskning kan övervakning av blodsockernivåer och ketonnivåer resultera i mätbart bättre hälsoutfall för personer som är överviktiga eller har diabetes eller metaboliskt syndrom.

Men om du vill börja hålla koll på din metaboliska hälsa måste du välja mellan flera olika typer av övervakningsenheter som finns på marknaden. 

Två av de mest populära systemen idag är kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) och blodglukos-ketonmätare.

Den här guiden innehåller all information du behöver för att fatta ett välgrundat beslut om vilket som är rätt för dig, inklusive förklaringar om hur varje system fungerar, vilket som är den mest exakta, kostnadsjämförelser och peer-reviewed forskning om behandlingsresultat.

Hur kontinuerliga glukosmonitorer fungerar: För- och nackdelar 

Kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) är en relativt ny teknik, godkändes först av FDA 1999, som gör det möjligt för användare att få frekventa uppdateringar om sina blodsockernivåer. 

Tekniken består av en liten implanterbar sensor, en ansluten sändare och en trådlös mottagare. 

CGM-sensorn sätts in under användarens hud, vanligtvis i överarm eller mageområde, där den mäter glukosnivåerna i interstitiell vätska (vätskan som finns i vävnader mellan celler) varannan minut.

Sändaren kommunicerar trådlöst med mottagaren för att tillhandahålla data från sensorn, som sedan tillåter användaren att granska glukosdata på mottagarens avläsning. I vissa fall kan mottagaren bytas ut mot en kompatibel smartphone. 

De mest populära CGM-systemen som för närvarande används är Dexcom G6, Abbott Freestyle Libre och Medtronic Guardian Sensor 3. De flesta modeller mäter automatiskt glukosenivåer var 5: e minut för totalt 288 avläsningar per dag.

Även om det ibland sägs att CGM tillhandahåller "realtids" -uppdateringar om glukosnivåer, är det inte riktigt korrekt. Det är ungefär 20 minuters försening jämfört med blodglukos för avläsningar från interstitiella vätskor, vilket gör dem mindre användbara för behandlingsbeslut jämfört med fingerstickglukometrar (eller glukosmetonmätare).

Och eftersom CGM använder interstitiell vätska snarare än blod för att bestämma glukosnivåerna, är de också mindre exakta jämfört med blodglukosmätare.

Det är oerhört viktigt för personer med typ 1-diabetes att förstå att CGM borde inte byt ut fingerpinnets glukosmätare. National Institutes of Health och andra diabeteshanteringsexperter rekommenderar att man använder fingerpinne-glukosavläsningar för att bekräfta behandlingsbeslut (som att administrera insulin), dubbelkontrollera CGM-resultat vid behov och ta avläsningar minst två gånger per dag för att kalibrera CGM.

Vem ska använda kontinuerliga glukosmonitorer?

Medan forskning om användning av kontinuerlig glukosövervakning för personer med typ 2-diabetes pågår, har de flesta som använder CGM idag typ 1-diabetes.

Vissa patienter tycker att CGM är lättare eller mer bekvämt, men aktuell forskning tyder på att kontinuerlig övervakning inte ger bättre resultat för diabetespatienter jämfört med frekvent självkontroll av blodglukos med hjälp av en fingerstickglukometer.

Fördelar med kontinuerlig glukosövervakning

• CGM gör det enkelt att skapa trender: Att etablera glukostrender över tid gör det möjligt för personer med diabetes att lära sig mycket om hur deras måltider, mediciner och livsstilsbeslut påverkar deras hälsa. Även om det också är enkelt att göra detta med glukosmätare eller glukosmetonmätare, gör den automatiska och frekventa karaktären hos CGM-avläsningar också att skapa trender automatiska.
• Mäter tid inom räckvidd: Tid inom intervallet är den tid en person tillbringar inom målblodsockret - vanligtvis mellan 70 och 180 mg / dL - jämfört med den tid de har varit höga (hyperglykemi) eller låg (hypoglykemi). Dessa uppgifter är till hjälp för att ta reda på vilka typer av livsmedel och vilken aktivitetsnivå som får blodsockret att stiga och falla. Ju mer tid en person tillbringar inom räckhåll, desto mindre är det troligt att de utvecklar viss diabetes komplikationer.
• Färre fingerpinnar och lättare för vissa användare: Även om CGM inte bör ersätta glukosavläsningar med fingertoppar, förlitar sig vissa användare på dem för att minska antalet fingertoppar som krävs. De kan också vara enklare eller trevligare för små barn eller personer med kognitiv funktionsnedsättning eller sensoriska problem (åtminstone om någon annan hjälper till att ställa in utrustningen).
• Det kan finnas färre leveranser att hålla jämna steg med: För vissa användare kan kontinuerliga glukosmonitorer minska antalet leveranser som patienter behöver hålla reda på (som lansetter och glukosremsor), men detta är inte helt fallet. (Till exempel måste de flesta CGM-sensorer bytas ut var 3-7 dagar till en kostnad av cirka $50.)
• CGM: er ihop med en insulinpump är praktiska för vissa patienter: Denna kombination, även kallad a sensorförstärkt pump, fungerar bra för vissa patienter med typ 1-diabetes. Du kan fråga din läkare om denna typ av utrustning passar dina behov.

Nackdelar med kontinuerlig glukosövervakning

• Kostnad och prisvärdhet: CGM kräver recept, och de flesta kan förvänta sig att betala mer än $1000 i förskott för ett kontinuerligt glukosövervakningssystem, sedan så mycket som $300-450 per månad för leveranser (sensorerna, som kan behöva bytas ut var 3-7 dagar) kostar cirka $50). Kostnaderna kan vara lägre beroende på din sjukförsäkring och täckning.
• Inga ketonavläsningar: Det finns för närvarande inga CGM som mäter ketonnivåer, vilket innebär att de inte kan användas för att bekräfta ett tillstånd av ketos på den ketogena kosten. De kan inte varna människor med diabetes när de är farliga ketoacidos kan förekomma.
• Säkerhetsfrågor och biverkningar: jagDet är inte ovanligt att sensorer faller av, särskilt vid varmt väder eller vid svettning under träning. Sensorer kan också misslyckas eller tappa överföringen. Hudirritation eller utslag kan också förekomma.
• De flesta kontinuerliga glukosmonitorer är inte FDA-godkända för behandlingsbeslut: Istället för att förlita sig på CGM för beslut om medicinering rekommenderar experter att bekräfta CGM-läsningen först med hjälp av en fingeravläsning av glukos innan du fortsätter.
• CGM är relativt felaktiga: Jämfört med glukosmetonmätare eller glukometrar, som mäter kapillärblodglukos, är den interstitiella glukosavläsningen i sig mindre korrekt. Svettning eller rörelse, särskilt under träning eller sport, kan ytterligare minska läsnoggrannheten eller förhindra att CGM fungerar helt.
• CGM: er ger inte realtidsavläsningar: CGM-avläsningar kan försenas med upp till 20 minuter jämfört med faktiska blodsockernivåer.  Eftersom fingeravläsningar inte har det här fördröjningsproblemet är de mycket mer tillförlitliga för beslutsfattande.
• CGM ersätter inte fingerpinnar: YDu behöver fortfarande fingerprickar om du använder en CGM - enligt National Institutes of Health rekommenderar experter att du använder fingerprickavläsningar två gånger dagligen för att kalibrera CGM. De måste också bekräfta eventuella behandlingsbeslut och att dubbelkontrollera CGM-avläsningarna när det är nödvändigt.

Hur glukos- och ketonmätare fungerar: För- och nackdelar

Glukos-ketonmätare är konsumentenheter som fungerar genom att mäta båda dina blodsockernivåer och din blodketonnivåer. 

Denna typ av mätare fungerar genom att analysera ett mycket litet blodprov som tas från din fingertopp (även kallat en fingerpinne eller en fingerprick) och skicka en elektrisk ström genom provet för att testa dess motstånd.

Baserat på ett provs elektriska motstånd kan mätaren sedan bestämma blodsockernivåerna i realtid inom 15%-noggrannhet (och ibland större noggrannhet), som FDA anser vara tillräckligt noggranna för beslut om blodsockerhantering för personer med diabetes.

Processen för att mäta blodketonnivåer fungerar på samma principer som att testa blodglukos, och kombinationsglukos-ketonmätare måste också uppfylla samma FDA-uppdragets noggrannhetsstandarder för ketontestning.

Efter att ha tagit ett blodprov är glukos- eller ketonavläsningen tillgänglig för granskning på 10 sekunder eller mindre. De senaste mätartekniken gör det möjligt för användare att granska sina glukos- och ketondata på mätaravläsningen på sina parade enheter med en app, och på ett säkert molngränssnitt.

Vem ska använda glukos-ketonmätare?

De flesta som använder glukos-ketonmätare faller i en eller flera av följande kategorier:

• Använd mätaren för att hantera diabetes eller metaboliskt syndrom,
• Efter lågkolhydrat, hög fetthalt ketogen diet, eller
• Förbättra metabolisk hälsa genom inlärning hur deras kost och specifika livsmedel påverkar blodsockret och ketonnivåerna.

Som en illustration av de stora fördelarna med att använda glukos-ketonmonitorer för metabolisk hälsa, a tvåårig klinisk prövning utförd av pionjärer för diabetesåterföring Virta Health ger utmärkt insikt.

I studien anmälde sig 359 patienter med typ 2-diabetes att antingen följa den ketogena kosten med fjärrövervakning eller vanlig vård för personer med diabetes.

Resultaten var oöverträffade: vid tvåårsgränsen hade över hälften av patienterna i den övervakade ketogruppen helt vänt typ 2-diabetes, två tredjedelar avbröt alla sina diabetesrecept och gruppen hade en genomsnittlig minskning av insulindosen på 81%.

Men människor utan diabetes kan också dra nytta av blodglukos-ketonövervakning. 

Forskning visar att ketogen diet är mycket effektiv för viktminskning och erbjuder andra viktiga hälsofördelar. Och övervakning av dina ketonnivåer säkerställer att du faktiskt är i en tillstånd av ketos, vilket är nödvändigt för att uppnå alla fördelar med keto.

Även om du inte är på keto-dieten, är hälsosam glykemisk kontroll (som håller blodsockret i botten av det hälsosamma intervallet) korrelerat med en lägre risk för diabetes, större livslängd, mindre risk att få oönskad vikt och en hälsosammare ämnesomsättning. Det är därför som idrottare och hälsoentusiaster ofta övervakar sina glukosnivåer.

Fördelar med glukos-ketonmätare

• Noggrannhet: Alla glukosmätare måste träffas FDA 510k-standarder för noggrann övervakning av glukosnivåer, vilket innebär att en hög grad av noggrannhet garanteras. Glukosketonmätare måste också vara FDA-godkända för noggrannhet, vilket inte är fallet för fristående ketonmätare. (Läs mer om noggrannheten hos Keto-Mojo-mätare och hur de jämförs med andra glukos-ketonmätare här.)
• Prisvärdhet: Vid cirka $45 för mätaren och mindre än $15 för en veckas remsor (med två gånger dagligen testning av både glukos och ketoner) är glukos-ketonövervakning mycket mer ekonomiskt än kontinuerliga glukosmonitorer (vanligtvis mellan $1000-$2000, med pågående kostnader upp till flera hundra dollar per månad).
• För människor på ketogen diet är att övervaka ketonnivåerna i blodet det enda exakta sättet att bekräfta att du befinner dig i ketos, som krävs för att uppnå de fullständiga hälso- och viktminskningsfördelarna med keto.
• Glukos-ketonmonitorer tillåter fjärrövervakning av patienter kost och metabolisk hälsa av vårdgivare, vilket är användbart för personer som är överviktiga eller överviktiga, har diabetes eller använder en terapeutisk keto-diet strategi för tillstånd som epilepsi, cancer eller demens.
• För personer med diabetes är övervakning av ketonnivåerna i blodet en tidig varning om metabolisk ketoacidos, ett farligt tillstånd som ibland drabbar personer med diabetes (men inte förväxlas med ett hälsosamt ketos).

Nackdelar med glukos-ketonmätare

• För att kontrollera dina glukos- eller ketonnivåer med en mätare krävs en "fingerstick" med en lansett, en typ av liten 30-gauge nål (för referens, det är cirka 0,32 mm i diameter). Fingerstickprocessen är lätt och nära smärtfri, och de flesta i alla åldrar (inklusive barn) har inga problem med det. Men det är mycket viktigt att följa hygienprocedurer (som handtvätt) och att aldrig någonsin dela en lansett med någon annan eftersom detta kan utsätta er båda för blodburna patogener.
• Medan glukos-ketonmätare och leveranser är överlägset det billigaste alternativet för övervakning av glukos- och ketonnivåer kanske de fortfarande inte är överkomliga för alla. Här är några potentiella lösningar på denna fråga:
  • Din sjukförsäkring kan täcka en glukos-ketonmätare.
  • Din vårdgivare kanske kan ordinera en glukos-ketonmätare för att säkerställa att den täcks av en försäkring.
  • De flesta hälsokostnader (HSA) och flexibla utgiftskonton (FSA) tillåta köp före skatt av glukos-ketonmätare.

CGM mot blodmätare: Hur man bestämmer

Om du har problem med att välja mellan en CGM och en glukos-ketonmätare, jämför det här avsnittet båda typerna av enheter head-to-head så att du kan lära dig vilken som är bäst för dina behov.

Noggrannhet och säkerhet 

Som vi redan har berört några gånger i den här guiden är interstitiella glukosavläsningar från CGM i sig mindre korrekta än blodsockermätningar från glukos-ketonmätare. 

Och starka bevis tyder också på att kontinuerliga glukosmonitorer är särskilt felaktiga under episoder av hypoglykemi (lågt blodsocker), vilket innebär att förlita sig på CGM under en hypoglykemisk episod kan öka risken för dödsfall eller allvarlig skada.

De är också långsammare, vilket betyder att de tenderar att släpa efter dina riktiga blodsockernivåer.

Som ett resultat av dessa brister är det kanske inte säkert att förlita sig på en CGM i sig för betydande behandlingsbeslut.

Det är inte att säga att CGM är 100% opålitliga, eller att de inte ibland hjälper människor med glukoshantering. Men de är helt enkelt inte tillräckligt noga för att göra jobbet ensam.

Slutligen, vad gäller säkerhet, har CGM: er en annan stor nackdel jämfört med glukos-ketonmonitorer. Eftersom de inte mäter dina ketonnivåer i blodet är de inte till hjälp för att upptäcka metabolisk ketoacidos, ett potentiellt dödligt tillstånd som ibland drabbar personer med typ 1-diabetes.

VINNARE: En högkvalitativ glukoketonmätare är den tydliga vinnaren för noggrannhet och säkerhet. De är inte bara mer exakta än någon CGM utan ger också insikt i ketonnivåer, vilket kan varna användarna om ketoacidos.

För keto-diet, viktminskning och metabolisk hälsa

Om du följer ketodieten och vill uppnå viktminskning eller förbättra din metaboliska hälsa är en glukos-ketonmonitor bättre lämpad för dina mål än en CGM.

För det första ger CGM inte blodketonavläsningar, så de visar bara hälften av bilden av hur din ämnesomsättning fungerar. 

Därför är inte CGM lika bra som glukos-ketonmätare för upptäcka utlösande livsmedel, och de tillåter dig inte att utforska samspelet mellan glukos och ketonnivåer efter måltiderna.

Du kan inte heller berätta oavsett om du är i ett tillstånd av ketos använder en CGM, vilket gör dem mycket mindre användbara på keto.

Slutligen är mängden glukosdata som CGM tillhandahåller (nästan 300 avläsningar per dag) överdriven för de allra flesta. Det garanterar inte bättre resultat än några väl avgränsade avläsningar varje dag. 

Som vi diskuterade i ett föregående avsnitt, tvååriga Virta Health-studie demonstrerade banbrytande resultat med glukos-ketonmätare och fjärrövervakning av patienter ihopkopplad med keto-dieten - utan behov av kontinuerlig glukosövervakning.

VINNARE: Blodglukos-ketonmätare har tydliga fördelar jämfört med CGM för ketogen diet, viktminskning och metabolisk hälsa.

För beslut om diabetesbehandling

När det gäller att fatta beslut om diabetesbehandling - såsom timing eller dosering av insulin eller andra mediciner - är de flesta CGM inte FDA-godkända för denna användning.

Det är därför National Institute of Health-experter rekommenderar CGM-användare att bekräfta sina avläsningar med en fingerstickglukometer eller annan FDA-indikerad enhet för behandlingsbeslut.

VINNARE: Glukosmätare eller glukosmetonmätare är mer exakta och säkrare för att fatta beslut om diabetesbehandling och är också nödvändiga för att bekräfta avläsningar från de flesta CGM-system innan du fortsätter med ett behandlingsbeslut.

Tillgänglighet och prisvärdhet

Kontinuerliga glukosmonitorer kräver recept, vilket gör dem otillgängliga för många människor med metabolisk hälsoproblem som saknar konsekvent tillgång till medicinsk vård av hög kvalitet.

Även med ett recept täcker vissa försäkringsplaner CGM, men många gör det inte. Utan täckning kan den årliga kostnaden för att använda CGM vara över $5000.

En toppmodern blodglukos-ketonmätare kräver inget recept och kostar högst $50 oavsett försäkringsskydd. En månads leverans av glukos- och ketonremsor kostar högst $55 för testning två gånger dagligen av båda glukos-ketonnivåerna.

I många fall täcks system för glukosketonövervakning av försäkringar eller är HSA- eller FSA-berättigade.

VINNARE: Med eller utan sjukförsäkringsskydd är glukosketonmätare mycket billigare och mer tillgängliga än CGM.

Enkelhet och användarvänlighet

Vid första anblicken kan kontinuerlig glukosövervakning tyckas vara enklare eller enklare än blodtrycksmätningar med fingerstick.

Men kom ihåg att du fortfarande måste ha ett fingersticksystem till hands för att bekräfta avläsningarna innan du tar medicin; att kalibrera CGM så ofta som två gånger varje dag; och att lita på för säkerhetskopieringsändamål.

Du kan inte riktigt komma ifrån att ta blodsockermätningar, så det är värt att fråga: förenklar det verkligen ditt liv att använda en CGM och en blodglukometer i motsats till en blodglukometer (eller glukos-ketonmätare) i sig?

En annan faktor att tänka på är att CGM-systemen är något temperamentsfulla och kan påverkas av rörelse, fysisk aktivitet och svett. 

VINNARE: I vissa situationer, som att hjälpa en mycket ung person eller någon med funktionshinder att hantera blodsockernivåer, kan en CGM göra det lättare. Men i de flesta fall är praktiskt taget en blodsockermätare eller glukos-ketonmätare troligen enklare och enklare.

Fjärrövervakning av patienter och telehälsa

Fjärrövervakning av patienter har betydande fördelar för såväl vårdgivare som patienter.

Exempelvis tyder bevis på att fjärrövervakning av blodglukos kan minska risken för biverkningar och bidra till att minska insulinresistensen mer jämfört med konventionell diabetesvård.

Idag har de flesta modeller av kommersiellt tillgängliga CGM och glukos-ketonmätare fjärrövervakningsfunktioner för patienter. 

Av de två metoderna möjliggör dock fjärrövervakning av blodglukosketon vårdgivare att få en bättre övergripande bild av patientens metaboliska hälsa. Och till skillnad från CGM är det också lämpligt att införliva lågkolhydrat- eller ketogen diet för terapeutiska ändamål.

Att kombinera ketodieten med fjärrövervakning av patienter har potential att revolutionera diabetesvården, vilket visas i den tvååriga Virta-hälsostudien, där 53,5% av deltagarna uppnådde reversering av typ 2-diabetes och ytterligare 17,6% uppnådde delvis eller fullständig remission av diabetes.

VINNARE: Kombinationen av en terapeutisk lågkolhydratdiet med fjärrövervakning av glukosketonpatienter är extremt lovande för att säkerställa patientens efterlevnad och förbättra metabolisk hälsa eller behandlingsresultat för en mängd olika tillstånd, inklusive diabetes och fetma.

Slutsats: Testa, inte gissa

När det gäller att förbättra din metaboliska hälsa, hantera diabetes eller gå ner i vikt kan kvantifiering av blodsockernivån och ketonnivån göra hela skillnaden i världen. 

Medan kontinuerliga glukosmonitorer är mycket dyrare, mindre exakta och inte mäter ketonnivåer, kan de ibland vara en partiell lösning för individer som saknar förmågan eller viljan att självadministrera fingerstickprov.

Nu när du känner till fördelarna och nackdelarna med båda typerna av övervakning har du bättre möjlighet att fatta ett välgrundat beslut om vilken metod som bäst passar dina behov. 

Men kom ihåg att det inte finns någon "one-size-fits-all" -lösning för metabolisk hälsa eller diabetesbehandling, så var noga med att fråga din läkare om du är osäker.

Keto-Mojo's GK + Meter är litar på experter, Använd i studier och kliniska prövningar, och överstiger FDA: s noggrannhetsstandarder. 

Handla mätare och tillbehör