Den nuvarande behandlingsmodellen för typ 2-diabetes är trasig. Patienterna blir inte bättre; de blir värre. Samtidigt fortsätter frekvensen av denna metabola störning att stiga. Men nyare forskning tyder på en väg framåt: den ketogena kosten. Keto-dieten är kraftfull diabetesmedicin. Det sänker blodsockret, förbättrar insulinkänsligheten och främjar viktminskning. Tack och lov går den ketogena kosten in i vanlig diabetesbehandling. Nedan delar vi allt om hur det hjälper mot typ 2-diabetes. Men först en kort genomgång av problemets omfattning.
Problemet med typ 2-diabetes
Typ 2-diabetes kännetecknas av högt blodsocker, högt insulin, högt blodtryck, höga triglycerider och fetma - alla riskfaktorer för kronisk sjukdom. Specifikt ökar typ 2-diabetes risken för hjärtsjukdomar, cancer, Alzheimers och – föga förvånande – död.
Över hela världen finns det cirka 380 miljoner fall av typ 2-diabetes. Detta var inte alltid fallet. I USA, till exempel, har antalet diabetes ökat med en faktor sju under de senaste femtio åren. Varför? Amerikanska dieter och livsstilar har förändrats. Amerikaner äter nu mer socker och rör sig mer sällan än någonsin tidigare. Dessa förändringar driver diabetesepidemin. Till skillnad från typ 1-diabetes – som är ett resultat av autoimmunitet i bukspottkörteln – är typ 2-diabetes till stor del livsstilsstyrd.
Så här utvecklas typ 2-diabetes:
- En högkolhydratkost kombinerad med en stillasittande livsstil leder till höga blodsockernivåer (hyperglykemi).
- Hyperglykemi provocerar frisättning av insulin, vilket resulterar i höga insulinnivåer (hyperinsulinemi).
- Hyperinsulinemi främjar viktökning eftersom insulin är ett energilagringshormon.
- Hyperinsulinemi skapar också insulinresistens, det underliggande ämnesomsättningsproblemet vid typ 2-diabetes.
Insulinresistens och dess roll i typ 2-diabetes
Insulinresistens hänvisar till en desensibilisering av insulin - en försämrad förmåga hos detta hormon att lagra blodsocker i muskel- och leverceller. Insulinresistens skapar en återkopplingsslinga. Bukspottkörteln producerar mer insulin för att klara samma blodsockerbelastning, insulinresistensen förvärras, mer insulin tappas ut och cykeln fortsätter. Så småningom förlorar typ 2-diabetiker sin förmåga att tillverka insulin, och extra insulin behövs för att förhindra hyperglykemi.
För att vända diabetes måste insulinresistensslingan brytas. Den ketogena kosten kan hjälpa.
Hur den ketogena kosten hjälper mot diabetes
Den ketogena kosten kräver att du äter ett visst antal dagliga kalorier baserat på personliga faktorer som vikt, ålder, aktivitetsnivå, etcetera. Men inte vilka kalorier som helst. Den kritiska biten till keto-dieten är typer kalorier du konsumerar. Specifikt måste du dela upp de dagliga kalorierna i konsumtion av 70 till 75 procent fett, 20 till 25 procent protein och 5 till 10 procent kolhydrater.
Att äta fett, protein och kolhydrater i dessa proportioner håller blodsocker- och insulinnivåerna låga. Lågt insulin signalerar i sin tur levern att betaoxidera (bryta ner) fettsyror och producera ketoner.
Ketoner, liksom glukos, kan användas av celler (särskilt hjärnceller) för att göra energi i form av adenosintrifosfat (ATP). Ketonerna produceras när kroppen inser att den inte har glukos att använda för energi. När kroppen producerar och använder ketoner snarare än glukos för bränsle, är detta ett tillstånd som kallas ketos, vilket är en överlevnadsmekanism och reservenergiprogram som används i tider av glukosbrist.
Ketosis är också ett motgift mot Standard American Diet (SAD). Genom att eliminera kolhydrater, gör den ketogena kosten en vändning mot SAD och eliminerar därmed en viktig orsak till diabetes (kolhydrater/socker).
Keto-dieten hjälper till att förändra typ 2-diabetes tidvatten genom att ta itu med dess orsaker:
Viktminskning
Viktminskning genom kaloribegränsning är en grundpelare i dagens diabetesbehandling. Tyvärr har metoden att helt enkelt gå ner i vikt inte varit särskilt effektiv för personer med typ 2-diabetes.
Varför inte? För en, eftersom kalorirestriktion sänker basal ämnesomsättning. När normala portioner återupptas förblir energiförbrukningen låg och vikten kommer tillbaka.
Keto-dieten kan vara ett bättre alternativ. Till exempel fann en studie att friska kvinnor på keto gick ner mer i vikt än kvinnor på en kaloribegränsad diet.
Dessutom minskar dieter med hög fetthalt aptitstimulerande hormoner som ghrelin och neuropeptid Y. Dessa hormonella förändringar förhindrar överätande och möjliggör hållbar viktminskning.
Mindre kolhydrater
Den huvudsakliga kliniska indikatorn på typ 2-diabetes är högt blodsocker. Detta mäts vanligtvis med fastande blodsocker eller HbA1c, ett mått på genomsnittligt blodsocker. Kolhydrater är den främsta boven som höjer blodsockret. Forskare har funnit att högkolhydratdieter förvärrar hyperglykemi hos icke-insulinberoende diabetiker. En ketogen diet begränsar kolhydratintaget genom dess rekommenderade makronäringsämnen eller "makron" (dagligt rekommenderat kaloriintag uppdelat i procent av fett, protein och kolhydrater).
Keto-dieter har i flera studier visat sig signifikant sänka blodsockret hos typ 2-diabetiker – till och med till den grad att diagnosen vänds.
Förbättrad insulinfunktion
De med avancerad typ 2-diabetes behöver ofta insulininjektioner för att upprätthålla normala blodsockernivåer. Men insulinbehandling är mer ett plåster än ett botemedel och förvärrar bara problemet med insulinresistens.
Den ketogena kosten kan bryta insulinresistensspiralen. Blodsockret förblir lågt, insulinnivåerna sjunker och insulinfunktionen återkommer långsamt. I en studie publicerad i BMC Läkemedel, majoriteten av de inskrivna typ 2-diabetiker kunde sluta med sin insulinmedicin efter 24 veckors ketogen diet.
En ny modell för diabetesbehandling
Standardmodellen för behandling av diabetes håller på att förändras. Enligt en färsk konsensusrapport i tidskriften Diabetes Vård, har kolhydratminskning "de flesta bevis för att minska glykemi" hos personer med typ 2-diabetes.
Ändå kvarstår utmaningar. Till exempel kräver många patienter på mediciner (som metformin eller insulin) medicinsk övervakning för att förhindra farlig hypoglykemi på en lågkolhydratdiet. Att hitta denna tillsyn är inte lätt.
Ett San Francisco-baserat företag ringde Virta Hälsa har åtgärdat detta problem genom att skapa ett online-program övervakat av läkare för att vända på typ 2-diabetes. Programmet är utformat, genom en serie regelbundna incheckningar, för att hålla patienter i näringsketos (0.5 till 3.0 mmol/L).
Här är några höjdpunkter från en ettårig kontrollerad studie (publicerad 2018) på 218 typ 2-diabetiker inskrivna i Virta Health-programmet:
- 60 procent av patienterna vände sin diabetes (genomsnittlig HbA1C minskade från 7.6 procent till 6.3 procent)
- 94 % av patienterna minskade eller eliminerade insulinbehandlingen
- Den genomsnittliga viktminskningen var 30.4 pund
- Genomsnittliga triglycerider minskade med 24 procent
Dessa data visar att en korrekt övervakad ketogen diet kan vända diabetes. Och fler resultat kommer säkert.
Slutordet
Miljontals människor har typ 2-diabetes. Det är en hälsokris som drivs av dieter med hög sockerhalt och stillasittande livsstil.
För att behandla typ 2-diabetes vänder sig forskarna alltmer till den ketogena kosten. Keto-dieten främjar viktminskning, sänker blodsockret, förbättrar insulinfunktionen och hjälper till och med patienter att bli av med sina mediciner.
För att uppnå terapeutisk framgång är tillsyn avgörande. I enlighet med dessa linjer har Virta Health utvecklat ett distansvårdsprogram med bevisade resultat. Efter bara ett år vände hela 60 procent av patienterna sin diabetes genom näringsketos.
Resultat som dessa visar att typ 2-diabetes i många fall går att bota. Det kanske är dags att rulla ut detta behandlingsprogram i större skala.
