UPPDATERAD AV FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
Den nuvarande behandlingsmodellen för typ 2-diabetes är trasig. Patienterna blir inte bättre; de blir värre. Samtidigt fortsätter frekvensen av denna metabola störning att stiga. Men nyare forskning tyder på en väg framåt: den ketogena kosten.
I följande avsnitt kommer vi att förklara hur ketogen diet hjälper till att hantera typ 2-diabetes. Men först ska vi ta en kort titt på problemets omfattning.
Problemet med typ 2-diabetes
Typ 2-diabetes är ett tillstånd som definieras av kroniskt höga blodsocker- och insulinnivåer, ofta åtföljt av förhöjt blodtryck, höga triglycerider och övervikt – vilka alla är viktiga riskfaktorer för kronisk sjukdom. Med tiden ökar typ 2-diabetes risken för hjärtsjukdomar, cancer, Alzheimers sjukdom och för tidig död avsevärt.
Globalt har mer än 800 miljoner människor diabetes, och mer än 90 % har typ 2-diabetes. I USA ökade antalet fall av typ 2-diabetes med nästan 20 % mellan 2012 och 2022. Vad har förändrats? Främst vår mat och livsstil. Vi konsumerar mer socker och bearbetade kolhydrater samtidigt som vi rör på oss betydligt mindre än tidigare generationer. Dessa förändringar har spelat en betydande roll i att underblåsa diabetesepidemin.
Till skillnad från Typ 1 diabetes, som är ett resultat av en autoimmun attack på bukspottkörteln, beror typ 2-diabetes till stor del på kost och livsstil. Kost med högt innehåll av raffinerade kolhydrater och tillsatt socker, i kombination med låg fysisk aktivitet, orsakar upprepade toppar i blodsocker- och insulinnivåerna. Med tiden, kroniskt förhöjt insulin – känt som hyperinsulinemi – leder till insulinresistens, där kroppens celler blir mindre känsliga för insulinets effekter. Allt eftersom denna resistens fortskrider producerar bukspottkörteln ännu mer insulin för att kompensera, vilket skapar en cykel som främjar viktökning, stigande blodsocker och så småningom typ 2-diabetes.
Hur den ketogena kosten hjälper mot diabetes
Ocuco-landskapet ketogen diet är en kostplan med högt fettinnehåll, måttligt proteininnehåll och mycket lågt kolhydratinnehåll. Även om kaloribehovet varierar beroende på individuella faktorer som ålder, vikt och aktivitetsnivå, är den typiska fördelningen av makronäringsämnen ungefär:
- 70–75 % fett
- 20–25 % protein
- 5–10 % kolhydrater
Denna makronäringsämneskvot hjälper till att sänka både blodsocker- och insulinnivåerna. När kolhydratintaget begränsas börjar kroppens glukosförsörjning – kroppens primära bränslekälla under typiska kostförhållanden – minska. Som svar börjar levern omvandla fett till ketoner, vilka fungerar som en alternativ energikälla för hjärnan och andra organ och vävnader. Denna metaboliska förändring, känd som näringsketos, inträffar vanligtvis inom några dagar efter att dieten påbörjats och kännetecknas av en mätbar ökning av blodketonnivåerna.
Ketos kan vara särskilt fördelaktigt för personer med typ 2-diabetes. Genom att sänka insulinnivåerna och främja fettförbränning åtgärdar det viktiga orsaker till tillståndet, såsom insulinresistens och övervikt.
Att ta itu med grundorsakerna till typ 2-diabetes
Den ketogena kosten hjälper till att hantera typ 2-diabetes genom att inrikta sig på dess kärnfaktorer: övervikt, högt kolhydratintag och insulinresistens.
Viktminskning. Hållbar viktminskning är ett viktigt mål vid behandling av typ 2-diabetes, men traditionella kaloribegränsade dieter sänker ofta ämnesomsättningen, vilket gör långsiktig framgång svår. Däremot har ketogena dieter visat sig främja mer effektiv fettförbränning än kalori- och fettsnåla dieter i flera randomiserade kliniska studier. Detta kan delvis bero på kostens inverkan på aptitreglerande hormoner: "hunger"-hormoner som ghrelin tenderar att minska, medan "mättnads"-hormoner som GLP-1, CCK och PYY tenderar att öka, vilket gör det lättare att äta mindre på ett naturligt sätt och bibehålla viktminskningen.
Kolhydratreduktion. Eftersom kolhydrater höjer blodsockret mer än något annat makronäringsämne är minskat kolhydratintag ett direkt och effektivt sätt att sänka glukosnivåerna. Högkolhydratkost kan förvärra hyperglykemi, medan ketogena dieter konsekvent har visat sig minska både fasteglukos och HbA1c hos personer med typ 2-diabetes – i vissa fall till och med leda till reversering eller remission av tillståndet.
Förbättrad insulinkänslighet. Insulinbehandling är ofta nödvändig vid avancerad diabetes, men det korrigerar inte insulinresistens. Genom att sänka kolhydratintaget och stabilisera blodsockernivåerna minskar ketogena dieter kroppens behov av insulin. Många kliniska prövningar har faktiskt visat att exogent insulin kan minskas eller till och med elimineras med en välformulerad ketogen diet under noggrann medicinsk övervakning.
En ny modell för diabetesbehandling
Ett växande antal kliniker erbjuder nu program som syftar till att reversera typ 2-diabetes genom en ketogen metod. En av de mest erkända är Virta hälsa, ett USA-baserat program som ger patienter kontinuerligt stöd från distansvårdspersonal och hälsocoacher för att hjälpa dem att uppnå och upprätthålla näringsketos.
Virta har också bidragit med en del av den mest citerade långtidsforskningen inom detta område. I deras första publicerade studie, ledd av Dr. Sarah Hallberg, visade vuxna med typ 2-diabetes som följde en ketogen intervention signifikanta förbättringar i glykemisk kontroll, inklusive en 55% minskning av insulinresistens. Imponerande, 94 % av insulinanvändarna kunde minska eller avbryta insulindosen utan rapporterade biverkningar.
En uppföljningsstudie ledd av Dr. Shaminie Athinarayanan rapporterade resultat efter två år. Bland dem som stannade kvar i programmet, 55 % uppfyllde kriterierna för diabetesreversering, definierat som att uppnå ett HbA1c under 6.5 % utan några diabetesspecifika läkemedel förutom metformin. Deltagarna förlorade också i genomsnitt 26 pounds och minskade deras behov av läkemedel, inklusive insulin, avsevärt.
I en femårig förlängning av samma studie fann Dr. Amy McKenzie och kollegor att 20 % av deltagarna som deltagit i långtidsbehandling uppnådde diabetesremission, definierat som att bibehålla ett HbA1c under 6.5 % i minst tre månader utan diabetesmedicinering. Dessa individer upprätthöll också en 6 % genomsnittlig viktminskning, tillsammans med minskningar av triglycerider och inflammationsmarkörer.
Läkare utanför USA rapporterar liknande resultat. Ett exempel är Dr. David Unwin, en allmänläkare i Storbritannien som har använt en mycket lågkolhydratmetod i sin praktik sedan 2013. Hans resultat har varit lika imponerande: 51 % av patienterna med typ 2-diabetes uppnådde remission, med markanta förbättringar av vikt, HbA1c, lipider och blodtryck. Hans klinik har också rapporterat betydande besparingar på kostnader för diabetesmedicin.
Slutordet
Typ 2-diabetes fortsätter att öka, till stor del på grund av sockerrika dieter och stillasittande livsstilar. Men det finns en mer effektiv metod.
Den ketogena kosten riktar in sig på grundorsakerna genom att sänka blodsockret, förbättra insulinkänsligheten och stödja hållbar viktminskning. Snarare än att bara hantera sjukdomen erbjuder den en väg till varaktig förbättring – och i många fall, remission eller remission av diabetes.
