Den ketogena kosten blev först känd som en terapeutisk behandling på 1920-talet, då den visade positiva effekter för barn som led av pediatrisk epilepsi. Men hjälper kosten att behandla andra neurologiska störningar också? Studier fortsätter att undersöka omfattningen av vilken den ketogena kosten kan användas som terapi för neurologiska störningar.
Vad är neurologiska störningar?
Neurologiska störningar är en klass av sjukdomar som påverkar hjärnan, ryggraden och nerverna. Det finns över 600 olika sjukdomar i nervsystemet, av vilka många ökar i frekvens och saknar effektiva behandlingsmetoder.
Hjärnsjukdomar och glukos
Medan varje sjukdom i hjärnan har sina egna egenskaper, är ett tema som de flesta har gemensamt försämrad cerebral glukosmetabolism, eller oförmågan för hjärnan att få tillräckligt med energi från glukos.
Det finns flera viktiga bidragsgivare till försämrad cerebral glukosmetabolism, men åldrandet är en av de största.
Glukos är dock inte den enda bränslekällan som kan användas av hjärnan. Ketoner, skapade via kolhydratrestriktion eller allvarlig kalorirestriktion, kan också användas av hjärnan. Faktum är att forskning visar att ketonkroppar är den mänskliga hjärnans föredragna bränslekälla, vilket betyder att när både glukos och ketoner är närvarande, kommer hjärnan företrädesvis att ta in ketoner. Dessutom kan ketoner ge mer bränsle till hjärnan jämfört med glukos, och de anses vara en "renare" bränslekälla eftersom de producerar mindre oxidativ stress när de metaboliseras jämfört med glukos. Slutligen har forskning visat att hjärnans ketonupptag inte minskar med åldern, vilket betyder att denna överlägsna bränslekälla fortfarande kan ge energi till hjärnan när glukos inte kan.
Även om utnyttjande av ketoner för energi inte är det enda sättet som keto kan påverka hjärnsjukdomar, är det en enorm mekanism som gör ett övertygande argument för att överväga användningen av den ketogena kosten vid flera olika neurologiska sjukdomar.
Keto och epilepsi
Många människor inser inte att den ketogena kosten skapades för dess förmåga att behandla pediatrisk epilepsi.
Epilepsi är ett av de vanligaste allvarliga neurologiska tillstånden i världen och kännetecknas av onormal hjärncellsaktivitet som resulterar i återkommande anfall.
Intressant nog registrerades fastarekommendationer för hälsa först 500 f.Kr. och blev så småningom den primära terapeutiska metoden för epilepsi. Men på 1920-talet fann man att en kost med hög fetthalt och låg kolhydrater kunde efterlikna effekterna av fastan på anfallskontroll, bara med förmågan att fortfarande äta mat. Precis så föddes den ketogena kosten.
Men när skapandet och användningen av antiepileptika ökade, blev den ketogena kosten ett bortglömt alternativ. Nu är de mest populära behandlingsalternativen för epilepsi farmaceutiska mediciner, kirurgi och vagusnervstimulering, varav två är mer medicinskt invasiva.
Men att använda sådana behandlingar, särskilt medicinering, har en kostnad, särskilt de biverkningar som åtföljer deras användning såsom yrsel, illamående, yrsel och trötthet bland många andra. Dessutom svarar 25 procent av barnen inte på antiepileptika, och de som gör det bygger vanligtvis upp resistens mot läkemedlet, vilket kräver ofta byte av medicin, bara för att utveckla resistens och måste byta igen.
Detta väcker frågan, hur framgångsrik är den ketogena dieten för epilepsi? Medicinsk litteratur tyder på en framgångsfrekvens på nästan 60 procent hos patienter som använder keto för kontroll av anfall. Detta är särskilt goda nyheter med tanke på att den ketogena kosten inte möts av samma biverkningar och motstånd mot antiepileptika.
Det är inte helt förstått varför den ketogena kosten hjälper till att förebygga anfall, men tron är att förändringen i ämnesomsättningen som sker på kosten spelar en stor roll för den antikonvulsiva effekten. Dessutom, tillsammans med att skapa mer tillgänglig energi för hjärnan, har keto-dieten visat förmågan att öka syntesen av GABA, en neurotransmittor i hjärnan som minskar excitabiliteten hos hjärnceller och därmed minskar risken för anfall.
Som ett resultat tror man att keto också kan hjälpa till att hantera andra tillstånd som resulterar i anfall som Retts syndrom, infantila spasmer, Dravets syndrom och tuberös skleroskomplex, GLUT1-bristsyndrom och Dooses syndrom; mycket mer forskning behövs dock i dessa specifika fall.
Keto och Alzheimers sjukdom
Uppskattningsvis 5.8 miljoner amerikaner har för närvarande Alzheimers sjukdom (AD). Alzheimers sjukdom är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av försämring av minne och språk. De som lider av AD uppvisar en ansamling av amyloidplack (klumpar av beta-amyloider, som förstör förbindelserna mellan nervceller) och tau proteintrassel (en neurofibrillär härva och vanlig AD-markör) i hjärnan; tillsammans spelar de en stor roll i sjukdomens utveckling och symtom. Man tror för närvarande att AD kan vara ett resultat av miljö-, livsstils- och genetiska faktorer. Man tror också att en ketogen diet kan ha positiva effekter på AD-patienter.
Ett av de vanligaste och tidigaste tecknen på AD är ett energibrist i hjärnan. De som lider av AD har insulinresistens i hjärnan, vilket orsakar försämrad glukosmetabolism, vilket leder till energibrist. Denna egenskap hos AD har fått många att hänvisa till sjukdomen som "typ III-diabetes".
Denna egenskap hos AD är också en av de största anledningarna till att en ketogen diet bör övervägas för personer med Alzheimers. Som nämnts ovan kan ketoner ge energi till hjärnan genom vägar som är oberoende av insulinets verkan. Det betyder att dessa ketoner kan ge bränsle även till den insulinresistenta hjärnan.
Men kraften i en ketogen diet för AD är inte bara ett resultat av att mildra energiunderskottet. Djurforskning har visat att den ketogena kosten kan minska nivåerna av de ovan nämnda amyloidplack som också kännetecknar AD; men mycket mer forskning behövs för att avgöra om detta inträffar hos människor. Vi vet också att ketoner är det neuroprotektiv, vilket betyder att de kan hjälpa till att minska inflammation, vilket är viktigt för att förhindra eller bromsa mental försämring över tid.
Keto fick först dragkraft för behandling av Alzheimers tack vare Dr Mary Newport, författare till Den kompletta boken av ketoner, som fann att inducering av ketos genom en keto-diet och användning av kokosnötolja, MCT-olja, och exogena ketoner, förbättrade alla drastiskt hennes mans AD-symtom.
Sedan dess har den ketogena kosten använts i forskning mycket oftare och har visat en stark korrelation mellan nivåer av ketos och förbättringar i kognitiv prestation hos individer som lider av AD.
Det är viktigt att notera att vi behöver mycket mer mänsklig forskning för att fastställa den bästa användningen av keto-dieten och ketogena föreningar för att minska risken för och/eller behandla Alzheimers sjukdom. Det är inte heller helt förstått om den ketogena kosten kan visa förbättringar för alla individer eftersom forskning inte har gett samma resultat hos AD-personer som har ApoE4-genen, som är förknippad med den största risken för Alzheimers.
Keto och Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom (PD) är en annan neurodegenerativ sjukdom som visar sig genom nedsatt rörelse och drabbar 1 till 2 procent av personer över 65 år.
PD orsakas av döden av neuroner i substantia nigra (ett lager av grå substans i mellanhjärnan) och skapar enorma motoriska problem som påverkar det dagliga livet, inklusive långsamma skakiga rörelser och störningar i basala ganglierna (thalamus-länkade strukturer i basen av hjärnan involverade i rörelsekoordination).
Tidiga symtom på PD inkluderar stela rörelser, darrningar eller skakningar och långsamma rörelser. Avancerade symtom inkluderar demens, depression och försämrad gång och prata.
De basala ganglierna styr hjärnans "autopilot"-funktioner, såsom gång eller grundläggande motoriska uppgifter, vilket förklarar många av symptomen på PD. Neuronernas död i substantia nigra orsakas av försämring av mitokondriell komplex 1-aktivitet, vilket äventyrar mitokondriell aktivitet och resulterar i ett energiunderskott.
Nedsatt mitokondriell aktivitet och brist på hjärnenergi gör att den ketogena kosten återigen kan betraktas som ett genomförbart behandlingsalternativ.
Även om forskningen fortfarande är begränsad, visade en studie som publicerades 2005 att försökspersonerna som kunde följa den ketogena kosten i 28 dagar upplevde betydande förbättringar på den enhetliga klassificeringsskalan för Parkinsons sjukdom.
Även om studien visar en mycket liten provstorlek, erbjuder den lovande hopp vid behandling av Parkinsons sjukdom och ger anledning att ytterligare utforska användningen av den ketogena kosten.
Keto och amyotrofisk lateralskleros
Amyotrofisk lateralskleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som påverkar motorneuroner och i slutändan leder till förlamning och död.
Död av ALS inträffar vanligtvis 2 till 5 år från symtomdebut och för närvarande förlänger den enda FDA-godkända behandlingen för ALS överlevnaden med ynka 2 till 3 månader.
Omkring 6,000 XNUMX personer i USA diagnostiseras med ALS varje år, och hittills har inget botemedel hittats. Symtom på ALS inkluderar förlust av motorisk funktion, försämrad andning, förlust av eller svårt att tala, problem med att äta och muskelförtvining.
Medan forskare fortfarande arbetar med att fastställa den exakta orsaken till ALS, verkar det som epilepsi, Alzheimers och Parkinsons sjukdom, dysfunktionell hjärnmetabolism spelar en stor roll.
Även om den tillgängliga forskningen här också är smal, ger ketos förmåga att minska inflammation och förbättra energibalansen i hjärnan anledning att överväga dess användning vid behandling av ALS.
En djurstudie undersökte effekterna av en ketogen diet på ALS. Resultaten visade en förbättring av fysisk prestation, mitokondriell funktion och ATP-produktion, men det ökade inte överlevnadstiden. Av denna anledning behövs en hel del forskning för att se om det finns justeringar som kan göras i kosten för att förbättra överlevnadstiden.
Keto och multipel skleros
Multipel skleros (MS) har traditionellt sett setts som en autoimmun-medierad inflammatorisk sjukdom som resulterar i skador på myelin (skyddande hölje som täcker nervceller) hos neuroner. Myelinskador tros vara en primär bidragande orsak till symtomen på MS, som är domningar, nedsatt muskelfunktion och koordination, nedsatt tal, dålig syn och svår trötthet.
De som lider av MS upplever vanligtvis symtom i cykler, vilket innebär att symtomen uppträder, försvinner och sedan kommer tillbaka, och blir vanligtvis lite värre varje gång de kommer tillbaka.
Forskare har identifierat att mitokondriell dysfunktion spelar en roll i utvecklingen av MS. Tyvärr finns det en brist på data som bedömer effekterna av den ketogena kosten på MS. Det pågår dock nu forskning av Dr Terry Wahls, och en nyligen genomförd översiktsartikel lyfte fram flera teoretiska mekanismer genom vilka den ketogena kosten kan förbättra symtom på MS, inklusive att begränsa neurodegeneration, förbättra mitokondriell funktion, främja mitokondriell biogenes, öka ATP-produktionen och minska oxidativ skada.
Keto och autism
Autism är en utvecklingsstörning som påverkar nervsystemet. Även om det finns ett spektrum av symtom för autism, kännetecknas störningen framför allt av repetitiva och tvångsmässiga beteenden. Dessutom uppvisar personer med autism nedsatt mitokondriell funktion och glukosmetabolism. Detta ger återigen anledning att betrakta den ketogena kosten som en effektiv behandling.
En studie från 2002 som undersökte effekterna av en ketogen diet på 30 barn med autism, i åldrarna 4 till 10, visade mycket lovande resultat. Medan 7 av barnen hade svårt att tolerera dieten och 5 bara kunde hålla sig i 2 månader, kunde 18 barn följa den ketogena dieten i 6 månader. Denna studie fann att 2 av patienterna upplevde signifikanta förbättringar på skalan för barndomsautism, 8 patienter upplevde genomsnittliga förbättringar och 8 patienter upplevde milda förbättringar.
Trots studiens lilla urvalsstorlek tyder resultaten på att vi borde forska mer om användningen av keto för autism, särskilt eftersom keto kan förbättra tarmhälsan, som också ofta försämras hos barn med autism.
Keto och traumatisk hjärnskada
Traumatiska hjärnskador (TBI) är vanliga vid kontaktsporter samt bil- och arbetsplatsolyckor. TBI är förknippat med nedsatt cerebral energiproduktion samt med ökad produktion av fria radikaler. Som med de andra tillstånden som listas i den här artikeln, kan TBI också behandlas positivt med en ketogen diet.
När huvudtrauma inträffar skapar det ett stort energiunderskott i hjärnan. För att kompensera för förlusten uppreglerar hjärnan glykolysen och metaboliserar glukos i en accelererad hastighet. Detta leder så småningom till insulinresistens i hjärnan, vilket skapar både energiunderskott och stimulerar inflammation.
Men forskning har visat att ketontransportörer är förhöjda efter en TBI, nästan som om hjärnan begär ketoner under denna tid. Även om forskning kring ämnet endast har utförts på djur, finns det goda skäl att tro att keto-dieten och användningen av ketontillskott kan vara fördelaktigt här, särskilt eftersom ketoner kan möta hjärnans energibehov under denna tid, förhindra insulinresistens, och minska neuroinflammation.
Keto och migrän
Migrän kännetecknas av återkommande neurovaskulära smärtattacker som utlöses av genetiska eller miljömässiga faktorer eller båda. Även om den exakta orsaken till migrän inte är känd, tror man att överexciterade neuroner, brist på tillräcklig energi och obalans i hjärnans kemikalier alla spelar en roll.
De flesta bevis för användningen av den ketogena kosten för att bekämpa migrän är anekdotisk, men det finns några mekanismer som ger dessa bevis trovärdighet: Förutom att förbättra energin till hjärnan kan keto hjälpa till att lugna över exciterade neuroner och blockera signalsubstanser som glutamat, som finns i stora mängder hos personer som lider av migrän och är ofta inriktade på mediciner som skrivs ut till dem som lider av migrän.
Nyligen analyserade en recension 7 studier som undersökte effekterna av en ketogen diet på migrän hos över 150 patienter och fann att 6 av de 7 studierna visade att den ketogena kosten var effektiv för att minska frekvensen och intensiteten av migrän. De inblandade forskarna föreslog att mer forskning behövs men att preliminära data tyder på att de stabiliserande effekterna av den ketogena kosten kan förbättra migränrelaterade symtom.
Medan forskningen fortfarande är i sin linda, finns det vissa individer som inte väntar på att börja påverka med den ketogena kosten, inklusive Dr Angela Stanton, som har utvecklat sitt eget migränprotokoll som inkluderar en modifierad ketogen diet.
Slutordet
Det finns många bevis som tyder på att den ketogena kosten kan vara lovande vid behandling av neurologiska sjukdomar, men vi behöver mycket mer forskning innan den blir en del av standardvården eller adjuvant terapi.
Mekanismerna genom vilka keto kan infoga sina fördelar i de många villkoren vi nämnde i den här artikeln är bra för att få igång konversationen; dock kommer det att ta många fler kliniska prövningar innan läkare kommer att börja skriva ut kosten för dessa olika störningar. Vi ser fram emot mer forskning och resultat för att bättre sprida medvetenhet om det alltmer populära ämnet ketogen diet för neurologiska störningar.
