Den ketogena kosten blev först känd som en terapeutisk behandling på 1920-talet, då den visade positiva effekter för barn som lider av pediatrisk epilepsi. Men hjälper kosten även till att behandla andra neurologiska sjukdomar? Studier fortsätter att undersöka i vilken utsträckning den ketogena kosten kan användas som terapi. om neurologiska störningar.
Vad är neurologiska störningar?
Neurologiska störningar är en klass av sjukdomar som miljöpåverkan hjärnan, ryggraden och nerverna. Det finns över 600 olika sjukdomar i nervsystemet, av vilka många ökar i frekvens och saknar effektiva behandlingsmetoder.
Hjärnsjukdomar och glukos
Medan varje neurologisk störning har sina egna egenskaper, är ett tema som de flesta har gemensamt nedsatt cerebral glukosmetabolism, eller hjärnans oförmåga att få tillräckligt med energi från glukos.
Det finns flera viktiga bidragsgivare till försämrad cerebral glukosmetabolism, men åldrandet är en av de största.
Glukos är dock inte den enda bränslekällan som hjärnan kan använda. Ketonkroppar – fettbaserade föreningar som skapas via kolhydratrestriktion, fasta eller kraftig kalorirestriktion – kan också användas av hjärnan. Forskning visar faktiskt att ketonkroppar, eller ketoner, är den föredragna bränslekällan för den mänskliga hjärnan, vilket innebär att när både glukos och ketoner är närvarande, kommer hjärnan företrädesvis att använda ketoner. Dessutom anses ketoner vara en "renare" bränslekälla eftersom de producerar mindre oxidativ stress när de metaboliseras jämfört med glukos. Slutligen har forskning visat att hjärnans ketonupptag inte minskar med åldern, vilket betyder att denna överlägsna bränslekälla fortfarande kan ge energi till hjärnan när glukos inte kan.
Även om användningen av ketoner för energi bara är ett sätt som ketodieten kan påverka hjärnsjukdomar, ger det en övertygande anledning att överväga den ketogena kosten för flera neurologiska störningar.
Keto och epilepsi
Epilepsi är ett av de vanligaste allvarliga neurologiska tillstånden i världen och kännetecknas av onormal hjärncellsaktivitet som resulterar i återkommande anfall.
Intressant nog registrerades hälsorekommendationer för första gången år 500 f.Kr. och blev så småningom den primära terapeutiska metoden för epilepsi. Fasta som hälsorekommendation går tillbaka till 500 f.Kr., och blev senare den huvudsakliga behandlingen för epilepsi. Men på 1920-talet upptäckte forskare att en fettrik och kolhydratfattig kost kunde replikera de anfallskontrollerande effekterna av fasta samtidigt som individer kunde fortsätta äta. Precis så föddes den ketogena kosten.
Men i takt med att skapandet och användningen av antiepileptiska läkemedel ökade, blev den ketogena kosten ett bortglömt alternativ. Nu är de mest populära behandlingsalternativen för epilepsi farmaceutiska läkemedel, kirurgi och vagusnervstimulering, där de två senare är mer medicinskt invasiva.
Men användning av sådana behandlingar, särskilt medicinering, kan leda till biverkningar som yrsel, illamående, yrsel och trötthet, bland många andra. Dessutom svarar 25 procent av barnen inte på antiepileptika, och de som gör det bygger vanligtvis upp resistens mot läkemedlet, vilket kräver frekvent byte av medicinering, bara för att utveckla resistens som kräver att de byter igen.
Detta väcker frågan, hur framgångsrik är den ketogena kosten för epilepsi? Medicinsk litteratur tyder på en framgångsgrad på mer än 50 % hos patienter som använder keto för anfallskontroll. Detta är särskilt goda nyheter med tanke på att den ketogena kosten inte möts av samma biverkningar och resistens mot antiepileptiska läkemedel.
Det är inte helt klart varför den ketogena kosten hjälper till att förebygga anfall, men man tror att förändringen i ämnesomsättningen som sker under kosten spelar en viktig roll i den antikonvulsiva effekten. Dessutom, förutom att skapa mer tillgänglig energi för hjärnan, har den ketogena kosten visat förmågan att öka syntesen av GABA, en neurotransmittor i hjärnan som minskar hjärncellernas excitabilitet och därmed minskar risken för anfall.
Som ett resultat tror man att keto också kan hjälpa till att hantera andra tillstånd som resulterar i anfall som Retts syndrom, infantila spasmer, Dravets syndrom och tuberös skleroskomplex, GLUT1-bristsyndrom och Dooses syndrom; mycket mer forskning behövs dock i dessa specifika fall.
Keto och Alzheimers sjukdom
Uppskattningsvis 5.8 miljoner amerikaner har för närvarande Alzheimers sjukdom (AD). Alzheimers sjukdom är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av försämrad minnesförmåga och språkförsämring. De som lider av AD uppvisar en ansamling av amyloida plack (klumpar av beta-amyloider, som förstör kopplingar mellan nervceller) och tau-proteintrassel (neurofibrillära trassel, en vanlig AD-markör) i hjärnan. Tillsammans spelar de en viktig roll i sjukdomsförloppet och symtomen på sjukdomen. Man tror för närvarande att AD är ett resultat av en kombination av miljö-, livsstils- och genetiska faktorer. Man tror också att en ketogen diet kan ha positiva effekter på AD-patienter.
Ett av de vanligaste och tidigaste tecknen på Alzheimers sjukdom är ett energiunderskott i hjärnan. De som lider av Alzheimers sjukdom har insulinresistens i hjärnan, vilket orsakar försämrad glukosmetabolism, vilket leder till ett energiunderskott i hjärnan. Detta har lett till att många kallar sjukdomen för "typ III-diabetes".
Denna egenskap hos Alzheimers sjukdom är också en av de mest övertygande anledningarna till varför en ketogen diet bör övervägas för personer med Alzheimers. Som nämnts ovan kan ketoner ge energi till hjärnan genom vägar som är oberoende av insulinets verkan. Det betyder att dessa ketoner kan ge bränsle även till den insulinresistenta hjärnan.
Effekten av en ketogen diet för Alzheimers sjukdom är dock inte bara ett resultat av att mildra energiunderskottet. Djurforskning har visat att den ketogena kosten kan minska nivåerna av amyloidplack som kännetecknar Alzheimers sjukdom. Det behövs dock mycket mer forskning för att avgöra om detta förekommer hos människor. Vi vet också att ketoner är neurobeskyddande, vilket innebär att de kan bidra till att minska inflammation, vilket är viktigt för att förebygga eller bromsa mental försämring över tid.
Keto fick först fäste för behandling av Alzheimers tack vare Dr. Mary Newport, författare till The Complete Book of Ketones, som fann att det att framkalla ketos genom en ketodiet och användning av kokosolja, MCT-olja, och exogena ketoner, förbättrade alla drastiskt hennes mans AD-symtom.
Sedan dess har ketogen diet använts mycket oftare i forskning, och forskare har visat ett starkt samband mellan ketos och förbättringar av kognitiv prestation hos individer som lider av Alzheimers sjukdom.
I en 2021 randomiserad crossover-studie visade 21 patienter med Alzheimers sjukdom på en 12-veckors modifierad ketogen diet förbättringar i daglig funktion och livskvalitet jämfört med de som åt en diet med låg fetthalt. Dessutom visades den ketogena kosten vara säker, näringsketos bibehölls (nivåerna av beta-hydroxibutyrat var i genomsnitt 0.95 mmol/L), och retentionsgraden var extremt hög, 81 %.
Det är viktigt att notera att vi behöver mycket mer forskning på människor för att fastställa den bästa användningen av ketodieten och ketogena föreningar för att minska risken för och/eller behandla Alzheimers sjukdom. Det är inte heller helt klarlagt om den ketogena kosten kan visa förbättringar för alla individer.
Keto och Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom (PD) är en annan neurodegenerativ sjukdom som visar sig genom nedsatt rörelse och drabbar 1 till 2 procent av personer över 65 år.
Parkinsons sjukdom orsakas av att neuroner i substantia nigra (ett lager av grå substans i mitthjärnan) dör ut och skapar enorma motoriska problem som påverkar det dagliga livet, inklusive långsamma, skakiga rörelser och störningar i basala ganglierna (thalamuslänkade strukturer i hjärnbasen som är involverade i rörelsekoordination).
Tidiga symtom på PD inkluderar stela rörelser, darrningar eller skakningar och långsamma rörelser. Avancerade symtom inkluderar demens, depression och försämrad gång och prata.
De basala ganglierna styr hjärnans "autopilot"-funktioner, såsom gång eller grundläggande motoriska uppgifter, vilket förklarar många av symptomen på PD. Neuronernas död i substantia nigra orsakas av försämring av mitokondriell komplex 1-aktivitet, vilket äventyrar mitokondriell aktivitet och resulterar i ett energiunderskott.
Eftersom försämrad mitokondriell aktivitet och minskad hjärnenergi är kännetecken för Parkinsons sjukdom, undersöks den ketogena kosten som ett potentiellt behandlingsalternativ.
Forskning om ketogen diet för detta tillstånd är begränsad men växer. En liten studie publicerad 2005 fann att försökspersoner som kunde följa den ketogena dieten i 28 dagar upplevde signifikanta förbättringar på den enhetliga Parkinsons sjukdomsbedömningsskalan. En större studie från 2018 jämförde en ketogen diet med en fettsnål diet hos patienter med Parkinsons sjukdom. Även om båda dieterna signifikant förbättrade symtomen, ledde den ketogena dieten till större förbättringar av icke-motoriska symtom såsom urinvägsproblem, smärta, trötthet, sömnighet under dagen och kognitiv försämring. Och i en studie av Dr Melanie Tidman och kollegor, publicerade 2024, upplevde sju deltagare som följde en ketogen diet i 24 veckor förbättringar av hälsomarkörer, kognitiv funktion, humör och symtom, samt minskningar av smärta och ångest.
Dessa lovande studier ger hopp om behandlingen av Parkinsons sjukdom och motiverar ytterligare utforskning av användningen av den ketogena kosten.
Keto och amyotrofisk lateralskleros
Amyotrofisk lateralskleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som påverkar motorneuroner och i slutändan leder till förlamning och död.
Död av ALS inträffar vanligtvis 2 till 5 år från symtomdebut och för närvarande förlänger den enda FDA-godkända behandlingen för ALS överlevnaden med ynka 2 till 3 månader.
Omkring 6,000 XNUMX personer i USA diagnostiseras med ALS varje år, och hittills har inget botemedel hittats. Symtom på ALS inkluderar förlust av motorisk funktion, försämrad andning, förlust av eller svårt att tala, problem med att äta och muskelförtvining.
Medan forskare fortfarande arbetar med att fastställa den exakta orsaken till ALS, verkar det som epilepsi, Alzheimers och Parkinsons sjukdom, dysfunktionell hjärnmetabolism spelar en stor roll.
Även om den tillgängliga forskningen är mycket sparsam, ger ketos förmåga att minska inflammation och förbättra energibalansen i hjärnan anledning att överväga dess användning vid behandling av ALS.
I en nyligen genomförd fallstudie upplevde en 64-årig man som följde en ketogen diet i 18 månader förbättringar av ALS-relaterad funktion, andningsmått, humör och livskvalitet, med endast mindre minskningar av fysisk funktion och andningstryck, och förblev funktionellt oberoende 45 månader efter symtomdebut.
Keto och multipel skleros
Multipel skleros (MS) har traditionellt sett setts som en autoimmun-medierad inflammatorisk sjukdom som resulterar i skador på myelin (skyddande hölje som täcker nervceller) hos neuroner. Myelinskador tros vara en primär bidragande orsak till symtomen på MS, som är domningar, nedsatt muskelfunktion och koordination, nedsatt tal, dålig syn och svår trötthet.
De flesta människor har den skovvis-förlöpande formen av MS, där deras symtom uppträder, försvinner och sedan kommer tillbaka, vanligtvis blir de lite värre varje gång de kommer tillbaka.
Forskare har identifierat att mitokondriell dysfunktion spelar en roll i utvecklingen av MS. Det pågår nu forskning om en ketogen diet för MS av Dr Terry Wahls, och en översiktsartikel presenterade nya bevis som stöder ketogena interventioner för MS, inklusive bevis från kliniska prövningar. I en av dessa studier fann forskare att en modifierad Atkinsdiet var säker, vältolererad och effektiv för att förbättra trötthet, minska depression och främja förlust av överflödigt kroppsfett hos patienter med MS. I en studie från 2022 rapporterade forskare att en ketogen diet ledde till minskningar av serumnivåerna av neurofilament lätta kedjor (sNfL), en markör för neuroaxonal skada, hos MS-patienter. I en efterföljande studie fann en annan grupp forskare att signifikanta minskningar av sNfL endast inträffade hos dem med högre ketonnivåer (≥1.0 mmol/L), vilket tyder på att graden av ketos kan förbättra neuroprotektionen.
Keto och autism
Autism är en utvecklingsstörning som påverkar nervsystemet. Även om det finns ett spektrum av symtom för autism, kännetecknas störningen framför allt av repetitiva och tvångsmässiga beteenden. Dessutom uppvisar personer med autism ofta nedsatt mitokondriell funktion.
Återigen, publicerade studier är mycket begränsade, men det som finns är lovande. Till exempel undersökte ett pilotförsök från 2002 effekterna av en ketogen diet på 30 barn med autism i åldrarna 4 till 10. Medan sju av barnen hade svårt att tolerera dieten och fem bara kunde hålla sig i 2 månader, kunde 18 barn att följa den ketogena kosten i sex månader. Två av patienterna upplevde betydande förbättringar på skalan för barndomsautism, åtta patienter upplevde genomsnittliga förbättringar och åtta patienter upplevde milda förbättringar.
Trots studiens ringa urvalsstorlek indikerar resultaten att mer forskning bör bedrivas på ketogena terapier för autism, särskilt eftersom keto kan förbättra tarmhälsan, som ofta är nedsatt hos barn med autism.
Keto och traumatisk hjärnskada
Traumatiska hjärnskador (TBI) är vanliga vid kontaktsporter såväl som bil- och arbetsplatsolyckor. TBI är förknippat med nedsatt cerebral energiproduktion samt med ökad produktion av fria radikaler. Liksom med de andra tillstånden som listas i den här artikeln kan TBI också svara positivt på en ketogen diet.
När huvudtrauma inträffar skapar det ett stort energiunderskott i hjärnan. För att kompensera för förlusten uppreglerar hjärnan glykolysen och metaboliserar glukos i en accelererad hastighet. Detta leder så småningom till insulinresistens i hjärnan, vilket skapar både energiunderskott och stimulerar inflammation.
En granskning från 2021 tyder på att även om ketoner visar lovande som en terapeutisk strategi för att förbättra återhämtningen från TBI genom att ta itu med hjärnenergibrist och minska inflammation, oxidativ stress och neurodegeneration, behövs ytterligare forskning för att utvärdera deras effektivitet hos människor och för att hantera optimala användningsförhållanden och individuella faktorer.
Keto och migrän
Migrän kännetecknas av återkommande neurovaskulära smärtattacker som utlöses av genetiska eller miljömässiga faktorer eller båda. Även om den exakta orsaken till migrän inte är känd, tror man att överexciterade nervceller, brist på tillräcklig energi och en obalans i hjärnans kemikalier alla spelar en roll.
Flera forskare tror att ketoner, genom att fungera som alternativt bränsle för hjärnan och signalmolekyler, kan positivt påverka vägar relaterade till migränpatofysiologi, såsom mitokondriell funktion, oxidativ stress, cerebral excitabilitet, inflammation och tarmmikrobiomet.
En granskning från 2017 som undersökte effekterna av en ketogen diet på migrän hos över 150 patienter rapporterade att sex av sju studier visade att den ketogena dieten var effektiv för att minska frekvensen och intensiteten av migrän. Forskarna som genomförde granskningen föreslog att även om mer forskning behövs, tyder preliminära data på att de stabiliserande effekterna av den ketogena dieten kan ge lindring av migränrelaterade symtom.
Medan forskningen fortfarande är i sin linda, finns det vissa individer som inte väntar på att börja påverka med den ketogena kosten, inklusive Dr Angela Stanton, som har utvecklat sitt eget migränprotokoll som inkluderar en modifierad ketogen diet.
Slutordet
Växande bevis tyder på att ketogen diet kan vara lovande vid behandling av neurologiska sjukdomar, men vi behöver mer forskning innan den blir en del av standardbehandling eller adjuvant behandling.
De mekanismer genom vilka ketos kan ge sina fördelar vid de många tillstånd vi nämnde i den här artikeln är utmärkta för att få igång samtalet; det kommer dock att krävas många fler kliniska prövningar innan läkare börjar förskriva kosten för dessa olika sjukdomar. Vi ser fram emot mer forskning och resultat för att bättre sprida medvetenhet om det alltmer populära ämnet ketogen kost för neurologiska sjukdomar.
