Den ketogena dieten blev först känd som en terapeutisk behandling på 1920-talet, då den visade positiva effekter för barn som lider av pediatrisk epilepsi. Men hjälper dieten att behandla andra neurologiska störningar också? Studier fortsätter att undersöka i vilken utsträckning den ketogena dieten kan användas som terapi för neurologiska störningar.
Vad är neurologiska störningar?
Neurologiska störningar är en klass av sjukdomar som påverkar hjärnan, ryggraden och nerverna. Det finns över 600 olika sjukdomar i nervsystemet, av vilka många ökar i frekvens och saknar effektiva behandlingsmetoder.
Hjärtsjukdomar och glukos
Medan varje hjärtsjukdom har sina egna egenskaper är ett tema som de flesta har gemensamt nedsatt cerebral glukosmetabolism, eller hjärnans oförmåga att få tillräckligt med energi från glukos.
Det finns flera viktiga bidragsgivare till nedsatt cerebral glukosmetabolism, men åldrande är en av de största.
Men glukos är inte den enda bränslekällan som kan användas av hjärnan. Ketoner, skapade genom kolhydratbegränsning eller svår kaloribegränsning, kan också användas av hjärnan. I själva verket visar forskning att ketonkroppar är den föredragna bränslekällan för den mänskliga hjärnan, vilket innebär att när både glukos och ketoner finns, kommer hjärnan företrädesvis att ta in ketoner. Dessutom kan ketoner ge mer bränsle för hjärnan jämfört med glukos, och de anses vara en "renare" bränslekälla eftersom de producerar mindre oxidativ stress när de metaboliseras jämfört med glukos. Slutligen har forskning visat att upptag av hjärnketon inte minskar med åldern, vilket innebär att denna överlägsna bränslekälla fortfarande kan ge energi till hjärnan när glukos inte kan.
Även om att utnyttja ketoner för energi inte är det enda sättet att keto kan påverka hjärtsjukdomar, är det en enorm mekanism som gör ett tvingande fall för att överväga användningen av den ketogena dieten vid flera olika neurologiska störningar.
Keto och epilepsi
Många människor inser inte att den ketogena dieten skapades för dess förmåga att behandla barnepilepsi.
Epilepsi är en av de vanligaste allvarliga neurologiska tillstånden i världen och kännetecknas av onormal hjärncellaktivitet som resulterar i återkommande anfall.
Intressant nog registrerades fasta rekommendationer för hälsa först 500 f.Kr. och blev så småningom det primära terapeutiska tillvägagångssättet för epilepsi. Men på 1920-talet konstaterades det att en diet med mycket fett och låg kolhydrater kunde efterlikna effekterna av fasta på beslagskontroll, endast med förmågan att fortfarande äta mat. Precis så föddes den ketogena dieten.
Men när skapandet och användningen av anti-epileptiska läkemedel ökade, blev den ketogena dieten ett glömt alternativ. Nu är de mest populära behandlingsalternativen för epilepsi farmaceutiska läkemedel, kirurgi och vagal nervstimulering, varav två är mer medicinskt invasiva.
Men att använda sådana behandlingar, särskilt medicinering, kostar särskilt de biverkningar som följer deras användning, såsom yrsel, illamående, svindel och trötthet bland många andra. Dessutom svarar 25 procent av barnen inte på antiepileptika, och de som vanligtvis bygger upp resistens mot läkemedlet, som kräver ofta byte av medicin, bara för att utveckla resistens och måste byta igen.
Detta väcker frågan, hur framgångsrik är den ketogena dieten för epilepsi? Medicinsk litteratur antyder en nästan 60 procent framgångsrate hos patienter som använder keto för anfallskontroll. Detta är särskilt goda nyheter med tanke på att den ketogena dieten inte uppfylls med samma biverkningar och motstånd mot anti-epileptiska läkemedel.
Det är inte helt förstått varför den ketogena dieten hjälper till att förhindra kramper, men tron är att förändringen i ämnesomsättningen som inträffar på kosten spelar en stor roll i den antikonvulsiva effekten. Dessutom, tillsammans med att skapa mer tillgänglig energi för hjärnan, har ketodieten visat förmågan att öka syntesen av GABA, en neurotransmitter i hjärnan som reducerar excitabiliteten hos hjärnceller och därmed minskar anfallsrisken.
Som ett resultat tros det att keto också kan hjälpa till att hantera andra tillstånd som resulterar i kramper som Rett-syndrom, infantil spasmer, Dravet-syndrom och tuberös skleroskomplex, GLUT1-bristsyndrom och Doose-syndrom; emellertid behövs mycket mer forskning i dessa specifika fall.
Keto och Alzheimers sjukdom
Uppskattningsvis 5,8 miljoner amerikaner har för närvarande Alzheimers sjukdom (AD). Alzheimers sjukdom är en progressiv neurodegenerativ störning som kännetecknas av en minskning av minne och språk. De som lider av AD visar en ansamling av amyloida plack (klumpar av beta-amyloider, som förstör samband mellan nervceller) och tau-proteinfiltringar (en neurofibrillär trassel och vanlig AD-markör) i hjärnan; tillsammans spelar de en stor roll i sjukdomens progression och symtom. Det är för närvarande trott att AD kan vara ett resultat av miljö-, livsstils- och genetiska faktorer. Man tror också att en ketogen diet kan ha positiva effekter på AD-patienter.
Ett av de vanligaste och tidigaste tecknen på AD är ett energikort i hjärnan. De som lider av AD har insulinresistens i hjärnan, vilket orsakar nedsatt glukosmetabolism, vilket leder till det energifattningen. Detta kännetecken för AD har fått många att hänvisa till sjukdomen som ”typ III-diabetes”.
Detta kännetecken för AD är också ett av de största orsakerna till att en ketogen diet bör övervägas för personer med Alzheimers. Som nämnts ovan kan ketoner ge energi till hjärnan genom vägar som är oberoende av insulins verkan. Det betyder att dessa ketoner kan ge bränsle till och med den insulinresistenta hjärnan.
Kraften i en ketogen diet för AD är emellertid inte bara ett resultat av att minska energifattningen. Djurforskning har visat att den ketogena dieten kan minska nivåerna av de ovannämnda amyloida plack som också kännetecknar AD; emellertid behövs mycket mer forskning för att avgöra om detta inträffar hos människor. Vi vet också att ketoner är det neuroprotektiv, vilket betyder att de kan hjälpa till att minska inflammation, vilket är viktigt för att förhindra eller bromsa mental försämring över tid.
Keto fick först dragkraft för behandling av Alzheimers tack till Dr. Mary Newport, författare till Komplett bok av ketoner, som fann att inducera ketos genom en ketodiet och användningen av kokosnötsolja, MCT-oljaoch exogena ketoner, alla förbättrade drastiskt hennes mans AD-symtom.
Sedan dess har den ketogena dieten använts i forskning mycket oftare och har visat en stark korrelation mellan nivåer av ketos och förbättringar i kognitiv prestanda hos individer som lider av AD.
Det är viktigt att notera att vi behöver mycket mer mänsklig forskning för att bestämma den bästa användningen av ketodieten och ketogena föreningar för att minska risken för och / eller behandla Alzheimers sjukdom. Det är inte heller helt klart om den ketogena dieten kan visa förbättringar för alla individer eftersom forskning inte har gett samma resultat hos AD-patienter som har ApoE4-genen, vilket är förknippat med den största risken för Alzheimers.
Keto och Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom (PD) är en annan neurodegenerativ sjukdom som manifesteras genom nedsatt rörelse och drabbar 1 till 2 procent av människor över 65 år.
PD orsakas av död av nervceller i substantia nigra (ett skikt av gråmaterial i mellanhjärnan) och skapar enorma motoriska problem som påverkar det dagliga livet, inklusive långsam jittery rörelse och störningar i basala ganglierna (talamusbundna strukturer i hjärnans bas involverade i rörelsekoordination).
Tidiga symtom på PD inkluderar styva rörelser, skakande eller skakande, och långsam rörelse. Avancerade symtom inkluderar demens, depression och nedsatt gång och prat.
De basala ganglierna styr hjärnans "autopilot" -funktioner, till exempel promenader eller grundläggande motoriska uppgifter, vilket förklarar många av symtomen på PD. Neurons död i substantia nigra orsakas av nedsatt aktivitet av mitokondriell komplex 1, vilket komprometterar mitokondriell aktivitet och resulterar i ett energikort.
Nedsatt mitokondriell aktivitet och brist på hjärnenergi gör det möjligt för den ketogena dieten att betraktas som ett genomförbart behandlingsalternativ.
Medan forskningen fortfarande är begränsad, visade en studie publicerad 2005 att de försökspersoner som kunde hålla sig till den ketogena dieten under 28 dagar upplevde betydande förbättringar i den enhetliga skalan för Parkinsons sjukdom.
Även om studien visar en mycket liten provstorlek, ger den lovande hopp i behandlingen av Parkinsons sjukdom och ger anledning att ytterligare undersöka användningen av den ketogena dieten.
Keto och amyotrofisk lateral skleros
Amyotrofisk lateral skleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som påverkar motorneuroner och slutligen leder till förlamning och död.
Dödsfall från ALS inträffar vanligtvis 2 till 5 år från symptomets början och för närvarande förlänger den enda FDA-godkända behandlingen för ALS överlevnaden med en tjocklek på 2 till 3 månader.
Cirka 6 000 personer i USA diagnostiseras med ALS varje år, och hittills har inget botemedel hittats. Symtom på ALS inkluderar förlust av motorisk funktion, nedsatt andning, förlust av eller svårt att prata, ätbesvär och muskelavfall.
Medan forskare fortfarande arbetar för att fastställa den exakta orsaken till ALS, verkar det som om epilepsi, Alzheimers och Parkinsons sjukdom spelar dysfunktionell hjärnmetabolism en stor roll.
Medan den tillgängliga forskningen här också är smal, ger ketos förmåga att minska inflammation och förbättra energibalansen i hjärnan anledning att överväga dess användning vid behandling av ALS.
En djurstudie undersökte effekterna av en ketogen diet på ALS. Resultaten visade en förbättring av fysisk prestanda, mitokondriell funktion och ATP-produktion, men det ökade inte överlevnadstiden. Av denna anledning behövs en hel del forskning för att se om det finns justeringar som kan göras i kosten för att förbättra överlevnadstiden.
Keto och multipel skleros
Multipel skleros (MS) har traditionellt betraktats som en autoimmunmedierad inflammatorisk sjukdom vilket resulterar i skada på myelin (skyddande mantlar som täcker nervceller) hos nervceller. Myelinskador anses vara den främsta bidragaren till symtomen på MS, som är domningar, nedsatt muskelfunktion och koordination, nedsatt tal, dålig syn och svår trötthet.
De som lider av MS upplever vanligtvis symtom i cykler, vilket innebär att symtomen uppträder, försvinner, kommer sedan tillbaka, vanligtvis blir det lite värre varje gång de återvänder.
Forskare har identifierat att mitokondriell dysfunktion spelar en roll i utvecklingen av MS. Tyvärr saknas data som bedömer effekterna av den ketogena dieten på MS. Men det pågår nu forskning av Dr. Terry Wahls, och en nyligen granskad artikel lyfte fram flera teoretiska mekanismer genom vilka den ketogena dieten kan förbättra symtom på MS, inklusive begränsande neurodegeneration, förbättra mitokondriell funktion, främja mitokondriell biogenes, öka ATP-produktion och minska oxidativ skada.
Keto och autism
Autism är en utvecklingsstörning som påverkar nervsystemet. Även om det finns ett spektrum av symtom för autism, kännetecknas störningen mest av repetitiva och tvångsmässiga beteenden. Dessutom uppvisar personer med autism nedsatt mitokondriell funktion och glukosmetabolism. Detta ger återigen anledning att betrakta den ketogena dieten som en effektiv behandling.
En studie från 2002 som undersökte effekterna av en ketogen diet på 30 barn med autism, åldrarna 4 till 10, visade mycket lovande resultat. Medan sju av barnen hade svårigheter att tolera dieten och 5 bara kunde hålla fast i 2 månader, kunde 18 barn följa den ketogena dieten i 6 månader. Denna studie fann att 2 av patienterna upplevde betydande förbättringar på barnens autismklassificeringsskala, 8 patienter upplevde genomsnittliga förbättringar och 8 patienter upplevde lilla förbättringar.
Trots studiens lilla provstorlek indikerar resultaten att vi bör göra mer forskning om användning av keto för autism, särskilt eftersom keto kan förbättra tarmhälsan, vilket också ofta försämras hos barn med autism.
Keto och traumatisk hjärnskada
Traumatiska hjärnskador (TBI) är vanliga vid kontaktsport såväl som bil- och arbetsolyckor. TBI är förknippat med nedsatt cerebral energiproduktion såväl som med ökad produktion av fria radikaler. Som med de andra villkoren som anges i denna artikel, kan TBI också behandlas positivt med en ketogen diet.
När huvudtrauma inträffar skapar det ett stort energifattande i hjärnan. För att kompensera för förlusten uppreglerar hjärnan glykolys och metaboliserar glukos i en snabbare hastighet. Detta leder så småningom till insulinresistens i hjärnan, vilket skapar både ett energikort och stimulerar inflammation.
Men forskning har visat att ketontransportörer är förhöjda efter en TBI, nästan som om hjärnan begär ketoner under denna tid. Även om forskning kring ämnet endast har bedrivits i djur, finns det goda skäl att tro att ketodieten och användningen av ketontillskott kan vara fördelaktiga här, särskilt eftersom ketoner kan möta hjärnans energibehov under denna tid, förhindra insulinresistens, och minska neuroinflammation.
Keto och migrän
Migrän kännetecknas av återkommande neurovaskulära smärtanfall som utlöses av genetiska eller miljömässiga faktorer eller båda. Även om den exakta orsaken till migrän inte är känd, tros det att över upphetsade neuroner, brist på tillräcklig energi och en obalans i hjärnkemikalier alla spelar en roll.
De flesta bevisen för användning av den ketogena dieten för att bekämpa migrän är anekdotiska, men det finns några mekanismer som ger detta bevis trovärdighet: Förutom att förbättra energi till hjärnan kan keto hjälpa till att lugna över upphetsade nervceller och blockera neurotransmittorer som glutamat, som finns i stora mängder hos personer som lider av migrän och riktas ofta av mediciner som ordinerats till dem som lider av migrän.
Nyligen analyserade en översyn 7 studier som undersökte effekterna av en ketogen diet på migrän hos över 150 patienter och fann att 6 av de 7 studierna visade att den ketogena dieten var effektiv för att minska migränernas frekvens och intensitet. De involverade forskarna föreslog att mer forskning behövs men att preliminära data antyder att de stabiliserande effekterna av den ketogena dieten kan förbättra migränrelaterade symtom.
Medan forskningen fortfarande är i sin barndom, finns det vissa individer som inte väntar på att börja påverka den ketogena dieten, inklusive Dr. Angela Stanton, som har utvecklat sitt eget migränprotokoll som inkluderar en modifierad ketogen diet.
Det sista ordet
Det finns mycket bevis som antyder att den ketogena dieten kan vara lovande vid behandling av neurologisk sjukdom, men vi behöver mycket mer forskning innan den blir en del av standarden för vård eller adjuvansbehandling.
De mekanismer som keto kan sätta in sina fördelar i de många villkor som vi nämnde i denna artikel är bra för att få konversationen igång. emellertid kommer det att ta många fler kliniska prövningar innan läkare börjar förskriva kosten för dessa olika störningar. Vi ser fram emot mer forskning och resultat för att bättre sprida medvetenhet om det allt populärare ämnet för den ketogena dieten för neurologiska störningar.
