Метаболический синдром, ожирение

Персонализация лечения ожирения: сравнение в реальных условиях низкокалорийной кетогенной диеты и средиземноморской кетогенной диеты, основанной на цельных продуктах.

В этом проспективном исследовании, проведенном в реальных условиях, сравнивались два кетогенных подхода к лечению ожирения: низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD) с использованием заменителей пищи и средиземноморская кетогенная диета на основе цельных продуктов (MedKD). Целью исследования было определить, может ли MedKD обеспечить сопоставимую потерю веса и улучшение метаболизма с VLCKD в течение 3 месяцев.

В исследование были включены 62 взрослых человека с ожирением, отобранных в рамках нерандомизированного исследования, основанного на предпочтениях участников и отражающего рутинную клиническую практику. 55 участников завершили исследование (27 человек с очень низкой кетогенной диетой, 28 человек с умеренной кетогенной диетой). Первичным результатом было снижение веса в процентах, а вторичными результатами — окружность талии, инсулинорезистентность (HOMA-IR), липидный профиль, функция почек и переносимость.

Низкокалорийная диета (VLCKD) обеспечивала примерно 600–800 калорий в день, в основном за счет заменителей пищи с очень низким содержанием углеводов (≤50 г/день), умеренным содержанием белка и ограниченным количеством жиров. В отличие от нее, средиземноморская диета (MedKD) использовала цельные продукты с умеренным потреблением калорий ~1200–1500 ккал/день, поддерживая ограничение углеводов (<50 г/день) и делая акцент на продуктах средиземноморского стиля, таких как оливковое масло, рыба, яйца, орехи и некрахмалистые овощи.

Обе программы лечения привели к существенной и сопоставимой потере веса и улучшению метаболизма. Несмотря на различия в калорийности рациона и его составе, результаты были в целом схожими. Важно отметить, что у группы, получавшей средиземноморскую кетогенную диету (MedKD), исходные показатели метаболизма были хуже, включая более высокую инсулинорезистентность, уровень триглицеридов и большую распространенность диабета, что могло повлиять на величину наблюдаемых улучшений.

Результаты / Основные выводы

Снижение веса и антропометрия

• Обе группы достигли средней потери веса примерно на 15 кг (33 фунта), что составляет снижение массы тела примерно на 15%.
• В обеих группах наблюдалось значительное снижение ИМТ, окружности талии и соотношения талии к росту, при этом существенных различий между группами не выявлено.

Контроль уровня глюкозы в крови и инсулинорезистентность

• Уровень глюкозы натощак снизился в обеих группах.
• Индекс HOMA-IR значительно улучшился в обеих группах.
• В группе, получавшей медикаментозную кетогенную диету, наблюдалось более значительное снижение индекса HOMA-IR.

Липидный профиль

• Уровень триглицеридов значительно снизился в обеих группах.
• Уровень холестерина ЛПНП умеренно снизился; уровень холестерина ЛПВП остался стабильным (средняя кетогенная диета) или незначительно снизился (очень низкая кетогенная диета).

Почечные и печеночные маркеры

• Уровень креатинина в сыворотке крови снизился при очень низкой почечной недостаточности (VLCKD) и незначительно повысился при средней почечной недостаточности (MedKD) (в пределах нормы).
• Показатели ферментов печени и электролитов улучшились одинаково в обеих группах.

Допустимые отклонения и безопасность

• Серьезных побочных эффектов не зарегистрировано.
• Легкие желудочно-кишечные симптомы были преходящими и сопоставимыми между группами.

Заключение

За 3 месяца средиземноморская кетогенная диета, основанная на цельных продуктах и ​​умеренно сниженном содержании калорий, позволила добиться снижения веса и улучшения метаболизма, сопоставимых с результатами очень низкокалорийной кетогенной диеты. Эти результаты подтверждают, что средиземноморская кетогенная диета является гибкой и осуществимой альтернативой очень низкокалорийной кетогенной диете и подчеркивают роль персонализированных диетических стратегий в борьбе с ожирением.