Диабет

Устойчивые улучшения метаболизма в дистанционной программе кетогенного питания для ветеранов с диабетом 2 типа: трехлетнее наблюдательное исследование

Ветераны с сахарным диабетом 2 типа (СД2) сталкиваются с особыми трудностями, включая высокий уровень сопутствующих заболеваний и препятствия к очному лечению. Это трёхлетнее наблюдательное исследование оценивало эффективность дистанционно реализуемой программы кетогенного питания под медицинским наблюдением, разработанной совместно с Управлением по охране здоровья ветеранов. В исследовании оценивались долгосрочные изменения гликемического контроля, веса, приёма противодиабетических препаратов и кардиометаболического здоровья как у участников, оставшихся в исследовании, так и у тех, кто досрочно прекратил участие в нём.

Ключевые результаты

Гликемический контроль (HbA1c):

• ↓ 0.8% через 2 и 3 года
• Наибольшее снижение наблюдалось у пациентов с исходным уровнем HbA1c ≥8% (−1.3%)

Потеря веса:

• ↓ 9% за 2 года (~20 фунтов/9 кг), ↓ 9.5% за 3 года (~22 фунта/10 кг)
• Более выраженная потеря веса у тех, кто использует инсулин или поддерживает пищевой кетоз в течение первых шести месяцев

Использование лекарств:

• ↓ 19% при использовании инсулина
• ↓ 27% в сульфонилмочевинах
• ↓ среднего количества лекарств от диабета (исключая метформин) с 1.7 до 1.1

Кардиометаболические маркеры:

• ↑ ХС-ЛПВП (+3.5 мг/дл в 2 года и +3.9 мг/дл в 3 года)
• ↓ триглицеридов (−16 мг/дл в 2 года и −20 мг/дл в 3 года)
• ↓ печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)
• Функция почек (СКФ, креатинин, МАК) оставалась стабильной

Среди тех, кто прекратил участие в исследовании в возрасте <2 лет):

• У тех, кто участвовал в исследовании ≥6 месяцев, потеря массы тела составила около 6–7%
• Потребление глюкозы и лекарств также снизилось.

Модель непрерывного дистанционного ухода, включающая кетогенную нутритивную терапию, привела к устойчивому улучшению гликемического контроля, массы тела и приема лекарств у ветеранов с сахарным диабетом 2 типа. Положительный эффект наблюдался во всех подгруппах и был очевиден также у участников с более коротким периодом наблюдения. Эти результаты подтверждают целесообразность дистанционной кетогенной терапии как варианта долгосрочного лечения диабета.