Психические расстройства

Улучшение метаболизма при кетогенной диете коррелирует с улучшением симптомов психоза: рандомизированное контролируемое исследование.

У людей с расстройствами шизофренического спектра и биполярным расстройством I типа наблюдается высокая частота метаболических нарушений, которые могут способствовать как ухудшению физического здоровья, так и сохранению психических симптомов. Поскольку кетогенные диеты могут улучшить метаболическое здоровье и показали свою эффективность при других неврологических и психиатрических заболеваниях, исследователи провели первое рандомизированное контролируемое исследование для оценки их влияния на метаболическое здоровье, психические симптомы и когнитивные функции у взрослых с психотическими расстройствами.

В исследовании приняли участие 58 амбулаторных пациентов с шизофренией, шизоаффективным расстройством или биполярным расстройством I типа с психотическими симптомами. Участники были случайным образом распределены либо в группу кетогенной диеты (КЕТО; n = 28), либо в группу обычной диеты (ОАД; n = 30) на один месяц. Кетогенная диета обеспечивала примерно 70–80% калорий за счет жиров, 10–20% за счет белков и не более 10% за счет углеводов. Участники получали 18 готовых кетогенных блюд в неделю и еженедельную диетическую поддержку. После того, как в середине исследования стало доступно домашнее мониторирование кетонов, часть участников ежедневно измеряла уровень β-гидроксибутирата (BHB) в крови, при этом пищевым кетозом считался уровень BHB ≥0.5 ммоль/л.

После этапа рандомизации участникам обеих групп было предложено продлить кетогенную диету на четыре месяца, что удалось сделать 25 участникам. В течение всего исследования оценивались метаболические показатели, психиатрические симптомы и когнитивные функции.

Ключевые результаты

Осуществимость и соблюдение:

• Двадцать пять из 28 участников (89%) завершили месячную кетогенную программу.
• Ежедневный уровень β-гидроксибутирата (BHB) в крови превысил пороговое значение для развития пищевого кетоза (≥0.5 ммоль/л) в течение одной недели и в среднем составил 1.28 ммоль/л через один месяц и 1.26 ммоль/л через четыре месяца.

Метаболическое здоровье:

• По сравнению с группой, придерживавшейся стандартной диеты, кетогенная диета значительно снизила массу тела, уровень HbA1c и инсулинорезистентность через месяц.
• Значительное улучшение показателей HbA1c сохранялось и после четырех месяцев.

Психиатрические симптомы:

• После четырех месяцев кетогенной диеты значительно улучшились позитивные, негативные и депрессивные симптомы.
• Более значительное повышение уровня BHB было связано с более значительным уменьшением симптомов депрессии (P < 0.001).

Когнитивные функции:

• Общие когнитивные показатели значительно улучшились после четырех месяцев кетогенной диеты (P < 0.001).

Результаты механистического исследования:

• Более высокие уровни BHB были связаны с более значительным снижением уровня HbA1c (P < 0.001) и симптомов депрессии, в то время как снижение веса не было связано с этими улучшениями.
• Доля времени, проведенного в состоянии пищевого кетоза, также коррелировала со снижением симптомов депрессии.

Безопасность и переносимость:

• Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.
• Сообщалось, что побочные эффекты были в целом незначительными, при этом головные боли проходили после увеличения потребления жидкости и электролитов.

Заключение

Авторы пришли к выводу, что кетогенная диета является осуществимой и хорошо переносимой у амбулаторных пациентов с расстройствами шизофренического спектра и биполярным расстройством I типа с психотическими симптомами. Вмешательство было связано с улучшением метаболического здоровья, психиатрических симптомов и когнитивных функций, причем польза была в большей степени связана с пищевым кетозом, чем со снижением веса. Однако, поскольку рандомизированная фаза длилась всего один месяц, а в четырехмесячном продолжении отсутствовала контрольная группа, для подтверждения этих результатов необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования.