рак

Безопасность, осуществимость и эффективность кетогенной диеты у детей с опухолями головного мозга: систематический обзор

Исследователи провели систематический обзор для оценки безопасности, осуществимости и потенциальной эффективности кетогенной диеты у детей с опухолями головного мозга. В обзор было включено восемь исследований с участием в общей сложности 11 детей, охватывающих классическую кетогенную диету, модифицированную диету Аткинса и низкоуглеводные варианты. Большинство пациентов соблюдали кетогенную диету во время прогрессирования или рецидива заболевания, и многим требовалось энтеральное питание. Продолжительность вмешательства превысила три месяца во всех случаях, за исключением одного.

Ввиду значительной гетерогенности дизайна исследования, результатов и применяемых вмешательств метаанализ оказался невозможным. Вместо этого авторы обобщили данные в описательной форме, уделив особое внимание ответу опухоли на терапию, безопасности, нутритивному статусу и приверженности пациентов лечению.

Ключевой вывод:

Безопасность:

• Никаких серьезных побочных эффектов, связанных с КД, не зарегистрировано.
• У 3 пациентов наблюдались гипогликемия и гиперкетоз; все они были контролируемыми.
• Легкие побочные эффекты (рвота, запор, дислипидемия) исчезали после корректировки диеты.

Технико-экономическое обоснование:

• Кетогенная диета в целом хорошо переносилась как при пероральном, так и при энтеральном питании.
• Приверженность к лечению была высокой, особенно при соблюдении кетогенной диеты на основе твердой пищи и добавлении масла МСТ.
• Прекращение терапии было обусловлено прогрессированием заболевания или личным выбором, а не побочными эффектами.

Эффективность:

• У 6 из 11 пациентов наблюдались положительные результаты исследования опухоли (МРТ или ПЭТ).
• У 5 пациентов отмечено улучшение неврологических функций, 3 из них вернулись в школу.
• Медианная общая выживаемость (зарегистрированная у 6 пациентов) составила 17.6 месяцев.

Авторы пришли к выводу, что кетогенная диета является потенциально безопасной и осуществимой дополнительной терапией для детей с опухолями головного мозга, продемонстрировав некоторые доказательства её положительного влияния на ответ опухоли и качество жизни. Однако достоверность этих результатов невысока из-за небольшого размера выборки, отсутствия контрольных групп и опоры на самоотчётность пациентов. Для определения клинической значимости кетогенной диеты у этой группы пациентов необходимы более масштабные, хорошо контролируемые исследования.