Психические расстройства

Ремиссия обсессивно-компульсивного расстройства с использованием кетогенной метаболической терапии для поддержки экспозиции и предотвращения ответных реакций: ретроспективный отчет о клиническом случае

В данном клиническом случае рассматривается применение кетогенной метаболической терапии в качестве дополнения к терапии экспозиции и предотвращения ответной реакции (ERP) у 26-летнего мужчины с терапевтически резистентным обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Стандартные методы лечения, включая фармакотерапию и когнитивно-поведенческую терапию, ранее не обеспечивали стойкого облегчения.

Пациент самостоятельно перешёл на модифицированную кетогенную диету с соотношением жиров к белкам и углеводам 1.5:1 и контролировал уровень кетонов для обеспечения пищевого кетоза (уровень бета-гидроксибутирата ≥0.8 ммоль/л). Программа ERP была введена четыре недели спустя, начиная с психообразовательных занятий и формальных экспозиционных упражнений на пятой неделе.

Кетогенная диета соблюдалась неукоснительно, с отслеживанием макронутриентов и применением добавок, таких как омега-3 жирные кислоты, электролиты, магний и N-ацетилцистеин (NAC). Наблюдение продолжалось в течение 95 недель для оценки долгосрочных результатов.

Ключевые результаты:

• Симптомы ОКР (DOCS – шкала симметрии): Показатель снизился с 12 (исходный уровень) до 7 (3-я неделя), затем до 5 (7-я неделя) и, наконец, до 2 при последующем наблюдении через 95 недель.
• Эмоциональный стресс (DASS-21): Общий балл снизился с 32 (умеренный дистресс) до 6 (3-я неделя), 4 (7-я неделя) и 2 (95-я неделя), при этом все подшкалы вернулись к норме.
• Ежедневные принуждения: Сокращение с 3–8 часов в день до менее 1 часа в день в течение 3 недель после начала кетогенной диеты.
• Функция и регулирование: Были отмечены улучшения сна, настроения, энергии и эмоциональной регуляции, что способствовало вовлеченности в ERP.
• Точка зрения пациента: Описал кетогенную диету как необходимое условие выздоровления и более эффективное средство, чем предшествующие медикаментозные препараты или терапия.

Примечательно, что улучшения симптомов ОКР и настроения были очевидны еще до начала ЭРП, что позволяет предположить, что КМТ могла обеспечить неврологическую основу, которая повысила эффективность последующей поведенческой терапии.

Этот единичный случай предполагает, что кетогенная метаболическая терапия может служить эффективным дополнением к КРЭ для пациентов с резистентным к терапии ОКР, потенциально улучшая контроль симптомов и способствуя вовлечению в поведенческую терапию. Хотя ограничения включают ретроспективный характер исследования и отсутствие контрольной группы, устойчивые улучшения подчеркивают необходимость дальнейшего изучения роли КМТ в стратегиях лечения ОКР.