Сердечно-сосудистые заболевания, ожирение

Ретроспективный анализ безопасности и эффективности низкоуглеводной кетогенной диеты у пациентов с избыточным весом или ожирением и сердечной недостаточностью.

В этом ретроспективном исследовании оценивались безопасность и эффективность низкоуглеводной кетогенной диеты (НГКД) у взрослых с избыточным весом или ожирением и сердечной недостаточностью (СН), включая как сниженную (СНсФВ), так и сохраненную (СНсФВ) фракцию выброса. Исследование проводилось в университетской клинике по снижению веса в период с 2006 по 2024 год и включало 125 пациентов, которые соблюдали НГКД в течение как минимум одного года.

Оценивались изменения массы тела, метаболических показателей, функции сердца, приема лекарственных препаратов и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Основная цель заключалась в определении возможности безопасного внедрения низкоуглеводной диеты в реальных клинических условиях и потенциальной пользы от нее в плане снижения веса, улучшения метаболического здоровья или исходов, связанных с сердечной недостаточностью.

Основные выводы:

• Медианная потеря веса составила 24.7 фунта (11.2 кг) в среднем за два года.
• Пациенты, строго или почти постоянно соблюдавшие режим лечения, потеряли на 3.8% больше веса, чем те, кто соблюдал его менее строго.
• Уровень холестерина ЛПВП повысился, а уровень триглицеридов значительно снизился, в то время как общий холестерин и ЛПНП остались стабильными.
• У пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса улучшились показатели ферментов печени (АСТ и АЛТ).
• Значительных изменений фракции выброса, диастолической функции или митральной регургитации не наблюдалось.
• Количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности снизилось с 28.8 до 15.8 случаев на 100 человеко-лет, при этом наибольшее снижение наблюдалось в группе пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.
• Общая смертность составила 3.2 на 100 человеко-лет; существенных различий в зависимости от подтипа сердечной недостаточности не выявлено.
• Среди пациентов с диабетом 2 типа 45.2% снизили дозу инсулина, при этом значительно большее число снизило дозу, чем увеличило или сохранило ее на прежнем уровне.p <0.01)
• В большинстве классов препаратов для лечения сердечной недостаточности существенных изменений не наблюдалось; однако применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АРНИ было снижено у 39% пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что низкоуглеводная кетогенная диета является безопасным и эффективным вариантом для снижения веса у пациентов с сердечной недостаточностью и ожирением, а также имеет дополнительные преимущества для метаболического здоровья и снижает частоту госпитализаций. Необходимы рандомизированные контролируемые исследования для подтверждения результатов данного ретроспективного исследования и оценки долгосрочной безопасности и эффективности в этой популяции.