Психические расстройства

Ретроспективная оценка влияния онлайн-групповой кетогенной метаболической терапии на показатели психического здоровья.

Депрессия и тревожность — распространённые психические расстройства, однако многие люди не достигают устойчивого улучшения при использовании традиционных методов лечения, таких как антидепрессанты и психотерапия. Растёт интерес к метаболическим подходам к лечению психических расстройств, включая кетогенную метаболическую терапию (КМТ), которая может влиять на энергетический метаболизм головного мозга, воспаление и баланс нейротрансмиттеров.

В данном исследовании ретроспективно оценивалась целесообразность и результаты в области психического здоровья дистанционно проводимой групповой программы кетогенной метаболической терапии. Вмешательство сочетало в себе нутритивный кетоз со структурированным обучением, профессиональным руководством и поддержкой со стороны сверстников, предоставляемой онлайн. Участники придерживались модифицированной кетогенной диеты в стиле Аткинса с индивидуальными целевыми показателями макронутриентов, отслеживая потребление пищи и уровень кетонов (бета-гидроксибутирата) в крови.

В исследовании приняли участие девятнадцать взрослых, самостоятельно обратившихся за помощью, с депрессией и тревожностью различной степени тяжести, оцениваемыми по шкалам PHQ-9 и GAD-7. Психологические обследования проводились в начале исследования, а также через 4, 8 и 12 недель. Большинство участников ранее пробовали различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и психотерапию, и многие продолжали существующие виды терапии во время программы, но не начинали новые виды лечения в период вмешательства.

Результаты / Основные выводы

Депрессия (PHQ-9)

• Средние баллы по шкале PHQ-9 снизились с 13 до 5, что соответствует уменьшению симптомов депрессии на 62%.
• У 71% участников было достигнуто клинически значимое улучшение (снижение на ≥5 балла).
• У 47% пациентов была достигнута ремиссия (PHQ-9 <5).
• В целом, у 88% участников в какой-то момент в ходе вмешательства наблюдалось улучшение симптомов депрессии.

Беспокойство (GAD-7)

• Средние баллы по шкале GAD-7 снизились с 13 до 7, что представляет собой уменьшение симптомов тревоги на 46%.
• У 79% участников было достигнуто клинически значимое улучшение (снижение на ≥4 балла).
• У 47% пациентов была достигнута ремиссия (GAD-7 ≤5).
• У всех участников в ходе вмешательства наблюдалось некоторое улучшение состояния по уровню тревожности.

Кетоз и соблюдение режима

• Участники поддерживали уровень бета-гидроксибутирата (БГБ) ≥0.5 ммоль/л примерно в 85% случаев, что свидетельствует о высокой приверженности лечению.
• Средний уровень BHB составил 1.1 ммоль/л, что соответствует пищевому кетозу.
• В течение 12-недельного периода вмешательства ни один участник не выбыл из исследования.

Безопасность

• К числу легких временных симптомов в период адаптации к диете относились усталость, головная боль, раздражительность и нарушения сна.
• Все симптомы исчезли в течение двух недель благодаря рекомендациям по питанию.
• О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось.

Заключение

Данная ретроспективная оценка предполагает, что дистанционная групповая программа кетогенной метаболической терапии может быть осуществимым и эффективным подходом к улучшению симптомов депрессии и тревоги. Полностью онлайн-формат указывает на потенциал масштабируемого предоставления услуг лицам, имеющим ограниченный доступ к очной медицинской помощи.

Однако полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки, отсутствия контрольной группы и самоотбора участников. Для подтверждения этих результатов и определения возможностей интеграции кетогенной метаболической терапии в более широкие системы оказания психиатрической помощи необходимы более масштабные контролируемые исследования с более длительным периодом наблюдения.