Здоровье желудочно-кишечного тракта, диабет, эндокринная система, метаболический синдром

Влияние содержания макронутриентов в рационе на кардиометаболический ответ на снижение веса: рандомизированное клиническое исследование.  

В этом рандомизированном клиническом исследовании 2026 года исследователи сравнили три различных диетических подхода у взрослых с метаболически нездоровым ожирением, определяемым ожирением, преддиабетом и стеатозом печени. Участники были случайным образом распределены на две группы: кетогенную диету с очень низким содержанием углеводов, средиземноморскую диету и диету с очень низким содержанием жиров и преобладанием растительной пищи. Все продукты питания предоставлялись, и соблюдение диеты превысило 95%. Диеты обеспечивали примерно 4%, 50% и 70% энергии за счет углеводов соответственно.

Из 55 участников, отобранных случайным образом, 42 завершили исследование, по 14 человек в каждой группе. Средний возраст участников составил 43 года, а ИМТ — 38.9 кг/м². Вместо сравнения результатов через фиксированный период исследователи повторили подробное метаболическое тестирование после того, как участники достигли снижения веса примерно на 10%, что заняло около пяти месяцев во всех группах. Такое сопоставимое снижение веса позволило исследователям изучить, влияет ли состав диеты на улучшение метаболизма помимо эффекта самого снижения веса.

Результаты/Основные выводы

• Все три диеты привели к снижению веса примерно на 10% и улучшению ряда кардиометаболических показателей, включая чувствительность скелетных мышц к инсулину.
• Кетогенная диета привела к большему снижению содержания жира в печени, чувствительности печени к инсулину, эндогенной продукции глюкозы и синтеза липидов de novo в печени, чем средиземноморская диета или диета с очень низким содержанием жира.
• Общая чувствительность к инсулину улучшилась во всех группах, при этом улучшение было более выраженным при кетогенной диете, чем при средиземноморской.
• Ремиссия преддиабета наблюдалась у 50% участников кетогенной группы, по сравнению с 29% в средиземноморской группе и 7% в группе с очень низким содержанием жиров.
• Суточная концентрация инсулина снизилась на 74% при кетогенной диете, по сравнению с 44% и 27% при средиземноморской и очень низкожировой диетах соответственно.
• Несмотря на то, что 23% энергии кетогенной диеты поступало из насыщенных жиров, она вызывала аналогичные изменения общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина В и артериального давления, как и другие диеты.
•  Хотя все три диеты снизили уровень триглицеридов натощак, наибольшее снижение наблюдалось в группе, придерживавшейся кетогенной диеты.

Заключение

Авторы пришли к выводу, что состав макронутриентов в рационе может влиять на метаболические преимущества умеренной потери веса. Хотя все три диеты улучшили метаболическое здоровье, потеря веса, достигнутая с помощью кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов, принесла большую пользу по ряду показателей, особенно в отношении чувствительности печени к инсулину и метаболизма печени.