Психические расстройства

Кетогенные диеты и депрессия и тревожность: систематический обзор и метаанализ.

В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивалось влияние кетогенных диет (КД) на симптомы депрессии и тревоги у взрослых. КД — это диеты с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка, которые вызывают пищевой кетоз — метаболическое состояние, которое, как считается, влияет на функцию мозга посредством поддержки митохондрий, снижения воспаления и изменения нейротрансмиссии.

В анализ были включены пятьдесят исследований с участием 41 718 взрослых, охватывающие рандомизированные исследования, квазиэкспериментальные исследования, наблюдательные исследования и описания клинических случаев. Во всех исследованиях использовались валидированные психиатрические шкалы для оценки изменений уровня депрессии или тревожности после кетогенной диеты (определяемой как <50 г/день или <26% энергии из углеводов). Мета-анализы проводились отдельно для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и квазиэкспериментальных исследований (КЭИ), результаты выражались в виде стандартизированных средних различий (ССР).

Результаты по депрессии:

РКИ:

• Кетогенная диета была связана с небольшим или умеренным снижением симптомов депрессии (SMD −0.48).
• Эффект был более выраженным, когда кетоз был подтвержден биохимическим методом (SMD −0.88).
• У участников без ожирения наблюдалось большее снижение симптомов (SMD −0.88) по сравнению с участниками с ожирением (SMD −0.11).
• Диеты с очень низким содержанием углеводов оказывали более сильное воздействие (SMD −0.79), чем диеты с умеренно низким содержанием углеводов.
• Исследования с использованием контрольных диет с высоким содержанием углеводов показали более слабую взаимосвязь.
  QSEs:
• В целом наблюдалось умеренное улучшение симптомов депрессии (SMD −0.66).
• Эффекты были одинаковыми во всех подгруппах, независимо от мониторинга кетоза, сопутствующих заболеваний или продолжительности вмешательства.

Результаты поиска по запросу «тревожность»:

RCTS:

• В целом, значимого влияния кетогенной диеты на симптомы тревожности не выявлено (SMD −0.03).
• Анализ подгрупп не выявил факторов, которые могли бы повлиять на этот результат.
  QSEs:
• Было обнаружено умеренное снижение симптомов тревоги (SMD −0.58).
• Эффекты были одинаковыми в различных группах участников и при разных вариантах экспериментального вмешательства.

Кетогенные диеты были связаны с умеренным снижением симптомов депрессии в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и более выраженным эффектом в квазиэкспериментальных исследованиях. Преимущества были более значительными при подтвержденном кетозе, более строгом ограничении углеводов и у участников без ожирения. Данные об эффективности в отношении тревожности были неоднозначными в РКИ, но более позитивными в квазиэкспериментальных исследованиях. В будущих исследованиях следует использовать стандартизированные протоколы, биохимический мониторинг кетоза и расширенное наблюдение для уточнения эффективности в психиатрических группах населения.