Психические расстройства

Кетогенная диета под медицинским наблюдением в качестве дополнительного лечения депрессии средней и тяжелой степени: пилотное исследование.

Большое депрессивное расстройство — распространенное и часто устойчивое к лечению психическое заболевание, нередко сочетающееся с метаболическими нарушениями. Учитывая растущий интерес к метаболическим вмешательствам, в данном пилотном исследовании изучались целесообразность, безопасность, переносимость и предварительная эффективность кетогенной диеты под наблюдением врача (КДН) в качестве дополнительного лечения депрессии средней и тяжелой степени.

14-недельное открытое исследование с одной группой участников проводилось в виртуальном формате на базе больницы Kingston General Hospital в Канаде. В исследование были включены одиннадцать участников, восемь из которых завершили как индукционную, так и поддерживающую фазы. Все участники, завершившие исследование, поддерживали состояние пищевого кетоза, определяемое по уровню β-гидроксибутирата в крови ≥ 0.5 ммоль/л.

Вмешательство началось с двухнедельной вводной фазы, в ходе которой потребление жиров постепенно переходило от умеренного к высокому уровню, а потребление углеводов резко сокращалось. За этим последовала 12-недельная поддерживающая фаза, включающая еженедельные консультации с дипломированным диетологом. На протяжении всего периода проводились клинические обследования, в том числе с использованием шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), шкалы генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7) и шкалы удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAPS) для измерения ангедонии.

Ключевые результаты

Осуществимость и соответствие:

• 73% (8/11) завершили весь курс вмешательства.
• Все участники, завершившие исследование, поддерживали состояние пищевого кетоза, при этом 87.5% из них придерживались его постоянно.
• Уровень кетонов в крови у всех участников в среднем составлял от 0.7 до 2.0 ммоль/л.

Симптомы депрессии (MADRS):

• Средний балл по шкале MADRS снизился с 29.1 до 6.4 баллов.
• Среднее снижение на 23.3 балла (p < 0.001).
• К 12-й неделе у 87.5% участников была достигнута ремиссия (MADRS ≤10).

Симптомы тревожности (GAD-7)Показатели GAD-7 снизились в среднем на 8.8 балла (p = 0.005), что свидетельствует о существенном улучшении.

Ангедония (SHAPS)Показатели SHAPS снизились с 5.4 до 0.6 (среднее снижение: 4.8 балла, p = 0.001), что свидетельствует о значительном улучшении гедонистической способности.

Безопасность и переносимостьСерьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было, отмечались лишь легкие, преходящие побочные эффекты (например, желудочно-кишечный дискомфорт, головная боль, бессонница), которые в основном проявлялись на этапе индукции.

Данное пилотное исследование демонстрирует, что кетогенная диета под медицинским наблюдением является осуществимой, хорошо переносимой и связана со значительным улучшением симптомов депрессии, тревожности и ангедонии у лиц с умеренной и тяжелой депрессией. Эти результаты предоставляют предварительные доказательства в пользу кетогенной терапии как многообещающего дополнительного метода лечения и требуют дальнейшего изучения в более крупных рандомизированных контролируемых исследованиях.