Диабет

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдалось более значительное снижение соотношения проинсулин-С-пептид при кетогенной диете по сравнению с контрольной диетой.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании оценивалось, снижает ли кетогенная диета (КД) стресс бета-клеток в большей степени, чем низкожировая диета (НЖД) у взрослых с диабетом 2 типа (Д2). Дисфункция бета-клеток играет центральную роль в прогрессировании Д2, а соотношение проинсулина к С-пептиду (PICP) является полезным маркером стресса бета-клеток, причем более высокие значения указывают на нарушение обработки инсулина.

Пятьдесят один взрослый пациент с диабетом 2 типа, средний возраст которого составлял 55 лет, был случайным образом распределен на две группы: одна получала кетогенную диету (~9% углеводов, 65% жиров), а другая — диету с низким содержанием жиров (~55% углеводов, 20% жиров) в течение 12 недель. Диеты были разработаны таким образом, чтобы поддерживать массу тела, что позволило оценить влияние состава макронутриентов без искажающего влияния потери веса. Участники получали все продукты питания и еженедельно встречались с диетологом.

Функцию бета-клеток оценивали с помощью многофазного гипергликемического клэмпа, включающего измерения уровня глюкозы в крови натощак и после нагрузки, а также острые и максимальные реакции С-пептида.

Ключевые результаты:

• Стресс бета-клеток натощак (PICP₀)
  • • Примерно на 56% большее снижение при кетогенной диете по сравнению с низкожировой диетой.
• Посттравматический стресс бета-клеток (PICP₁₉₀)
  • • Примерно на 49% большее снижение при кетогенной диете по сравнению с низкожировой диетой.
• Взаимосвязь функций бета-клеток
  • • Снижение уровня PICP было связано с улучшением секреции инсулина.
    • Изменение острого ответа С-пептида коррелировало с изменениями PICP₀.
    • Снижение уровня PICP₁₉₀ также было связано с увеличением максимального ответа С-пептида.
• Результаты, не зависящие от веса
  • • Масса тела оставалась стабильной и не была связана с изменениями PICP, что позволяет предположить, что эффекты были обусловлены составом рациона питания, а не потерей веса.

Заключение

Кетогенная диета снижала стресс бета-клеток в большей степени, чем низкожировая диета, у взрослых с диабетом 2 типа, что отразилось в большем снижении PICP. Поскольку масса тела оставалась неизменной, результаты предполагают, что само по себе ограничение потребления углеводов, а не потеря веса, может играть прямую роль в улучшении функции бета-клеток. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приводят ли эти эффекты к долгосрочному сохранению здоровья бета-клеток.