Общее здоровье, опорно-двигательный аппарат, неврология

Нарушение утилизации глюкозы в мозге у пациентов с делирием после перелома шейки бедра

Изучение метаболических факторов при делирии у пожилых пациентов

На протяжении более шести десятилетий недостаточный мозговой энергетический метаболизм предлагался в качестве причины делирия, что подтверждалось исследованиями гипоксии, гипогликемии и гипометаболизма глюкозы в исследованиях ПЭТ. Недавние исследования углублялись в эту гипотезу, изучая метаболиты сыворотки и спинномозговой жидкости у пожилых пациентов, госпитализированных для лечения перелома бедра.

Обзор исследования:

→ Участники: 406 пожилых пациентов, перенесших операцию по восстановлению перелома шейки бедра

→ Образцы: Образцы спинномозговой жидкости и сыворотки в начале спинальной анестезии; сопутствующие образцы сыворотки у подгруппы из 213 пациентов

Ключевые результаты:

→ У 55% пациентов наблюдался делирий до или после операции

→ У пациентов с делирием наблюдались значительно более высокие уровни кетоновых тел (ацетоацетата и β-гидроксибутирата) и аминокислот с разветвленной цепью в спинномозговой жидкости, но не в сыворотке крови

→ Роль астроцитов может быть решающей, что предполагает повышенную выработку кетоновых тел или их поглощение из крови, или сниженное использование кетонов мозгом во время делирия

Вывод: Эти результаты свидетельствуют о затрудненном использовании глюкозы в мозге во время эпизодов делирия, что указывает на потенциальную резистентность мозга к инсулину как на механизм. Для изучения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.