Опорно-двигательный аппарат, Неврология

Голодание, кетогенная и противовоспалительная диеты при рассеянном склерозе: рандомизированное контролируемое исследование с 18-месячным наблюдением.

В рандомизированном контролируемом исследовании изучалось влияние диеты с голоданием (ДГ) и кетогенной диеты (КД) по сравнению со стандартной здоровой диетой (ЗД) у лиц с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (РС), хроническим аутоиммунным заболеванием, поражающим центральную нервную систему и способным приводить к прогрессирующей неврологической инвалидности.

В исследовании приняли участие 105 человек, за которыми наблюдали в течение 18 месяцев. Первичной конечной точкой было количество новых очагов поражения головного мозга, выявленных при МРТ с использованием Т2-взвешенных изображений. Вторичные результаты включали маркеры нейродегенерации, когнитивные функции, симптомы депрессии и кардиометаболическое здоровье.

Участники были случайным образом распределены в одну из трех диетических групп:

• Стандартный рацион (SD): Диета, основанная на растительных продуктах и ​​обладающая противовоспалительными свойствами, без ограничения калорий.
• Диета с голоданием (ДГ): В программу входили 7-дневные посты каждые 6 месяцев и ежедневное ограничение приема пищи по времени (график 14:10) шесть дней в неделю.
• Кетогенная диета (КД): Низкоуглеводная (<40 г/день), высокожировая (70–80% энергии) диета с акцентом на растительные жиры. Участники могли постепенно увеличивать потребление углеводов до 40–50 г/день, если поддерживали состояние пищевого кетоза (≥0.5 ммоль/л бета-гидроксибутирата), контролируемое с помощью домашних кетонометров.

Все участники получали групповые консультации, а соблюдение рекомендаций контролировалось путем отслеживания посещаемости занятий и биомаркеров, специфичных для диеты.

Ключевые результаты:

• Через 18 месяцев не было выявлено существенных различий в количестве новых очагов поражения, обнаруженных при МРТ, между группами.
• В группе KD наблюдалось улучшение показателей когнитивной обработки информации (+3.7 балла по тесту на модальность символов и цифр).
• В группе с ФД через 9 месяцев наблюдалось снижение уровня легкой цепи нейрофиламента в сыворотке крови, что указывает на меньшее повреждение аксонов. В группе с ФД также отмечалось снижение симптомов депрессии на 22%.
• Через 9 месяцев во всех группах наблюдалось снижение веса: KD (–8.4 фунта / 3.8 кг), FD (–6.2 фунта / 2.8 кг), SD (–4.4 фунта / 2.0 кг).
• В группе, получавшей кетогенную диету, наблюдалось уменьшение окружности талии (–1.2 дюйма / 3 см), снижение уровня лептина, повышение уровня адипонектина и снижение уровня триглицеридов.
• Диастолическое артериальное давление снизилось во всех группах.
• Все диеты оказались безопасными; диета с фиксированным рационом (FD) показала самый высокий уровень соблюдения (100%), а кетогенная диета (KD) — самый низкий (77%) через 18 месяцев.

Хотя не было выявлено влияния на образование новых очагов поражения в головном мозге, кетогенная диета и диета с голоданием продемонстрировали потенциальную пользу для нейродегенеративных процессов, настроения, когнитивных функций и кардиометаболического здоровья, что подтверждает их роль в качестве дополнительных стратегий в лечении рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.