Диабет, ожирение, метаболический синдром, общее состояние здоровья

Сравнение кетогенной диеты с использованием цифровых технологий и низкожировой диеты для улучшения сердечно-почечно-метаболического здоровья у взрослого населения, преимущественно латиноамериканского происхождения, с избыточным весом или ожирением: пилотное рандомизированное клиническое исследование.

В этом 6-месячном пилотном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали кетогенную диету (КД) с цифровой поддержкой и низкожировую диету (НЖД) с цифровой поддержкой у 60 взрослых, преимущественно латиноамериканского происхождения, с избыточным весом или ожирением. Обе группы получали одинаковую цифровую поддержку (асинхронные уроки, носимые устройства, подключенные весы, самоконтроль на основе приложения и еженедельная персонализированная обратная связь). Участники измеряли уровень β-гидроксибутирата в капиллярной крови ежедневно в течение 2 недель, затем дважды в неделю. Основными целями были оценка осуществимости и предварительная эффективность в отношении кардиоренально-метаболических показателей, а также анализ целевых метаболитов плазмы для изучения реакции биомаркеров.

Результаты:

• Вес и ИМТ (внутри групп): Как кетогенная диета (КД), так и диета с низким содержанием жиров (ДН) привели к снижению веса и ИМТ через 3 и 6 месяцев. Скорректированные модели показали снижение веса на 12.1 фунта (5.5 кг) при КД на 12,1 фунта (5,5 кг) по сравнению с снижением веса на ДН на 8.6 фунта (3.9 кг) через 3 месяца, при этом аналогичные изменения наблюдались через 6 месяцев; различия между группами были незначительными.
• Гликемия: Уровень HbA1c улучшился только при КД (с 6.0% до 5.5% через 3 месяца, до 5.7% через 6 месяцев). Изменения при ЛФД были незначительными.
• Кровяное давление: Систолическое артериальное давление (САД) снизилось у пациентов с КД через 3 месяца (131.2→123.1 мм рт. ст.), но в целом различий между группами не наблюдалось; изменения, связанные с ЛФД, были незначительными.
• Липиды: Уровень триглицеридов снизился в обеих группах (значительное снижение через 3 месяца в каждой). Уровень ЛПВП повысился к 6 месяцам, а уровень ЛПНП — к 3 месяцам в группе, получавшей кетогенную диету, без существенных различий между группами.
• Метаболиты: В обеих группах наблюдалось значительное снижение содержания разветвленных, ароматических и других метаболитов, связанных с аминокислотами (21 из 29 метаболитов через 3 месяца; 22 из 29 через 6 месяцев), что свидетельствует о чувствительной реакции биомаркеров на изменение образа жизни.
• Кетоны: Единственное различие между группами заключалось в более высоком уровне β-гидроксибутирата в группе, соблюдавшей кетогенную диету, через 3 месяца; частота кетоза, отслеживаемая самими пациентами, со временем снижалась.

В целом, цифровая поддержка образа жизни оказалась осуществимой в этой преимущественно испаноязычной группе. Как кетогенная диета (КД), так и диета с низким содержанием жиров (ДНЖ) привели к снижению веса и благоприятным изменениям уровня триглицеридов; КД показала внутригрупповые улучшения показателей HbA1c и краткосрочного систолического артериального давления (САД). Однако, за исключением уровня кетонов, клинические или метаболические показатели существенно не различались между диетами, что подчеркивает необходимость проведения более крупных и длительных исследований, в которых цифровые инструменты будут интегрированы с обратной связью по метаболитам для персонализации соблюдения режима и оценки эффективности лечения.