Как сделать низкоуглеводную диету простой, недорогой и выполнимой во время визита к врачу общей практики

Большинство моих пациентов считают, что низкоуглеводное питание — это сложно, дорого и требует приложений, тренеров, учета макронутриентов или специальных продуктов. Это не так. В нашей сельской клинике для ветеранов мы наблюдали значительное снижение уровня HbA1c, веса и количества принимаемых лекарств, используя всего лишь 10-15-минутную беседу во время обычных приемов у врача. С помощью простого сценария и брошюры вы тоже можете этого добиться — без необходимости нарушать свой график. Сейчас я наблюдаю это в сельской клинике на севере штата Мэн.

Вот результат от пациента из системы VA, который прислал мне этот отчет спустя год после начала изменения своего рациона питания после короткого визита в клинику и обретения уверенности в своих силах. Вы тоже можете это сделать, имея простой план.

А это пациент из Северного Мэна, которому уже 6 месяцев, и он находится в процессе изменений. Ему пришлось заказать 72-дюймовые ремни у поставщика седел из общины амишей – теперь они 60 дюймов (их можно купить в Walmart). Уровень HbA1c у него снизился с 10% до 6.5%, и он похудел на 80 фунтов. Он, как и многие, кто берет на себя ответственность за свое здоровье, теперь полон НАДЕЖДЫ.

Как упростить низкоуглеводную диету

1. Начните с одного четкого сообщения.

Во время визита я сформулировал концепцию низкоуглеводной диеты следующим образом: «ешьте натуральную пищу, в основном белковую, и сократите потребление сахара и крахмала».

Мои основные тезисы:

• Ваш вес и уровень сахара в крови в значительной степени зависят от инсулина, а инсулин, в свою очередь, зависит от сахара и крахмала (хлеб, макароны, рис, сладости, соки, газированные напитки, большинство закусок).
• Не нужно считать калории или стремиться к совершенству; просто уменьшите количество углеводов и ориентируйтесь на свой аппетит при выборе порций. (Белки и некрахмалистые овощи регулируют чувство голода и насыщения.)
• Сосредоточьтесь на продуктах, содержащих один ингредиент: яйца, мясо, рыба, сыр, йогурт, овощи с низким содержанием углеводов, сливочное масло или оливковое масло.

В ходе нашего исследования 481 ветерана было установлено, что подобное неформальное обучение низкоуглеводной диете, проводимое во время плановых визитов, в среднем привело к снижению веса примерно на 10 кг, значительному снижению уровня HbA1c (приблизительно на 0.4% у лиц с преддиабетом или диабетом) и существенному сокращению количества назначаемых препаратов от диабета в течение примерно 10 месяцев. (Статья в настоящее время находится на стадии рецензирования.)

2. Используйте список продуктов, на которые вы тратите «10 долларов в день (или меньше)».

Чтобы преодолеть барьер «Я не могу себе это позволить», я делаю акцент на том, что пациенты могут купить в Walmart, Aldi или магазинах товаров по низким ценам.

Рекомендуемые мной бюджетные низкоуглеводные продукты:

• Основные источники белка: яйца; консервированный тунец или курица; говяжий фарш (80/20); замороженные куриные бедра; сыр собственной марки магазина; греческий йогурт с высоким содержанием жира.
• Овощи с низким содержанием углеводов: замороженная брокколи, цветная капуста, зеленая фасоль, смесь некрахмалистых овощей; свежая капуста, морковь, лук (по акции).
• Жиры и наполнители: сливочное масло, оливковое масло, майонез, арахисовое масло (без добавления сахара), заправки для салатов от известных розничных производителей с низким содержанием сахара.
• Недорогие блюда, "почти как от мяса":
  • • Яйца, обжаренные в масле, с сыром.
    • Котлета из говяжьего фарша с замороженными овощами и маслом.
    • Консервированная рыба с майонезом и гарниром из замороженных овощей.

Доктор Кен Берри и я рассмотрели многие из этих примеров в обсуждении на YouTube о кето/мясной диете с ограниченным бюджетом, сосредоточившись на магазинах низких цен и простых, легко воспроизводимых блюдах. В нашей бесплатной брошюре «Низкоуглеводная диета для любого бюджета» продукты разделены на зеленые, желтые и красные списки, и используются только ингредиенты, которые можно найти в магазинах типа «все по доллару» или в сельских магазинах.

Обсуждение на YouTube: Кето-диета/хищная диета с ограниченным бюджетом от доктора Марка Кукуццеллы.

В своей практике я часто использую такую ​​фразу: «Вам не нужны магазины здорового питания; вам нужны только яйца, фарш для гамбургеров и замороженные овощи».

3. Сократите время приема до 10 минут.

Вот примерная структура, которой я придерживаюсь во время стандартного 15-минутного визита:

1. Определите проблему (1–2 минуты)

• «Ваш уровень HbA1c равен X, а ваш вес — Y. Оба показателя обусловлены высоким уровнем инсулина».

Объясните, что такое низкоуглеводная диета, за одну минуту.

• «Если мы снизим потребление сахара и крахмала, уровень инсулина снизится, и организм сможет снова начать сжигать собственный жир».

1. Предложите три варианта замены "сделайте это вместо того" (3–4 минуты).

1. • Хлопья, тосты, сок → яйца и колбаса, сыр или остатки мяса.

   • Сэндвичи, картофель фри → рулетики с мясом и сыром, тунец с майонезом и гарнир из замороженных овощей.

   • Макароны, рис, хлеб → удвойте количество мяса и овощей, откажитесь от крахмалистых продуктов.

2. Адрес стоит одну минуту

   • «Основывайте свой рацион на самых дешевых источниках белка: яйцах, говяжьем фарше, куриных бедрах, консервированном тунце. Покупайте замороженные овощи. Пейте воду, кофе или чай вместо газировки или сока».

3. Скорректируйте дозировку лекарств и договоритесь о последующем визите (3–4 минуты)*

   • Если пациенты принимают инсулин или сульфонилмочевину, я заблаговременно снижаю дозы и назначаю тщательное наблюдение, поскольку уровень глюкозы в крови часто быстро улучшается при снижении потребления углеводов.

   • Я им говорю, на что нужно обращать внимание: симптомы гипогликемии, снижение артериального давления, уменьшение чувства голода.

*В нашей статье подробно описан этот процесс: Адаптация лекарственных препаратов для лечения диабета 2 типа к низкоуглеводной диете – Frontiers in Nutrition, 2021

В нашем аудитЭтот непредписывающий, краткий подход — без составления планов питания и направления к диетологу — тем не менее, привел к статистически значимым улучшениям показателей веса, уровня HbA1c, триглицеридов, ЛПВП и соотношения триглицеридов/ЛПВП, а также позволил многим ветеранам снизить дозу инсулина и других препаратов от диабета или полностью прекратить их прием.

4. Отправьте их домой с одной страницей и одним заданием.

Пациенты уходят со следующими результатами:

• Одностраничный список продуктов питания, обозначенных зеленым, желтым и красным цветами, с акцентом на недорогие товары (адаптировано из нашего бесплатного списка). Низкоуглеводная диета на любой бюджет ресурс).
• Простое правило: «Выберите 2-3 недорогих источника белка и 2-3 недорогих овоща, которые вам действительно нравятся. Ешьте их постоянно в течение следующего месяца».
• Одно четкое задание: «Завтра замените свой самый калорийный прием пищи на низкоуглеводный. Просто начните с этого».

Я их успокаиваю: «Если вы просто сократите потребление сладких напитков и продуктов, содержащих крахмал, вы, вероятно, увидите, как ваши показатели улучшатся».

5. Говорите как тренер, а не как специалист по питанию.

Для ветеранов, страдающих от посттравматического стрессового расстройства, депрессии, хронической боли и финансового стресса, перфекционизм губит приверженность лечению. Моя формулировка:

• «Прогресс важнее совершенства. Учитесь. Получайте удовольствие.»
• «Если вы упадете, следующий прием пищи — это шанс начать все сначала».
• «Вы не „сидите на диете“; вы учитесь тому, какие продукты действительно полезны для вашего организма».
• «А для развлечения и получения дополнительных баллов займитесь физической активностью на свежем воздухе!»

 Для получения дополнительной информации о здоровье метаболизма, пожалуйста, посетите [ссылку]. Коалиция за метаболическое здоровье.

Вот некоторые из статьи Я писала для этого сайта.