Франциска Шпритцлер, RD, CDEАгонисты рецепторов ГПП-1, такие как Оземпик, Вегови и Монджаро, все чаще назначают при ожирении и диабете 2 типа из-за их доказанной эффективности в снижении аппетита, содействии снижению веса и снижении уровня глюкозы в крови.(1, 2) Эти лекарства стали чрезвычайно популярными, чему способствовала широкая реклама как среди поставщиков медицинских услуг, так и среди населения. Однако, серьезной проблемой при их использовании является повторный набор веса после прекращения приема.(3, 4)
Может ли кетогенная диета помочь противодействовать этому эффекту? Исследования показывают, что может.
Повторный набор веса: распространенная проблема
Исследования показывают, что прекращение приема агонистов ГПП-1 часто приводит к повторному набору веса и возвращению кардиометаболических проблем, которые улучшились во время приема лекарств.(3, 4) Анализ 327 человек, которые принимали лекарство GLP-1 в течение 68 недель, показал, что после прекращения лечения они восстановили примерно две трети изначально потерянного веса. Их метаболические маркеры здоровья, такие как уровень сахара в крови и холестерин, также вернулись к уровням, аналогичным тем, которые были до лечения.(3)
Еще одним недостатком приема препаратов ГПП-1 является то, что, хотя они и способствуют снижению веса, недавно опубликованные исследования показывают, что примерно от 15% до 60% потери приходится на мышечную массу.(5, 6) Это очень тревожно, поскольку сохранение мышечной массы имеет решающее значение для поддержания скорости обмена веществ, общего состояния здоровья и функциональности по мере старения.(7)
Возможное решение: кетогенный образ жизни
В статье исследователей из Virta Health, опубликованной в феврале 2024 года, предполагается, что кетогенная диета может помочь людям сохранить потерю веса после отказа от препаратов ГПП-1.(8) В исследовании сравнивались две группы пациентов с диабетом 2 типа, придерживавшихся кетогенной диеты: одна группа продолжала терапию GLP-1, а другая прекратила прием лекарств. За 12 месяцев обе группы избежали повторного набора веса, который они потеряли.
Результаты обнадеживают:
- Более 70% пациентов, прекративших терапию GLP-1, сохранили по крайней мере 5% снижение массы тела через 12 месяцев, а более половины сохранили потерю по крайней мере 10%. Эти результаты были сопоставимы — а в некоторых случаях даже немного лучше — тех, которые наблюдались у пациентов, которые продолжали принимать препараты GLP-1.
- У пациентов, прекративших прием препаратов ГПП-1, также наблюдалось улучшение гликемического контроля, при этом уровень гемоглобина A1c оставался ниже порогового значения для диабета.
Почему это работает?
Сосредоточившись на очень низком потреблении углеводов, высоком потреблении жиров и достижении кетоза, кетогенный подход может уменьшить чувство голода и усилить чувство сытости.(9, 10) Это согласуется с эффектами подавления аппетита препаратами GLP-1, предлагая натуральную и потенциально более устойчивую альтернативу. Более того, убедительные доказательства поддерживают использование кетогенных диет для управления весом и метаболическим синдромом.(11) При правильном составлении с достаточным количеством белка и необходимых питательных веществ этот подход может безопасно поддерживаться в долгосрочной перспективе. Наконец, в отличие от потери сухой массы, которая происходит при приеме лекарств GLP-1, кетогенные диеты, как было показано, помогают сохранить мышечную массу во время потери веса.(12)
Поддержание веса с помощью кето после прекращения приема ГЛП-1 Лекарства
Хотя препараты GLP-1 эффективны для снижения веса, их высокая стоимость и риски значительной потери мышечной массы и повторного набора веса подчеркивают необходимость альтернативных подходов. Переход на кетогенный образ жизни после прекращения приема этих препаратов предлагает устойчивую стратегию поддержания снижения веса и поддержки метаболического здоровья.
Если вы рассматриваете этот подход, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасный и эффективный переход. Суть в том, что долгосрочная потеря веса достижима без необходимости пожизненного приема лекарств.
Ссылки
- Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением, Медицинский журнал Новой Англии, 2021 г.
- Эффективность и безопасность нового двойного агониста рецепторов ГИП и ГПП-1 тирзепатида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (SURPASS-1): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3 Ланцет, 2021
- Восстановление веса и кардиометаболические эффекты после отмены семаглутида: продление исследования STEP 1, Диабет, Ожирение и Метаболизм, 2022
- Эффект непрерывного еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом или ожирением: рандомизированное клиническое исследование STEP 4, JAMA, 2021
- Изменения мышечной массы тела при терапии на основе глюкагоноподобного пептида-1 и стратегиях смягчения последствий, Диабет, ожирение и метаболизм, 2024
- Потеря скелетных мышц и саркопения при фармакотерапии ожирения, Обзоры природы Эндокринология, 2024
- «Поддержание мышечной функции на протяжении всей жизни: состояние науки», Американский журнал физической медицины и реабилитации, 2020 г.
- Влияние отмены назначения агониста глюкагоноподобного пептида 1 при диабете 2 типа в реальных условиях: когортное исследование с сопоставлением показателей склонности, Терапия диабета, 2024
- Кетогенные диеты и регуляция аппетита, Текущее мнение в области клинического питания и метаболической помощи, 2021 г.
- Связь между кетозом и изменениями маркеров аппетита с потерей веса после диеты с очень низким содержанием энергии, Ожирение, 2020
- Преимущества кетогенной диеты для снижения веса, гликемического контроля и липидного профиля у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 2022 г.
- Влияние кетогенной диеты на жировые отложения, мышечную массу и эффективность упражнений: обзор, Физическая активность и питание, 2023
