Потеря веса после прекращения приема GLP-1

Может ли кетогенный образ жизни помочь сохранить потерю веса после прекращения приема препаратов ГПП-1?

Франциска Шпритцлер, RD, CDEФранциска Шпритцлер, RD, CDE
Опубликовано: 28 мая 2025 г.

Агонисты рецепторов GLP-1, такие как Оземпик, Вегови и Мунджаро, все чаще назначаются при ожирении и диабете 2 типа благодаря доказанной эффективности в снижении аппетита, содействии похудению и снижении уровня глюкозы в крови. (1, 2) Эти препараты стали чрезвычайно популярными благодаря масштабной маркетинговой кампании, направленной как на медицинских работников, так и на широкую публику. Однако серьезной проблемой при их применении является повторный набор веса после прекращения приема. (3, 4)

Может ли кетогенная диета помочь противодействовать этому эффекту? Исследования показывают, что может.

Повторный набор веса: распространенная проблема

Исследования показывают, что прекращение приема агонистов GLP-1 часто приводит к повторному увеличению веса и возвращению кардиометаболических проблем, которые улучшились во время приема препарата. (3, 4) Анализ данных 327 человек, принимавших препараты GLP-1 в течение 68 недель, показал, что после прекращения лечения они набрали примерно две трети первоначально потерянного веса. Показатели их метаболического здоровья, такие как уровень сахара в крови и холестерина, также вернулись к уровням, аналогичным до начала лечения . (3)

Еще один недостаток приема препаратов GLP-1 заключается в том, что, хотя они и способствуют снижению веса, недавно опубликованные исследования показывают, что примерно от 15% до 60% потери приходится на мышечную массу. (5, 6) Это вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку сохранение мышечной массы имеет решающее значение для поддержания скорости метаболизма, общего состояния здоровья и функциональности в процессе старения. (7)

 Возможное решение: кетогенный образ жизни

В статье исследователей из Virta Health, опубликованной в феврале 2024 года, предполагается, что кетогенная диета может помочь людям сохранить достигнутый результат снижения веса после прекращения приема препаратов GLP-1. (8) В исследовании сравнивались две группы пациентов с диабетом 2 типа, соблюдавших кетогенную диету: одна группа продолжала терапию GLP-1, а другая прекратила прием препарата. В течение 12 месяцев обе группы избежали повторного набора потерянного веса.

Результаты обнадеживают:

  • Более 70% пациентов, прекративших терапию GLP-1, сохранили по крайней мере 5% снижение массы тела через 12 месяцев, а более половины сохранили потерю по крайней мере 10%. Эти результаты были сопоставимы — а в некоторых случаях даже немного лучше — тех, которые наблюдались у пациентов, которые продолжали принимать препараты GLP-1.
  • У пациентов, прекративших прием препаратов ГПП-1, также наблюдалось улучшение гликемического контроля, при этом уровень гемоглобина A1c оставался ниже порогового значения для диабета.
Таблица статьи. Может ли кетогенный образ жизни помочь сохранить достигнутый результат по снижению веса после прекращения приема препаратов GLP-1?
Доля пациентов, сохраняющих целевые показатели снижения веса в течение 12 месяцев. Воспроизведено без изменений из McKenzie et al. 2024

Почему это работает?

Сосредоточившись на очень низком потреблении углеводов, высоком потреблении жиров и достижении кетоза, кетогенный подход может уменьшить чувство голода и усилить чувство сытости. (9, 10) Это согласуется с подавляющим аппетит действием препаратов GLP-1, предлагая естественную и потенциально более устойчивую альтернативу. Более того, убедительные доказательства подтверждают использование кетогенных диет для контроля веса и метаболического синдрома. ( 11) При правильном составлении с достаточным количеством белка и необходимых питательных веществ этот подход может безопасно поддерживаться в течение длительного времени. Наконец, в отличие от потери мышечной массы, которая происходит при применении препаратов GLP-1, было показано, что кетогенные диеты помогают сохранить мышечную массу во время снижения веса. (12)

Поддержание веса с помощью кето после прекращения приема ГЛП-1 Лекарства

Хотя препараты GLP-1 эффективны для снижения веса, их высокая стоимость и риски значительной потери мышечной массы и повторного набора веса подчеркивают необходимость альтернативных подходов. Переход на кетогенный образ жизни после прекращения приема этих препаратов предлагает устойчивую стратегию поддержания снижения веса и поддержки метаболического здоровья.

Если вы рассматриваете этот подход, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасный и эффективный переход. Суть в том, что долгосрочная потеря веса достижима без необходимости пожизненного приема лекарств.

Ссылки

  1. Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением, Медицинский журнал Новой Англии, 2021 г.
  2. Эффективность и безопасность нового двойного агониста рецепторов ГИП и ГПП-1 тирзепатида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (SURPASS-1): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3 Ланцет, 2021
  3. Восстановление веса и кардиометаболические эффекты после отмены семаглутида: продление исследования STEP 1, Диабет, Ожирение и Метаболизм, 2022
  4. Эффект непрерывного еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом или ожирением: рандомизированное клиническое исследование STEP 4, JAMA, 2021
  5. Изменения мышечной массы тела при терапии на основе глюкагоноподобного пептида-1 и стратегиях смягчения последствий, Диабет, ожирение и метаболизм, 2024
  6. Потеря скелетных мышц и саркопения при фармакотерапии ожирения, Обзоры природы Эндокринология, 2024
  7. «Поддержание мышечной функции на протяжении всей жизни: состояние науки», Американский журнал физической медицины и реабилитации, 2020 г.
  8. Влияние отмены назначения агониста глюкагоноподобного пептида 1 при диабете 2 типа в реальных условиях: когортное исследование с сопоставлением показателей склонности, Терапия диабета, 2024
  9. Кетогенные диеты и регуляция аппетита, Текущее мнение в области клинического питания и метаболической помощи, 2021 г.
  10. Связь между кетозом и изменениями маркеров аппетита с потерей веса после диеты с очень низким содержанием энергии, Ожирение, 2020
  11. Преимущества кетогенной диеты для снижения веса, гликемического контроля и липидного профиля у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 2022 г.
  12. Влияние кетогенной диеты на жировые отложения, мышечную массу и эффективность упражнений: обзор, Физическая активность и питание, 2023

Этот блог предназначен исключительно для информационных целей и не должен рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если у вас есть вопросы о состоянии здоровья или опасения, связанные с вашим самочувствием, всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным медицинским работником.