Франциска Шпритцлер, RD, CDEРак груди остается одним из самых распространенных видов рака в мире, ежегодно диагностируются миллионы новых случаев. Раннее выявление, особенно путем регулярного скрининга, значительно улучшило показатели выживаемости. Стандартные методы лечения, включая хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию, могут быть эффективными во многих случаях, хотя они часто сопровождаются серьезными побочными эффектами. Путь лечения рака груди может быть чрезвычайно требовательныйг, как физически, так и эмоционально.
Одной из областей растущего интереса является потенциальная роль диеты, в частности кетогенной диеты, в лечении рака груди. Наука, стоящая за этим, убедительна: раковые клетки обычно полагаются на глюкозу (сахар) для получения энергии. Резко сокращая потребление углеводов, организм входит в состояние кетоза, в котором он использует жир вместо глюкозы в качестве основного источника энергии. Этот метаболический сдвиг теоретически может заставить раковые клетки голодать, в то время как здоровые клетки адаптируются к использованию кетонов для получения энергии. (1)
Недавние исследования изучали, может ли такой диетический подход помочь замедлить рост опухоли, уменьшить воспаление и улучшить результаты лечения, особенно при таких видах рака, как рак молочной железы, на которые влияют метаболические факторы, такие как резистентность к инсулину.
Ниже приведены четыре клинических исследования, опубликованных за последние пять лет, в которых изучается потенциал кетогенных диет в лечении рака молочной железы.
Исследование 1. Исследование опубликовано в 2020 Целью исследования была оценка безопасности, переносимости и потенциальной пользы кетогенной диеты с содержанием среднецепочечных триглицеридов (МСТ) для состава тела, показателей крови и выживаемости больных раком молочной железы.(2) 60 пациенток с местнораспространенным или метастатическим раком груди были случайным образом распределены либо на кетогенную диету, либо на контрольную диету на 3 месяца. Уровень сахара в крови, уровень бета-гидроксибутирата (BHB), состав тела и общая выживаемость измерялись на протяжении всего исследования. Еженедельные проверки обеспечивали соблюдение и контролировали безопасность.
Основные выводы:
Уровень сахара в крови натощак значительно снизился в группе, придерживавшейся кетогенной диеты.
Уровень BHB значительно увеличился в группе кетогенной диеты, составив в среднем 0.9 ммоль/л.
Процент жира в организме значительно снизился в группе, придерживавшейся кетогенной диеты, по сравнению с контрольной группой.
Никаких серьезных побочных эффектов в отношении липидного профиля или функции почек/печени не наблюдалось.
Общая выживаемость была выше в группе кетогенной диеты у людей, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию до операции.
Исследование 2. В исследовании, опубликованном в 2021 году с участием 80 пациентов с раком груди, получавших химиотерапию, половина из них придерживалась кетогенной диеты в течение 12 недель. (3) Образцы крови брались в начале, через шесть недель и через 12 недель для измерения различных биомаркеров, включая инсулин и воспаление. Также проводились сканирования для отслеживания изменений опухоли, а для пациентов с прогрессирующим раком после химиотерапии проводилась операция.
Основные выводы:
- У пациентов, соблюдающих кетогенную диету, наблюдались более низкие уровни ФНО-α, маркера воспаления, и более высокие уровни противовоспалительного маркера ИЛ-10.
В группе, придерживавшейся кетогенной диеты, наблюдалось снижение уровня инсулина.
89% пациентов, соблюдавших кетогенную диету, считались соблюдающими ее на основании поддержания уровня BHB >0.3 ммоль/л.
Размер опухоли уменьшился на 27 мм в группе кетогенной диеты против 6 мм в контрольной группе.
Стадия рака снизилась у пациентов с прогрессирующим заболеванием на кетогенной диете. Однако не было выявлено существенного влияния на реакцию у пациентов с метастатическим раком.
Исследование 3. В исследовании, опубликованном в 2021 году, сравнивались 29 пациентов с раком молочной железы, соблюдавших кетогенную диету, с 30 пациентами, придерживавшимися стандартной диеты во время лучевой терапии. (4) Пациентов обследовали с помощью анкеты по качеству жизни и различных анализов крови для оценки метаболического и гормонального здоровья до, во время и после лучевой терапии.
Основные выводы:
У женщин, придерживающихся КД, наблюдались значительные улучшения эмоционального состояния, социального функционирования и качества сна.
Симптомы со стороны груди усилились в обеих группах, но были менее выраженными в группе, придерживавшейся кетогенной диеты.
Уровень BHB в кетогенной группе значительно вырос в течение первых двух недель, оставался стабильным в течение шестой недели, а затем постепенно снизился до среднего значения 0.5 ммоль/л к концу исследования.
Значительные улучшения показателей метаболического здоровья (гамма-глутамилтранспептидаза, креатинин, триглицериды, IGF-1 и свободный Т3) наблюдались в группе кетогенной диеты, но не в группе стандартной диеты.
В группе, придерживавшейся кетогенной диеты, не было выявлено отрицательного воздействия на функцию печени или почек.
Исследование 4. Исследование Keto-CARE, опубликованное в 2024 году, оценивало осуществимость и метаболические результаты шестимесячной, хорошо сформулированной, не ограниченной по калориям кетогенной диеты у женщин с метастатическим раком молочной железы IV стадии, проходящих химиотерапию.
Основные выводы:
Средний уровень кетонов в крови у женщин поддерживался на уровне 0.8 ммоль/л в первые три месяца и 0.7 ммоль во вторые три месяца, что свидетельствует о соблюдении диеты.
В ходе исследования наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы в крови, уровня инсулина натощак и резистентности к инсулину.
В среднем женщины потеряли 10% массы тела, причем 78% этой потери пришлось на жировую, а не на мышечную массу.
Хотя все эти результаты очень обнадеживают, важно признать сложность метаболизма рака. Действительно, метаболическое перепрограммирование было определено как критический элемент в биологии рака. Недавние исследования подчеркнули критически важную роль метаболизма жирных кислот в поддержке пролиферации некоторых видов рака, включая рак груди HER2+, который потенциально может быть направлен с помощью стратегической комбинации кетогенной диеты и фармакологического вмешательства.(6)
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять роль кетогенной диеты в лечении рака, и пациенты с раком груди должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Кетогенная диета может оказывать значительное влияние на метаболизм, и она может не подходить всем, особенно во время активного лечения рака.
Для тех, кто борется с раком груди, сочетание традиционных методов лечения и новых диетических подходов, таких как кетогенная диета, дает новую надежду. Благодаря достижениям в области медицины и диетологии, перспективы для пациентов с раком груди стали более оптимистичными, чем когда-либо.
Ссылки
Возвращаясь к эффекту Варбурга: стратегии профилактики рака на основе диетын, Международная конференция по биомедицинским исследованиям 2020 г.
Осуществимость, безопасность и полезные эффекты кетогенной диеты на основе МСТ для лечения рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование, Питание и рак 2020
Эффекты кетогенной метаболической терапии у пациентов с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, Клиническое питание 2021
Кетогенная диета, употребляемая во время лучевой терапии, улучшает ряд аспектов качества жизни и метаболического здоровья у женщин с раком молочной железы., Клиническое питание 2021
Нацеливание на окисление жирных кислот усиливает ответ на терапию, направленную на HER2, Nature Communications 2024
