Может ли кетогенная диета помочь в борьбе с раком груди? Выводы из последних клинических испытаний

Рак молочной железы остаётся одним из самых распространённых видов рака в мире: ежегодно диагностируются миллионы новых случаев. Раннее выявление, особенно благодаря регулярному скринингу, значительно улучшило показатели выживаемости. Стандартные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию, могут быть эффективны во многих случаях, хотя часто сопровождаются серьёзными побочными эффектами. Лечение рака молочной железы может быть чрезвычайно тяжёлым как физически, так и эмоционально. 

Одной из областей растущего интереса является потенциальная роль диеты, в частности кетогенной диеты, в лечении рака груди. Наука, стоящая за этим, убедительна: раковые клетки обычно полагаются на глюкозу (сахар) для получения энергии. Резко сокращая потребление углеводов, организм входит в состояние кетоза, в котором он использует жир вместо глюкозы в качестве основного источника энергии. Этот метаболический сдвиг теоретически может заставить раковые клетки голодать, в то время как здоровые клетки адаптируются к использованию кетонов для получения энергии.(1) 

Недавние исследования изучали, может ли такой диетический подход помочь замедлить рост опухоли, уменьшить воспаление и улучшить результаты лечения, особенно при таких видах рака, как рак молочной железы, на которые влияют метаболические факторы, такие как резистентность к инсулину. 

Ниже приведены пять клинических исследований, опубликованных за последние пять лет, в которых изучается потенциал кетогенных диет в лечении рака молочной железы.

Исследование 1. Исследование, опубликованное в 2020 году, было направлено на оценку безопасности, переносимости и потенциальной пользы кетогенной диеты с содержанием триглицеридов средней цепи (МСТ) для состава тела, параметров крови и выживаемости пациентов с раком молочной железы..(2) 60 пациенток с местнораспространённым или метастатическим раком молочной железы были случайным образом распределены на кетогенную или контрольную диету в течение 3 месяцев. Уровень сахара в крови, бета-гидроксибутират В течение всего исследования измерялись уровни бета-гидроксибутирата (BHB), состав тела и общая выживаемость. Еженедельные проверки обеспечивается соблюдение и контролируемый безопасности.

Основные выводы:

• Уровень сахара в крови натощак значительно снизился в группе, придерживавшейся кетогенной диеты. 
• Уровень BHB значительно увеличился в группе кетогенной диеты, составив в среднем 0.9 ммоль/л. 
• Процент жира в организме значительно снизился в группе, придерживавшейся кетогенной диеты, по сравнению с контрольной группой. 
• Никаких серьезных побочных эффектов в отношении липидного профиля или функции почек/печени не наблюдалось. 
• Общая выживаемость была выше в группе кетогенной диеты у людей, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию до операции.

Исследование 2. В исследовании, опубликованном в 2021 году с участием 80 пациентов с раком груди, получавших химиотерапию, половина из них придерживалась кетогенной диеты в течение 12 недель.(3) В начале исследования были взяты образцы крови., в шесть недель, и в 12 недель для измерения различных биомаркеров, включая инсулин и воспаление. Также проводились сканирования для отслеживания изменений в опухоли, а пациентам с запущенным раком после химиотерапии проводились хирургические операции.

Основные выводы:

• У пациентов, соблюдающих кетогенную диету, наблюдались более низкие уровни ФНО-α, маркера воспаления, и более высокие уровни противовоспалительного маркера ИЛ-10. 
• В группе, придерживавшейся кетогенной диеты, наблюдалось снижение уровня инсулина. 
• 89% пациентов, соблюдавших кетогенную диету, считались соблюдающими ее на основании поддержания уровня BHB >0.3 ммоль/л. 
• Размер опухоли уменьшился на 27 мм в группе кетогенной диеты против 6 мм в контрольной группе. 
• Стадия рака снизилась у пациентов с прогрессирующим заболеванием на кетогенной диете. Однако не было выявлено существенного влияния на реакцию у пациентов с метастатическим раком. 

Исследование 3. В исследовании, опубликованном в 2021 году, сравнивались 29 пациентов с раком молочной железы, соблюдавших кетогенную диету, с 30 пациентами, придерживавшимися стандартной диеты во время лучевой терапии.(4)  Пациентов обследовали с помощью анкеты по качеству жизни и различных анализов крови для оценки метаболического и гормонального здоровья до, во время и после лучевой терапии.

Основные выводы:

• У женщин, придерживающихся КД, наблюдались значительные улучшения эмоционального состояния, социального функционирования и качества сна. 
• Симптомы со стороны груди усилились в обеих группах, но были менее выраженными в группе, придерживавшейся кетогенной диеты. 
• Уровень BHB в кетогенной группе значительно вырос в течение первых двух недель, оставался стабильным в течение шестой недели, а затем постепенно снизился до среднего значения 0.5 ммоль/л к концу исследования. 
• Значительные улучшения показателей метаболического здоровья (гамма-глутамилтранспептидаза, креатинин, триглицериды, IGF-1 и свободный Т3) наблюдались в группе кетогенной диеты, но не в группе стандартной диеты. 
• В группе, придерживавшейся кетогенной диеты, не было выявлено отрицательного воздействия на функцию печени или почек. 

Исследование 4. Исследование Keto-CARE, опубликованное в 2024 году, оценило осуществимость и метаболические результаты шестимесячной, хорошо составленной, не ограниченной по калориям кетогенной диеты у женщин с метастатическим раком молочной железы IV стадии, проходящих химиотерапия.(5)

Основные выводы:

• Средний уровень кетонов в крови у женщин поддерживался на уровне 0.8 ммоль/л в первые три месяца и 0.7 ммоль во вторые три месяца, что свидетельствует о соблюдении диеты. 
• В ходе исследования наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы в крови, уровня инсулина натощак и резистентности к инсулину. 
• В среднем женщины потеряли 10% массы тела, причем 78% этой потери пришлось на жировую, а не на мышечную массу.

Исследование 5. AMPK (аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа) — это фермент, который помогает регулировать энергетический баланс в организме и может влиять на прогрессирование рака. В исследовании, опубликованном в 2025 году, изучалось, как интервальное голодание в сочетании с обычной или кетогенной диетой влияет на уровень AMPK у пациенток с раком молочной железы, проходящих химиотерапию.(6)

Сорок пять пациентов были разделены на три группы для четырехнедельного вмешательства: контрольная группа (без изменений в диете), группа, практикующая интервальное голодание 4:23 со стандартной диетой, и группа, практикующая интервальное голодание 1:23 с кетогенной диетой. 

Исследователи измеряли индекс массы тела (ИМТ), CA 15-3 (опухолевый маркер, используемый при раке молочной железы) и уровни AMPK в сыворотке до и после вмешательства. 

Основные выводы: 

• Уровень AMPK значительно увеличился в обеих группах голодания, при этом наибольший рост наблюдался в группе кетогенной диеты. 
• В контрольной группе существенных изменений уровня AMPK не наблюдалось. 
• Уровень CA 15-3 снизился во всех группах, при этом наиболее значительное снижение наблюдалось в группе кетогенного голодания. 
• Эти результаты показывают, что сочетание интервального голодания с кетогенной диетой может способствовать уменьшению опухоли и помочь защитить здоровые клетки от побочных эффектов химиотерапии. 

Помимо клинических испытаний, доклинические исследования также подтверждают потенциальную пользу кетонов при раке молочной железы. Исследование in vitro и на мышах, проведенное в 2025 году, показало, что кетогенная диета может усилить антигормональную терапию ER-положительного метастатического рака молочной железы в печени за счет повышения уровня β-гидроксибутирата, что снижает выживаемость опухолевых клеток. Исследователи полагают, что такой комбинированный подход может способствовать улучшению показателей выживаемости и качества жизни женщин с распространенным раком молочной железы.(7) 

Хотя все эти результаты очень обнадеживают, важно признать сложность метаболизма рака. Действительно, метаболическое перепрограммирование было определено как критический элемент в биологии рака. Недавние исследования подчеркнули критически важную роль метаболизма жирных кислот в поддержке пролиферации некоторых видов рака, включая рак груди HER2+, который потенциально может быть направлен с помощью стратегической комбинации кетогенной диеты и фармакологического вмешательства.(8)  

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять роль кетогенной диеты в лечении рака, и пациенты с раком груди должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Кетогенная диета может оказывать значительное влияние на метаболизм, и она может не подходить всем, особенно во время активного лечения рака. 

Для тех, кто борется с раком груди, сочетание традиционных методов лечения и новых диетических подходов, таких как кетогенная диета, дает новую надежду. Благодаря достижениям в области медицины и диетологии, перспективы для пациентов с раком груди стали более оптимистичными, чем когда-либо. 

Ссылки

1. Возвращаясь к эффекту Варбурга: стратегии профилактики рака на основе диетын, Международная конференция по биомедицинским исследованиям 2020 г.
2. Осуществимость, безопасность и полезные эффекты кетогенной диеты на основе МСТ для лечения рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование, Питание и рак 2020
3. Эффекты кетогенной метаболической терапии у пациентов с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, Клиническое питание 2021
4. Кетогенная диета, употребляемая во время лучевой терапии, улучшает ряд аспектов качества жизни и метаболического здоровья у женщин с раком молочной железы., Клиническое питание 2021
5. Осуществимость и метаболические результаты правильно сформулированной кетогенной диеты в качестве вспомогательного терапевтического вмешательства для женщин с метастатическим раком молочной железы IV стадии: исследование Keto-CARE, ПЛоС Один 2024
6. Влияние интервального голодания с кетогенной диетой на уровень AMPK у пациентов с раком молочной железы, получающих химиотерапию, Питание и рак, 2025 
7. Совместное воздействие на метаболизм с использованием диетических и фармакологических подходов снижает метастатическую нагрузку при раке молочной железы, НПЖ Рак молочной железы, 2025 г. 
8. Нацеливание на окисление жирных кислот усиливает ответ на терапию, направленную на HER2, Nature Communications 2024 

Этот блог предназначен исключительно для информационных целей и не должен рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если у вас есть вопросы о состоянии здоровья или опасения, связанные с вашим самочувствием, всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным медицинским работником.