Вирта Здоровье (Вирта) - смелая компания с целью, которая может показаться невероятной: повернуть вспять диабет 2 типа на 100 миллионов человек к 2025 году. Этим заболеванием страдают более 34 миллионов американцев, а также сотни миллионов других людей во всем мире. «Самовывоз» Вирты - переломить траекторию эпидемии диабета во всем мире.
По мере накопления научных данных становится ясно, что их методы надежны и их цели достижимы.
В этом профиле и обзоре компании и ее методов читатели узнают подробности о новаторском методе лечения диабета Virta, сводку результатов клинических испытаний и практические рекомендации по улучшению метаболического здоровья как для пациентов, так и для медицинских работников.
Что такое Virta Health?
Virta Health - это технологическая организация в области здравоохранения, основанная в 2014 году генеральным директором Сами Инкиненом, доктором Джеффом Волеком и доктором Стивеном Финни с целью обращения вспять эпидемии диабета, которая ежегодно обходится пациентам и страховым компаниям в США в $400 миллиардов затрат на здравоохранение. .
До основания Virta Сами Инкинен был успешным предпринимателем и профессиональным спортсменом. Но вскоре после победы на чемпионате мира Ironman 70.3 в своей возрастной группе у него обнаружили преддиабет. Поняв, что рецепт «меньше есть и больше двигаться» не работает, чтобы сохранить его сахар в крови находясь под контролем, он искал альтернативные точки зрения на метаболическое здоровье, что в конечном итоге привело к его партнерству с доктором Волеком и доктором Финни.
Бизнес-модель Virta сосредоточена на предоставлении результатов пациентам с диабетом 2 типа и преддиабетом за счет снижения потребления углеводов и поддержки изменения поведения вместо того, чтобы управлять диабетом с помощью лекарств.
Для этого они сочетают индивидуализированные ограничение углеводов с постоянный удаленный уход методы, которые значительно отличаются от обычных методов лечения диабета:
- Высокотехнологичный и интерактивный подход Virta сосредоточен на подотчетности, с частыми контактами между пациентами и поставщиками услуг (включая врачей, тренеров и других экспертов по диабету). Большинство пациентов могут посещать своего местного врача только один раз в шесть месяцев, но пациенты Virta Health могут приходить ежедневно для получения рекомендаций и поддержки.
- Традиционные модели лечения диабета основываются на местных отношениях между пациентами и врачами в местных клиниках или больницах. Напротив, Virta Health предоставляет прямые услуги пациентам удаленно поэтому они могут лечить любого пациента в стране с гораздо меньшими затратами. Они тоже работать с поставщиками медицинских услуг напрямую и успешно договорились о партнерстве по виртуальному уходу с поставщиками медицинского страхования, такими как Синий крест а также Humana, правительственные организации, такие как Министерство по делам ветеранов США, и работодатели, включая US Foods, Comcast и сотни других.
Метод лечения диабета Вирты радикально отличается от традиционных методов лечения диабета и является масштабируемым.
В компании работают врачи, специалисты по диабету и клинические исследователи. В соответствии со своими технологическими корнями в Virta также работают специалисты по обработке данных, инженеры и операционные менеджеры. Педагоги, тренеры и аутрич-специалисты завершают команду.
Почему миссия Вирты так важна
Диабет 2 типа - хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, пониженной чувствительностью к инсулину (гормон, регулирующий уровень сахара в крови) и неспособностью управлять или контролировать уровень сахара в крови.
Несмотря на массовые кампании по повышению осведомленности и профилактике, распространенность диабета продолжает расти каждое десятилетие.
Текущие основные рекомендации по профилактике и лечению диабета, похоже, не замедляют рост этого заболевания.
Примерно 34 миллиона американцев живут с диабетом 2 типа, и еще 88 миллионов имеют преддиабет (определяемый как A1C или средний уровень глюкозы в крови от 5,7% до 6,4% за 3 месяца), который может развиться в полномасштабный диабет.
Согласно экспертной группе, составленной Американской диабетической ассоциацией (ADA), до 70% людей с предиабетом разовьются диабетом 2 типа. Другие данные свидетельствуют о том, что частота прогрессирования может составлять 90% или выше.
Диабет резко снижает качество жизни пациентов и подвергает людей значительно большему риску сердечных заболеваний, некоторых видов рака, деменции Альцгеймера и других проблем со здоровьем.
Это также связано со значительными расходами: в среднем пациенты тратят $9601 в год из-за диабета. Их средние общие медицинские расходы составляют $16 752 в год, что примерно в 2,3 раза выше, чем те, которые люди без диабета тратят на медицинское обслуживание.
Традиционная помощь при диабете 2 типа сосредоточена на управление болезнь с лекарствами, такими как инсулин, в надежде предотвратить ее прогрессирование, а не вылечить или обратить вспять. Хотя при традиционном лечении диабет не является чем-то необычным, показатели очень низкие - текущие оценки показывают, что только от 1 из 50 до 1 из 200 пациентов, вероятно, испытают излечение диабета при соблюдении обычных рекомендаций по лечению диабета.
Эти цифры мрачны, но именно поэтому подход Вирты может произвести революцию в профилактике и лечении диабета.
Результаты и почему подход Virta так успешен
В рецензируемом исследовании 2021 года, посвященном методу Вирта, только 3% пациентов прогрессировал до диабета 2 типа за двухлетний период исследования. По данным Национального института здоровья, обычная скорость прогрессирования преддиабета в диабет в течение двух лет при традиционном лечении составляет 22%.
А в отдельном двухлетнем клиническом исследовании по обращению диабета Virta, опубликованном в 2019 году, по крайней мере 38% первоначальных участников смогли обратить вспять свой диабет с помощью метода Virta. Из 74%, завершивших двухлетнее исследование, большинство из 55% успешно вылечили диабет.
Более того, большинство пациентов быстро излечивают диабет в течение 10 недель, а затем продолжают поддерживать свои результаты на отметках в один и два года.
Они также обнаружили, что пациенты придерживаются Вирты гораздо чаще, чем большинство других лекарств или программ питания. Удержание пациентов в программе Virta в течение одного года составляло 83% процентов, или между от двух до шести в разы выше, чем у большинства других программ приема лекарств или питания, согласно рецензируемым данным.
Вот визуальное резюме результатов лечения Вирта через год по сравнению со стандартным или обычным лечением диабета 2 типа:
Как работает Virta Health?
На индивидуальном уровне пациента подход Virta фокусируется на регулярном мониторинге состояния пациента. глюкоза крови а также кетоны в сочетании с диетическими целями - в частности, уменьшение потребления углеводов.
Статистика ясно показывает, что многим людям с диабетом или преддиабетом сложно контролировать уровень сахара в крови или последовательно соблюдать диетические рекомендации, при этом общий показатель успешности контроля глюкозы составляет менее 50% для традиционных подходов. Чтобы помочь людям справиться с этими проблемами, Virta встраивает подотчетность в свою программу, требуя регулярных проверок и предлагая постоянную удаленную поддержку пациентов вне традиционных кабинетов врача.
Не менее важно, что устойчивая кетогенная диета помогает обратить вспять резистентность к инсулину, что устраняет основные механизмы диабета. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что этот тип снижения уровня углеводов в пище - единственный наиболее эффективный метод контроля уровня сахара в крови.
Эти методы не только приводят к снижению уровня глюкозы в крови, снижению HbA1c (гликозилированного гемоглобина, маркера, связанного с контролем уровня сахара в крови) и здоровой потере веса, но также снижают зависимость от лекарств от диабета как минимум на 50% в целом (и многие пациенты могут полностью отказаться от них), что в конечном итоге может снизить среднегодовые затраты плательщика (или работодателя) более чем на $5000 на пациента. Они также уменьшают другие осложнения, связанные со здоровьем, связанные с диабетом, при условии, что люди соблюдают протокол Virta и продолжают вести свой новый, более здоровый образ жизни.
Дополнительные причины успеха Virta - нетрадиционная структура компании и новаторский подход к оказанию медицинских услуг. В классической моде стартапов их цель - разрушить широко распространенные, дорогие и менее эффективные модели лечения диабета.
Углубляемся в науку, лежащую в основе Virta Health
Снижение углеводов и толерантность к глюкозе
Лечение Вирта практически противоположно текущим основным рекомендациям для людей с диабетом, таким как позиция CDC о том, что «в среднем люди с диабетом должны стремиться получать около половины своих калорий из углеводов».
При традиционном лечении диабета врачи и эксперты советуют пациентам «подсчитывать углеводы, чтобы свести дозу инсулина к количеству углеводов в ваших продуктах и напитках» и «принимать дополнительный инсулин, если уровень сахара в крови во время еды выше целевого».
Хотя эти рекомендации иногда эффективны для стабилизации диабета, также нетрудно понять, почему они часто терпят неудачу. Пациенты должны не только научиться считать углеводы, но они также должны неоднократно проверять уровень глюкозы в крови, вводить лекарства или инсулин во время еды (часто с помощью шприца), снова измерять и вносить необходимые корректировки после этого. Хуже всего то, что для многих пациентов лекарства позволяют им продолжать делать неправильный выбор питания, что в конечном итоге приводит к прогрессированию болезни, и не устранять основную причину самого диабета.
Потребление 50% ваших калорий из углеводов во время обычного лечения диабета - это высокое ежедневное потребление углеводов. Хотя сегодня не все эксперты согласны с первопричинами диабета, есть убедительные доказательства того, что употребление большого количества углеводов и сахара связано с инсулинорезистентностью, которая является одним из основных факторов, приводящих к диабету, а также к прогрессированию заболевания.
Напротив, на лечении Virta Health люди обычно потребляют не более 30-50 граммов углеводов в день, что составляет всего 6-10% калорий из углеводов при типичной диете в 2000 калорий. Чтобы добиться большего соответствия, они также контролировать уровень глюкозы и кетонов в крови в режиме реального времени с конкретными целевыми целями и при необходимости получайте последующие рекомендации от опытных тренеров.
Изменение поведения на низкоуглеводную диету может быть сложной задачей для некоторых людей, но это все же менее сложно, чем традиционный подход, который включает подсчет углеводов и прием лекарств, чтобы приспособиться к колебаниям уровня глюкозы в крови. И потому что низкоуглеводная диета начинает значительно восстанавливать чувствительность к инсулину уже через 4-6 недель, этот способ питания также позволяет большинству пациентов сократить или даже прекратить прием лекарств для контроля диабета, включая инсулин.
Пищевой кетоз
Похож на популярные потеря веса диете, все участники Вирта соблюдают «хорошо сформулированную кетогенную диету» и ограничивают свои ежедневные потребление углеводов до 30-50 грамм и меньше.
Кетогенная диета получила свое название, потому что этот тип сокращения углеводов приводит к выработке кетонов печенью, также называемой питательный кетоз.
Наряду с регулярным мониторингом уровня глюкозы для безопасного снижения приема лекарств, участники Virta также отслеживают уровень своих кетонов, чтобы обеспечить соблюдение диеты, используя глюкозно-кетоновый монитор двойного назначения. как этот.
Исследования также показывают, что умеренно низкоуглеводная диета может быть очень полезной при диабете, даже без достижение пищевого кетоза.
При лечении Virta Health пациенты могут получить дополнительные преимущества помимо обычных низкоуглеводных диет, включая повышенную потерю веса, более низкий уровень воспаления, лучший контроль над приемом пищи и снижение чувства голода.
Результаты исследования Virta Health: результаты двухлетних клинических испытаний
Virta Health выступила спонсором двух углубленных клинических испытаний, посвященных изучению процесса обращения с диабетом, каждое из которых длилось два года.
В первом исследовании, опубликованном в 2019 году, изучались результаты у людей с диабетом 2 типа.
А во втором, опубликованном в 2021 году, исследовалось влияние программы Вирты на предотвращение перехода от преддиабета к диабету.
Профилактика прогрессирования преддиабета в диабет
В своем последнем пилотном клиническом исследовании, опубликованном в 2021 году, Virta использовала ту же кетогенную программу, которую они используют для обращения вспять диабета 2 типа, но в немного другой популяции: людей с преддиабетом.
Из 96 участников только 3% прогрессировал до диабета 2 типа за двухлетний период исследования.
Хотя размер выборки был невелик, эти цифры очень многообещающие по сравнению со стандартными методами лечения преддиабета. Например, результаты Вирты значительно лучше, чем результаты Программы профилактики диабета Национальных институтов здравоохранения (NIHDPP), которая привела к более высоким показателям прогрессирования диабета 8% (и 22% в контрольной группе NIH, которая получала рекомендации по здоровью для людей по «стандартному образу жизни»). при предиабете).
Излечение диабета 2 типа
В исследовании Virta Health, опубликованном в 2019 году, 349 пациентов с сахарным диабетом 2 типа добровольно решили, попробовать ли лечение Virta или получить «обычную помощь» для своего состояния. В общей сложности 262 взрослых были зачислены в программу Virta и 87 взрослых выбрали лечение диабета в обычном режиме.
Из первоначальных 262 участников программы Вирта, некоторые из которых выбыли, беспрецедентный 38% смог вылечить диабет в течение двух лет. Но из пациентов, которые фактически завершили двухлетнее исследование, еще более замечательное большинство из них, 55%, успешно вылечили диабет.
Вирта определяет успешное излечение диабета на основе уровней HbA1c у пациентов ниже 6.5% без каких-либо лекарств, кроме метформина (лекарство с низкой активностью, которое снижает количество сахара, высвобождаемого печенью в организм), или вообще без каких-либо лекарств от диабета.
Снижение уровня инсулина и других лекарств от диабета
Группа лечения Вирта в испытании по обращению диабета также достигла:
-
- Снижение средней (средней) дозы инсулина на 81% по сравнению с исходным уровнем до 2 лет
- Снижение дозы инсулина 61% у членов группы, которые продолжали принимать инсулин, по прошествии двух лет.
- Частота отмены 67% для всех рецептов для лечения диабета, включая большинство инсулинов и все препараты сульфонилмочевины.
Снижение веса и изменение других показателей здоровья
В исследовании профилактики преддиабета большинство участников достигли и сохранили потерю веса 5% к концу двухлетнего исследования.
Испытания по борьбе с диабетом обнаружили:
-
- 10% - средняя потеря веса в группе лечения Вирта за 2 года, что было сопоставимо с типичными результатами бандажирования желудка - без каких-либо требований по ограничению приема пищи или подсчета калорий
- Устойчивое улучшение ферментов печени, стеатоза (ожирение печени) и фиброза (рубцовая ткань) в группе Вирта
- Снижение содержания висцерального жира для группы Вирта
- Снижение маркеров воспаления (вчСРБ и лейкоцитов) в группе лечения Вирта
Каковы потенциальные недостатки или критика этих испытаний и методов?
Цель ранних или пилотных исследований, подобных этим, - определить, заслуживает ли лечение продолжения изучения, и узнать больше о том, как оно работает в относительно контролируемых условиях, так что в этом смысле оба испытания Virta на сегодняшний день были очень успешными.
Но хотя эти исследования были разработаны экспертами, чтобы предоставить как можно больше информации, они все равно не дадут столько понимания или достоверности, сколько более крупные испытания, финансируемые третьими сторонами.
С другой стороны, важно понимать некоторые уникальные проблемы в контексте подхода Вирты к обращению диабета.
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) широко считаются золотым стандартом в медицине, но из-за того, как работает лечение диабета Вирты, просто невозможно «слепить» пациентов к лечению или предложить заслуживающее доверия плацебо, как в некоторых экспериментальных методах.
А с двухлетним обязательством можно утверждать, что было бы неэтично или разумно ожидать, что пациенты останутся в случайно выбранной группе лечения, особенно когда один метод лечения оказывается более эффективным, чем другой (поскольку это случай с методом обращения диабета Вирты).
Если посмотреть на сами методы, не все пациенты, получавшие лечение Вирта, завершили какое-либо испытание, как и все пациенты, получающие обычную помощь при сравнении обратимости диабета.
Хотя процент удержания был немного ниже для лечения Вирта (74%) по сравнению с группой «обычного лечения диабета» (87%) через два года, не было сообщений о побочных эффектах вмешательства или которые привели к прекращению лечения для пациентов Вирта, в том числе не сообщенных эпизодов. кетоацидоза или тяжелой гипогликемии, требующей помощи.
Также стоит отметить, что «обычная помощь» относится к стандартной модели лечения диабета, которая имеет только показатель ремиссии диабета 2% или меньше (некоторые данные свидетельствуют о том, что он составляет 0,5%, или 1 из 200 пациентов).
Отдельное двухлетнее исследование профилактики диабета, опубликованное в 2021 году, показало аналогичный уровень удержания 74% для группы Virta через два года, но не включал контрольную группу с обычным уходом.
Хотя около четверти участников выбыли из исследования Virta к концу двух лет, эти цифры по-прежнему гораздо более обнадеживающие, чем большинство других программ профилактики диабета и поведенческих вмешательств. Например, анализ «золотого стандарта» Национальной программы профилактики диабета NIH показал: процент отсева (не уровни удержания) 68% через 10 месяцев и 86,8% через один год.
Важные уроки, которые каждый может извлечь из Virta Health
Пациенты с диабетом 2 типа, преддиабетом или метаболическим синдромом и подобными состояниями могут многому научиться из методов и результатов исследований Virta Health.
Вирта демонстрирует, что их новый подход к профилактике и обращению диабета может значительно повысить индивидуальное качество жизни и продолжительность жизни, а также снизить социальное бремя ухода и связанные с этим расходы.
Хотя поведенческая поддержка является важным фактором общего успеха Вирты, некоторые люди также способны следовать низкоуглеводная кето-диета и получить такие же впечатляющие результаты самостоятельно или работая со своим врачом.
Пациентам с диабетом следует проконсультироваться с врачом, хорошо разбирающимся в кетогенной диете, перед тем, как перейти на кето, особенно если они принимают лекарства для лечения диабета.
Для медицинских работников и всех, кто стремится улучшить состояние здоровья пациентов с нарушениями обмена веществ, Вирта может предложить еще более важные уроки. Их структура компании, амбициозные цели и эффективный процесс виртуального ухода - все они способны вдохновить на успех в других областях здравоохранения.
Часто задаваемые вопросы о Virta Health и обращении диабета
Можно ли обратить вспять диабет 2 типа?
Согласно двухлетнему исследованию Virta Health, ответ - да, диабет 2 типа можно обратить вспять. Исследование, опубликованное в Границы эндокринологии, обнаружили, что кетогенная диета с низким содержанием углеводов обратила вспять диабет у 38% всех пациентов, которые принимали участие в лечении Virta, и у 55% пациентов, завершивших исследование.
Что такое программа Вирта?
Программа обращения диабета Virta Health сочетает в себе индивидуально подобранную низкоуглеводную кето-диету с новым подходом к обучению пациентов, поддержке и удаленному мониторингу. Вирта называет свой подход непрерывным удаленным уходом с изменением поведения. Данные показывают, что он эффективен не только для лечения диабета, но и для лечения преддиабета.
Сколько стоит здоровье Вирты?
Для пациентов, которые платят из своего кармана, Virta стоит $249 в месяц с единовременной оплатой $250 за их Starter Kit, который включает систему мониторинга уровня глюкозы и кетонов в крови. Пациенты могут сэкономить около $5,000 в год на расходах на лекарства.
Некоторые страховые компании покрывают 100% затрат Virta для держателей планов, а некоторые дальновидные компании даже покрывают расходы Virta для своих сотрудников. В обоих случаях проверенные методы Virta по предотвращению и обращению диабета могут существенно снизить медицинские расходы для плательщиков и групп.
Вирта поощряет руководители планов медицинского страхования а также работодатели связаться с ними и обсудить партнерские отношения.
Как записаться в Virta Health?
Пациенты с диабетом 2 типа и некоторыми сопутствующими заболеваниями могут зарегистрироваться в Virta Health, посетив их страница регистрации пациента. Оттуда вы подадите заявку, встретитесь с консультантом по зачислению, пройдете медицинский осмотр, встретитесь с врачом и начнете составление индивидуального плана лечения.
Keto-Mojo является гордым партнером Virta Health, предоставляя им новейшие глюкометры и кетоновые метры для своих пациентов, а также клинические исследования для лечения обратного диабета. Наши системы метаболического мониторинга доверяют эксперты мирового уровня а также отпускается без рецепта на сумму до $50, включая все необходимое для начала работы.
