Что такое Липедема?
Хотя многие не слышали о липедеме, это отнюдь не редкое заболевание. Липедема — это заболевание, поражающее как жир, так и лимфатическую систему (которая удаляет лишнюю жидкость из тканей), и встречается почти исключительно у женщин. В настоящее время точное количество женщин, страдающих от липедемы, не известно, поскольку ее часто ошибочно принимают за простое ожирение. Тем не менее, по некоторым оценкам, этим заболеванием страдает примерно каждая девятая женщина.
Плохо управляемая липедема является хронической и прогрессирующей, а последствия этого заболевания множественны. У человека с липедемой может наблюдаться отложение жира, который обычно непропорционально увеличивается в нижней части тела, например, на бедрах, ягодицах, бедрах и икрах, который часто становится чувствительным и болезненным, особенно при приложении давления, а также легко появляются синяки на пораженных участках тела. по липедеме.
Как только этот «липедемический» жир накапливается, на нем могут образоваться рубцы. Это приводит к образованию узелков, которые вызывают отчетливую зернистую или комковатую текстуру жира. Жир при липедеме также очень трудно потерять с помощью типичных методов снижения веса, таких как ограничение калорий и бариатрическая хирургия, даже если жир в других областях (например, туловище) теряется легко.
Разница между липедемой и лимфедемой
Поскольку липедема может вызвать отек ног, ее также можно ошибочно принять за состояние, называемое лимфедемой, заболевание, при котором лимфатическая система борется с удалением жидкости из тканей, вызывая отек. Эта путаница может усугубляться тем фактом, что лимфедема также может возникать в ногах у людей с более запущенными случаями липедемы (так называемой липолимфедемой). Хотя одно можно спутать с другим, лимфедема — это отдельное заболевание, которое в первую очередь возникает в результате неправильного роста или повреждения лимфатических узлов или сосудов.
Эти два состояния можно различить, посмотрев на то, как они влияют на организм. Лимфедема, например, часто поражает только одну конечность, а если и обе ноги, то одна может поражаться больше, чем другая. Однако если присутствует только липедема, она возникает на обеих сторонах тела и носит симметричный характер. Липедема также вызывает болезненные жировые отложения и образование синяков в пораженных участках, тогда как лимфедема этого не делает. Кроме того, лимфедема вызывает точечный отек – это означает, что при надавливании на опухшую область остается стойкая вмятина, и, если она присутствует на ногах, может оказаться невозможным ущипнуть кожу на верхней части ступней (так называемый положительный признак Стеммера). Однако сама по себе липедема вызывает отек без ямок - при надавливании на опухшую область не остается вмятины, поскольку она немедленно наполняется жидкостью, а симптом Стеммера отрицательный, поскольку стопы не затронуты.
Диагностика липедемы
К сожалению, женщины с липедемой, если ее не диагностировать должным образом, могут получить неподходящее или неадекватное лечение. Им могут просто сказать, что в их семье большие ноги, что они недостаточно стараются похудеть или что боль, которую они испытывают – например, когда домашнее животное или ребенок сидит у них на коленях – воображается. Эти часто изнурительные симптомы липедемы в сочетании с отсутствием поддержки и понимания со стороны окружающих, включая, возможно, собственного врача, могут привести к тревоге, депрессии или даже расстройствам пищевого поведения, когда обычные методы не уменьшают жир, связанный с липедемой. Это делает точную диагностику липедемы еще более важной, особенно на ранних стадиях.
Что вызывает липедему?
В настоящее время причины липедемы неизвестны. Однако предполагается, что основная генетическая причина связана с липедемой, часто обнаруживаемой у нескольких членов семьи, хотя «ген липедемы» еще не идентифицирован. Кроме того, предполагается, что в липедеме присутствует компонент половых гормонов, поскольку она встречается почти исключительно у женщин и потому, что симптомы часто впервые возникают во время гормональных изменений – полового созревания, беременности и менопаузы. Некоторые исследователи также предполагают, что липедема может быть заболеванием соединительной ткани из-за множественных нарушений в соединительной ткани, наблюдаемых у людей с липедемой.
Варианты лечения липедемы
Хотя в настоящее время не существует лекарства от липедемы, существуют варианты лечения, которые помогут устранить симптомы, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование. Поскольку липедема приводит к отеку, могут быть полезны стратегии по уменьшению количества жидкости в ногах. Это может включать использование специального компрессионного белья (например, компрессионных чулок) или пневматических насосов, лимфатического массажа, а также регулярные физические упражнения или активность, помогающие вытолкнуть жидкость из тканей. Липосакция для уменьшения количества жировой ткани или липедемического жира или операция по уменьшению липедемы для ручного удаления узлов липедемы также могут быть применены, чтобы улучшить мобильность и внешний вид тела. Другие стратегии могут включать в себя поддерживающее сообщество и психологические вмешательства, чтобы помочь людям с липедемой справиться с хроническим заболеванием, справиться с предвзятостью против жира или другими трудностями, которые могут возникнуть при наличии этого заболевания.
Недавно кетогенная диета стала новым захватывающим вариантом лечения липедемы. Первоначальные исследования и множество историй свидетельствуют о потенциальной значительной пользе кетогенного питания для людей с этим заболеванием. При использовании в сочетании с существующими вариантами лечения кетогенные диеты могут обеспечить значительный шаг вперед в лечении липедемы по сравнению с тем, что было доступно ранее.
Как кетогенная диета помогает при липедеме?
Традиционно считалось, что «диеты не работают» при липедеме, основываясь на ограниченных положительных результатах бариатрической хирургии, диетах с ограничением калорий и даже голодании у людей с липедемой. Типичным результатом этих крайних подходов будет скудная потеря жира в областях, пораженных липедемой, даже если жир был потерян в верхней части тела и на лице. Это только усилит диспропорцию тела и приведет к отказу от вмешательства.
Тем не менее, новые исследования показывают, что кетогенные диеты могут быть полезны для людей с липедемой – приводя не только к потере веса у тех, кто не добился успеха с другими методами, но и заметно уменьшая другие симптомы липедемы. Например, в недавнем тематическом исследовании обсуждались результаты почти двух лет кетогенной диеты у 32-летней женщины с липедемой. Она не только похудела на 90 фунтов, но и заметила улучшение показателей крови, уменьшила боль, связанную с липедемой, и заметила улучшение качества своей жизни. Другими словами, эта женщина обнаружила, что кетогенная диета чрезвычайно полезна для лечения симптомов липедемы.
Пилотное исследование по изучению влияния кетогенной диеты на женщин с липедемой показало аналогичные результаты. Как и в случае с практическим примером, участники похудели, испытали меньше боли и улучшили качество жизни. Интересно, что после кетогенной фазы эксперимента участников снова перевели на диету с более высоким содержанием углеводов. Хотя они не набрали потерянный вес, их боль вернулась к пре-кето-уровню в течение нескольких недель. Этот результат предполагает, что облегчение боли от кетогенной диеты, возможно, не было связано с потерей веса само по себе.
Хотя необходимо провести дополнительные исследования с участием более крупных групп женщин, эти первоначальные результаты в сочетании с многочисленными анекдотами позволяют предположить, что кетогенные диеты могут быть исключительно полезными для людей с липедемой как часть хорошо продуманного плана лечения. Однако это открывает вопрос, почему кетогенные диеты могут быть полезны, если положительные результаты являются не только результатом потери веса.
В одной статье, посвященной тому, почему кетогенные диеты могут быть полезны при липедеме, предложено несколько потенциальных причин. Одна из причин заключалась в том, что кетогенные диеты оказались эффективным инструментом для снижения веса у людей с избыточным весом или ожирением, что также может быть полезно для контроля прогрессирования липедемы. Было также высказано предположение, что уменьшение боли может быть связано со снижением уровня воспаления в организме при кетогенном питании. Это подтверждается уменьшением боли и воспаления, отмеченным в исследовании влияния кетогенной диеты на хроническую боль. Помимо этих и других причин, было высказано предположение, что кето может помочь уменьшить отеки, как это наблюдалось у людей с лимфедемой.
Также возможно, что некоторые преимущества кетогенной диеты для людей с липедемой могут быть напрямую вызваны кетонами, вырабатываемыми в результате диеты. Одно из таких преимуществ может быть связано с признаками нездорового низкого уровня кислорода в липедемическом жире — проблема, называемая тканевой гипоксией. Гипоксия может вызвать повреждение и способствовать рубцеванию жира. Поскольку было обнаружено, что кетоны защищают от повреждений, вызванных гипоксией в других ситуациях, они также могут быть полезны при гипоксии, связанной с липедемой. Помимо возможной защиты от гипоксии, исследования на мышах также показали, что кетоны способствуют росту лимфатических сосудов. Поскольку одной из функций лимфатической системы является выведение жидкости из тканей, пролиферация лимфатических сосудов может напрямую способствовать уменьшению воспаления. Если эти эффекты наблюдаются и у людей, они могут способствовать уменьшению отека и боли, наблюдаемых у людей с липедемой, соблюдающих кетогенную диету.
Что женщины говорят об использовании кето для лечения липедемы
Более 14,000 XNUMX женщин с липедемой зарегистрированы в группе «Кето-образ жизни для липедемы» в Facebook и на многочисленных виртуальных курсах, предлагаемых организацией. Проект Липедема и Липедема упрощенная. От этих женщин имеется множество неофициальных сообщений о том, как кетогенный план питания благоприятно справляется с симптомами липедемы. Вот некоторые из их комментариев:
«Я похудел на 74 фунта с тех пор, как начал заниматься в марте прошлого года, и в 40 лет чувствую себя лучше, чем за всю свою жизнь. У меня больше энергии, нет болей и болей. Я каждый день благодарен, что нашел Кето».
«Я только что прошла курс кето [от липедемы]… В прошлую среду я была на приеме у врача. И он сказал, что я могу начать ходить по дому без ходунков или без трости. Знаешь, я так долго работал над этим, что думал, что никогда больше не смогу ходить. И вот я иду. Я имею в виду, это неописуемо, насколько это невероятно».
«Я сижу в креслах эконом-класса… ношу джинсы Levi's, которые я купил и никогда не носил (купленные много лет назад!)… КЕТО [способ питания] — единственный способ. Два года назад я не вписывался в эконом-класс American Airlines – мне пришлось пересесть… похудеть на 21 фунт [за 8 недель]. Я так счастлив, что готов плакать».
«Сегодня мне исполнился 1 месяц, и я сбросил 20 фунтов. Но что еще более важно, я чувствую себя прекрасно, [я] полностью прекратил прием опиатных обезболивающих, никаких случайных болей в животе, которые у меня были раньше, никаких головных болей или мигреней, которые у меня также были часто. Моя нога болит намного лучше, я не чувствую себя таким скованным, и у меня ясная голова. Почему я не сделал этого раньше!»
«Я также привлек к этому делу свою сестру. И у нас было так много замечательных успехов… В общей сложности мы потеряли около 60 фунтов. Воспаление – это прекрасно. Я имею в виду, что [это] глубоко вниз… и возможность передвигаться — я могу стричь себе ногти на ногах! — и просто иметь возможность ходить и иметь энергию, чтобы делать больше дел, было чудесно».
«Позвольте мне начать с того, что всего несколько месяцев назад я думал, что меня трясет примерно в двух шагах от того, чтобы оказаться в инвалидной коляске из-за [] липедемы… но из-за такого способа питания это был мой день. Этим утром я плавал час, пошел в Home Depot и пробыл там около двух с половиной часов на ногах, а остаток дня рисовал… сделал небольшой перерыв, но мне еще нужно сделать. Не могу поверить, что я смог сделать все это!!”
Слово предостережения
Существуют определенные относительно редкие заболевания, такие как дефицит ферментов, необходимых для использования жира в качестве энергии, которые могут сделать кетогенное питание опасным для пациентов с липедемой. (Видеть это ресурс список условий). Большинство из этих состояний выявляются в детстве, но проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
У человека с липедемой могут быть и другие заболевания, при которых кетогенная диета может принести пользу, но которые требуют дополнительного медицинского наблюдения. Рекомендуется, чтобы врач внимательно наблюдал за пациентами, чтобы при необходимости уменьшить или скорректировать прием лекарств. При отсутствии надлежащего контроля у людей могут возникнуть потенциально опасные побочные эффекты от чрезмерного приема лекарств. К наиболее примечательным из них относятся:
• Диабет 1 или 2 типа (или прием лекарств от диабета)
• Гипертония
• Эпилепсия
• Рак
Почему уровень кетонов имеет значение
Повышенный уровень кетонов может быть ключевой причиной того, почему кетогенная диета может быть настолько эффективной для лечения симптомов липедемы. Несмотря на наличие общих черт, каждая женщина испытывает липедему по-своему. Контролируя уровень кетонов, женщины с этим расстройством могут начать понимать, как различные факторы образа жизни, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут влиять на их симптомы. Монитор кетонов в крови может быть ценным инструментом в процессе определения того, какие вмешательства будут работать лучше всего.
Итого
Новые данные свидетельствуют о том, что кетогенные диеты полезны для лечения липедемы, помогая снизить вес и справиться с другими симптомами. Хотя для этого существует множество возможных причин, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему кето полезна и какие механизмы приносят наибольшую пользу. Некоторые возможности, помимо потери веса, включают помощь в уменьшении воспаления и отека, которые могут возникнуть при липедеме или просто в результате действия самих кетонов. Хотя вопрос «почему» все еще исследуется, поскольку липедема может быть таким изнурительным заболеванием, оказывающим глубоко негативное воздействие на тех, у кого она есть, особенно если она плохо контролируется, кетогенные диеты представляют собой захватывающее развитие, которое может дать новую надежду миллионам людей. женщин в настоящее время борющихся с этим условием.
Об авторах
Леслин Кейт. Леслин — сертифицированный терапевт по лимфедеме и занимается лечением лимфатических и жировых заболеваний более 20 лет. Во время работы над докторской диссертацией в 2015 году она провела пилотное исследование, в котором исследовалась эффективность группы, придерживающейся образа жизни, пропагандирующей кетогенную диету для участников с лимфедемой и ожирением. С тех пор она написала две книги и опубликовала несколько статей об эффективности кетогенной диеты при липедеме и лимфедеме. В настоящее время она исследует, консультирует и читает лекции по лимфедеме, липедеме и ожирению на национальном уровне. Леслин — директор по исследованиям и президент правления проекта «Липедема», а также инструктор по терапии лимфедемы в компании Klose Training and Consulting.
Шивон Хаггинс. Шивон сидит на кетогенной диете более пяти лет, и в 2021 году у нее диагностировали липедему, что побудило ее узнать больше о науке о питании для лечения липедемы. С тех пор она стала специалистом по исследованиям и директором проекта «Липедема», где занимается кетогенным метаболизмом, патофизиологией липедемы и консервативными подходами к лечению липедемы. Она была независимым исследователем, специализирующимся на метаболических заболеваниях, кетогенном метаболизме и питании более четырех лет, и провела множество презентаций о пересечении питания и болезней, уделяя особое внимание кетогенным диетам.
