Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) и мониторинг уровня глюкозы в крови (при помощи пальца): в чем разница?

Согласно научным исследованиям, мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови может привести к значительному улучшению здоровья людей с избыточным весом, диабетом или метаболическим синдромом.

Но если вы хотите начать следить за своим метаболическим здоровьем, у вас есть выбор из нескольких различных типов устройств мониторинга, доступных на рынке. 

Двумя наиболее популярными системами сегодня являются непрерывные мониторы глюкозы (CGM) и измерители глюкозы-кетонов в крови.

В этом руководстве содержится вся информация, необходимая для принятия обоснованного решения о том, какая из систем вам подходит, включая объяснения того, как работает каждая система, какая из них является наиболее точной, сравнение затрат и рецензируемые исследования результатов лечения.

Как работают непрерывные мониторы глюкозы: плюсы и минусы 

Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) — относительно новая технология. впервые одобрен FDA в 1999 г., которые позволяют пользователям получать частые обновления об уровне глюкозы в крови. 

Технология состоит из крошечного имплантируемого датчика, подключенного передатчика и беспроводного приемника. 

Датчик CGM вводится под кожу пользователя, обычно в область плеча или живота, где он каждые несколько минут измеряет уровень глюкозы в интерстициальной жидкости (жидкости, находящейся в тканях между клетками).

Передатчик связывается по беспроводной сети с приемником для предоставления данных от датчика, что затем позволяет пользователю просматривать данные глюкозы на показаниях приемника. В некоторых случаях ресивер можно заменить совместимым смартфоном. 

Наиболее популярными системами CGM, используемыми в настоящее время, являются Dexcom G7, Abbott Freestyle Libre и Medtronic Guardian Sensor 3. Большинство моделей автоматически измеряют уровень глюкозы каждые 5 минут, всего 288 показаний в день.

Хотя иногда говорят, что CGM предоставляют обновленную информацию об уровнях глюкозы «в реальном времени», это не совсем верно. Задержка составляет около 10–20 минут в зависимости от вашего устройства с интерстициальным уровнем глюкозы по сравнению с мгновенными показаниями уровня глюкозы в капиллярной крови, что делает CGM-глюкозу менее надежной для принятия решений о лечении по сравнению с глюкометрами, наносимыми на палец (или глюкозо-кетонометрами). Однако новая модель Dexcom G7 имеет время задержки менее 5 минут.

Людям с диабетом 1 типа чрезвычайно важно понимать, что МГК не следует заменить пальчиковые глюкометры. Национальные институты здравоохранения и другие эксперты по управлению диабетом рекомендуют использовать показания уровня глюкозы из пальца для подтверждения решений о лечении (например, о назначении инсулина), дважды проверять результаты CGM, когда это необходимо в целях безопасности, а также для некоторых моделей, которым может потребоваться калибровка.

Кому следует использовать непрерывные мониторы уровня глюкозы?

Хотя исследования по использованию непрерывного мониторинга уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа продолжаются, большинство людей, которые сегодня используют CGM, страдают диабетом 1 типа.

Некоторые пациенты считают, что МГК проще и удобнее, но текущие исследования показывают, что постоянный мониторинг не приводит к лучшим результатам для пациентов с диабетом по сравнению с частым самоконтролем уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра из пальца.

Плюсы непрерывного мониторинга уровня глюкозы

• CGM упрощают установление тенденций: Установление тенденций уровня глюкозы с течением времени позволяет людям с диабетом узнать много нового о том, как их питание, лекарства и решения об образе жизни влияют на их здоровье. Хотя это также легко сделать с помощью глюкометров или глюкозо-кетоновых измерителей, особенно тех, которые синхронизируются с таким приложением, как Keto-Mojo, автоматический и частый характер показаний CGM упрощает эту задачу.
• Измеряет время в диапазоне: Время в диапазоне — это количество времени, которое человек проводит в целевом диапазоне уровня сахара в крови по сравнению со временем, когда он был на высоком уровне (гипергликемия) или низкий (гипогликемия). Эти данные помогают выяснить, какие виды продуктов питания и какой уровень активности вызывают повышение или понижение уровня сахара в крови. Чем больше времени человек проводит в радиусе действия, тем меньше вероятность развития у него определенного диабета. осложнения.
• Меньше прикасаний пальцами и проще для некоторых пользователей.: Хотя CGM не должны полностью заменять показания уровня глюкозы в крови, некоторые пользователи полагаются на них, чтобы уменьшить количество необходимых проколов пальцев. Они также могут быть проще и приятнее для маленьких детей или людей с когнитивными нарушениями или сенсорными проблемами (по крайней мере, если кто-то другой помогает настроить оборудование).
• Может быть меньше поставок, чтобы успевать за ними: для некоторых пользователей непрерывные мониторы глюкозы могут сократить количество расходных материалов, которые пациенты должны отслеживать (например, ланцеты и полоски для измерения уровня глюкозы), хотя это не совсем так. (Например, большинство датчиков CGM необходимо заменять каждые 7–10 дней.)
• МГМ в сочетании с инсулиновой помпой удобны для некоторых пациентов.: Эта комбинация, также называемая насос с сенсорным управлением, хорошо помогает некоторым пациентам с диабетом 1 типа. Вы можете спросить своего врача, подойдет ли этот тип устройства вашим потребностям.

Минусы непрерывного мониторинга уровня глюкозы

• Стоимость и доступность: Для самых точных CGM требуется рецепт, в зависимости от вашего местоположения. В США люди могут рассчитывать на оплату от 150 до 450 долларов за приемник, от 200 до 374 долларов в месяц за датчики без Medicare и от 75 до 90 долларов в месяц за датчики с Medicare. Стоимость может быть ниже в зависимости от вашей медицинской страховки и покрытия.
• Нет показаний кетонов: в настоящее время не существует CGM, измеряющих уровень кетонов, а это означает, что их нельзя использовать для подтверждения состояния кетоза на кетогенной диете. Они также не могут предупредить людей с диабетом об опасности. кетоацидоз может происходить.
• Водостойкий, но не водонепроницаемый: Датчики CGM считаются водостойкими, но не водонепроницаемыми, что означает, что они могут упасть до истечения срока годности, если подвергнуться воздействию слишком большого количества воды.
• Большинство непрерывных мониторов глюкозы не одобрены FDA для принятия решений о лечении: Вместо того, чтобы полагаться на CGM при принятии решений о лечении, эксперты рекомендуют подтверждать показания CGM. первый прежде чем продолжить, используйте измерение уровня глюкозы с помощью пальца.
• CGM не предоставляют показания уровня глюкозы в крови в режиме реального времени.: показания CGM измеряют интерстициальную глюкозу, которая может отставать от уровня глюкозы в крови до 20 минут, в зависимости от вашего устройства. Тем не менее, Dexcom приложила немало усилий, чтобы сократить это время на G7, и теперь время задержки для датчиков, носимых на руке и животе, составляет менее пяти минут, что меньше по сравнению с другими моделями.  
• CGM не полностью заменяют необходимость в палочках для пальцев: По данным Национального института здравоохранения, эксперты рекомендуют использовать показания уколов пальцев для подтверждения любых решений о лечении и для перепроверки Показания CGM при необходимости.

Как работают измерители глюкозы и кетонов: плюсы и минусы

Глюкозо-кетоновые глюкометры — это потребительские устройства, которые измеряют как ваши уровень глюкозы в крови ваши способы оплаты и счета-фактуры. уровень кетонов в крови. 

Этот тип глюкометра работает путем анализа очень небольшого образца крови, взятого из кончика пальца (также называемого уколом пальца или уколом пальца), и пропускания через образец электрического тока для проверки его сопротивления.

На основе электрического сопротивления образца глюкометр может определить уровень глюкозы в крови в режиме реального времени. точность в пределах 15% (а иногда и с большей точностью), которые FDA считает достаточно точными для принятия решений по управлению уровнем глюкозы в крови у людей с диабетом.

Процесс измерения уровня кетонов в крови работает по тем же принципам, что и тестирование уровня глюкозы в крови, и комбинированные глюкозо-кетоновые измерители также должны соответствовать тем же стандартам точности, установленным FDA для тестирования кетонов.

После сдачи анализа крови показания глюкозы или кетонов можно будет просмотреть через 10 секунд или меньше. новейшая технология измерения позволяет пользователям просматривать данные о глюкозе и кетонах на показаниях глюкометра на сопряженных устройствах используя приложение, и на безопасном облачном интерфейсе.

Кому следует использовать глюкозо-кетоновые глюкометры?

Большинство людей, использующих глюкокетоновые глюкометры, попадают в одну или несколько из следующих категорий:

• Использование счетчика для управлять диабетом или метаболический синдром,
• После низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров богатый жирами рационили
• Улучшение метаболического здоровья путем обучения как их диета и определенные продукты влияют на уровень глюкозы и кетонов в крови.

В качестве иллюстрации значительных преимуществ использования глюкозо-кетоновых мониторов для метаболического здоровья, двухлетнее клиническое исследование Исследование, проведенное пионерами борьбы с диабетом Virta Health, дает превосходную информацию.

В исследовании приняли участие 359 пациентов с диабетом 2 типа, соблюдающих кетогенную диету с дистанционным мониторингом. или обычный уход за людьми с диабетом.

Результаты были беспрецедентными: за два года более половины пациентов в контролируемой кето-группе полностью вылечили диабет 2 типа, две трети прекратили все назначенные им лекарства от диабета, а в группе наблюдалось среднее снижение дозировки инсулина на 81%. .

Но людям без диабета также может быть полезен мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови. 

Исследования показывают, что кетогенная диета очень эффективна для потеря в весе и предлагает другие важные Польза для здоровья. А мониторинг уровня кетонов гарантирует, что вы действительно находитесь в состояние кетоза, что необходимо для достижения всех преимуществ кето.

Даже если вы не соблюдаете кето-диету, здоровый гликемический контроль (поддержание уровня сахара в крови в нижней части здорового диапазона) коррелирует с более низким риском развития диабета, большей продолжительностью жизни, меньшим риском набора нежелательного веса и более здоровым обменом веществ. Вот почему спортсмены и любители здоровья часто контролируют уровень глюкозы.

Плюсы глюкозо-кетоновых измерителей

• Точность: Все глюкометры. должны встретиться Стандарты FDA 510k для точного мониторинга уровня глюкозы, что означает, что высокая степень точности гарантирована. Измерители глюкозы-кетонов также должны быть одобрены FDA для обеспечения точности, чего нельзя сказать о автономных измерителях кетонов. (Узнайте больше о точности измерителей Keto-Mojo и их сравнении с другими измерителями глюкозы-кетонов. здесь.)
• Доступность: При цене около 45 долларов за глюкометр и менее 15 долларов за полоски на неделю (с тестированием глюкозы и кетонов два раза в день) мониторинг глюкозы-кетонов гораздо более экономичен, чем непрерывные мониторы глюкозы (обычно от 1000 до 2000 долларов США при постоянном использовании). затраты до нескольких сотен долларов в месяц).
• Для людей, соблюдающих кетогенную диету, мониторинг уровня кетонов в крови — единственный точный способ подтвердить, что вы находитесь в состоянии кетоза., который необходим для достижения полной пользы кето для здоровья и снижения веса.
• Глюкозо-кетоновые мониторы позволяют удаленный мониторинг пациента диеты и метаболического здоровья со стороны медицинских работников, что полезно для людей с избыточным весом или ожирением, диабетом или использующих лечебная кето-диета стратегия лечения таких состояний, как эпилепсия, рак или деменция.
• Для людей с диабетом мониторинг уровня кетонов в крови обеспечивает раннее предупреждение о метаболический кетоацидоз, опасное состояние, которое иногда поражает людей с диабетом (но не путать со здоровым состоянием кетоза).

Минусы глюкозо-кетоновых измерителей

• Проверка уровня глюкозы или кетонов с помощью глюкометра требует «тыка пальца». с помощью ланцета — небольшой иглы 30 калибра (для справки, ее диаметр составляет около 0.32 мм). Процедура прокалывания пальца проста и почти безболезненна, и у большинства людей всех возрастов (включая детей) с ней не возникает проблем. Но очень важно соблюдать гигиенические процедуры (например, мытье рук) и никогда и никогда не делиться ланцетом с кем-либо еще, поскольку это может подвергнуть вас обоих воздействию патогенов, передающихся через кровь.
• В то время как измерители глюкозы-кетонов и расходные материалы на сегодняшний день являются наименее дорогим вариантом. для мониторинга уровня глюкозы и кетонов, они по-прежнему могут быть доступны не каждому. Вот несколько возможных решений этой проблемы:
  • Ваша медицинская страховка может закрывать глюко-кетонометр.
  • Ваш лечащий врач может прописать вам глюкометр, чтобы гарантировать, что он покрывается страховкой.
  • Большинство счетов расходов на здравоохранение (HSA) и счетов гибких расходов (FSA) разрешить покупки до уплаты налогов глюкозо-кетоновых измерителей.

CGM против счетчиков крови: как принять решение

Если у вас возникли проблемы с выбором между CGM и глюкокетоновым глюкометром, в этом разделе сравниваются оба типа устройств, чтобы вы могли узнать, какое из них лучше всего соответствует вашим потребностям.

Точность и безопасность 

Как мы уже несколько раз упоминали в этом руководстве, показатели интерстициальной глюкозы, полученные с помощью CGM, немного отстают от фактических уровней глюкозы в крови, что делает их немного менее точными, чем показания глюкозы в крови в реальном времени, полученные с помощью глюкометра. 

Убедительные данные также свидетельствуют о том, что непрерывные мониторы глюкозы особенно неточны во время эпизодов гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), а это означает, что использование МГК во время эпизода гипогликемии может увеличить риск смерти или серьезного вреда.

Они также медленнее, а это означает, что они имеют тенденцию отставать от реального уровня глюкозы в крови.

В результате этих недостатков, возможно, небезопасно полагаться только на МГК при принятии важных решений по лечению.

Это не означает, что МГК на 100% ненадежны или что они иногда не помогают людям контролировать уровень глюкозы. Однако они просто недостаточно точны, чтобы выполнить всю работу в одиночку.

Наконец, что касается безопасности, у CGM есть еще один серьезный недостаток по сравнению с глюкозо-кетоновыми мониторами. Поскольку они не измеряют уровень кетонов в крови, они бесполезны для выявления метаболического кетоацидоза, потенциально смертельного состояния, которое иногда поражает людей с диабетом 1 типа.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Высококачественный глюкометр является явным победителем по точности и безопасности. Они не только более точны, чем любой CGM, но также дают представление об уровнях кетонов, что может предупредить пользователей о необходимости кетоацидоз.

Для кето-диеты, снижения веса и метаболического здоровья

Если вы соблюдаете кето-диету и хотите похудеть или улучшить метаболическое здоровье, монитор глюкозы-кетонов лучше подходит для ваших целей, чем CGM.

Во-первых, CGM не предоставляют данные о кетонах в крови, поэтому они показывают вам только половину картины того, как работает ваш метаболизм. 

Таким образом, CGM не так полезны, как глюкозо-кетоновые измерители. обнаружение триггерных продуктов, и они не позволяют вам изучить взаимодействие между уровнями глюкозы и кетонов после еды.

Вы также не можете сказать независимо от того, находитесь ли вы в состоянии кетоза использование CGM, что делает их гораздо менее полезными на кето.

Наконец, объем данных о глюкозе, которые предоставляют CGM (около 300 показаний в день), является чрезмерным для подавляющего большинства людей. Это не гарантирует лучших результатов, чем несколько своевременных чтений каждый день. 

Как мы обсуждали в предыдущем разделе, двухлетний срок Исследование Virta Health продемонстрировали революционные результаты с использованием глюкозо-кетоновых измерителей и дистанционного мониторинга пациентов в сочетании с кето-диетой — без необходимости постоянного мониторинга уровня глюкозы.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Измерители глюкозы-кетонов в крови имеют явные преимущества перед CGM для кетогенной диеты, снижения веса и метаболического здоровья.

Для принятия решений по лечению диабета

Когда дело доходит до принятия решений о лечении диабета, таких как время или дозировка инсулина или других лекарств, большинство CGM не одобрены FDA для такого использования.

Вот почему эксперты Национального института здравоохранения советуют пользователям CGM подтверждать свои показания с помощью глюкометра или другого устройства, рекомендованного FDA, для принятия решения о лечении.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Измерители глюкозы или глюкозо-кетоновые измерители более точны и безопасны для принятия решений о лечении диабета, а также необходимы для подтверждения показаний большинства систем CGM, прежде чем приступать к принятию решения о лечении.

Доступность и доступность

Непрерывные мониторы уровня глюкозы требуют рецепта, что делает их недоступными для многих людей с проблемами метаболического здоровья, у которых нет постоянного доступа к качественной медицинской помощи.

Некоторые планы страхования покрывают CGM даже при наличии рецепта, но многие этого не делают. Без страхового покрытия ежегодные затраты на использование CGM могут превышать 2,500–4,500 долларов США.

Самый современный глюко-кетоновый глюкометр. не требует рецепта и стоит 850 долларов в год за тестирование обоих уровней глюкозы и кетонов два раза в день.

Во многих случаях системы мониторинга уровня глюкозы покрываются страховкой, а глюкокетоновые глюкометры всегда соответствуют требованиям HSA или FSA.

ПОБЕДИТЕЛЬ: С медицинской страховкой или без нее, глюко-кетоновые измерители гораздо более доступны по цене, чем CGM.

Простота и удобство использования

На первый взгляд непрерывный мониторинг уровня глюкозы может показаться проще или легче, чем измерение уровня глюкозы в крови с помощью пальца.

Но имейте в виду, что по-прежнему рекомендуется иметь под рукой систему щупа для подтверждения показаний перед приемом лекарств и для двойной проверки показаний CGM, если это необходимо в целях безопасности.

От измерения уровня глюкозы в крови не уйти, поэтому стоит спросить: действительно ли использование CGM упрощает вашу жизнь? и глюкометр крови, а не глюкометр крови (или глюкометр)?

Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что системы CGM в некоторой степени темпераментны и на них могут влиять движение, физическая активность и пот. 

ПОБЕДИТЕЛЬ: В некоторых ситуациях, например, когда вы помогаете очень молодому человеку или человеку с ограниченными возможностями контролировать уровень глюкозы в крови, МГМ может облегчить задачу. Но в большинстве случаев, практически говоря, глюкометр или глюкозо-кетоновый глюкометр, вероятно, проще и легче.

Удаленный мониторинг пациентов и телемедицина

Удаленный мониторинг пациента имеет значительные преимущества как для врачей, так и для пациентов.

Например, данные свидетельствуют о том, что дистанционный мониторинг уровня глюкозы в крови может снизить риск побочных эффектов и помочь снизить резистентность к инсулину в большей степени по сравнению с традиционным лечением диабета.

Сегодня большинство моделей имеющихся в продаже анализаторов CGM и глюкозо-кетоновых измерителей имеют возможности дистанционного мониторинга состояния пациента. 

Однако из двух методов дистанционный мониторинг глюкозы и кетонов в крови позволяет медицинским работникам получить лучшую общую картину метаболического здоровья пациентов. И в отличие от CGM, он также подходит для включения низкоуглеводных или кетогенных диет в терапевтических целях.

Сочетание кето-диеты с дистанционным мониторингом пациентов может совершить революцию в лечении диабета, как показано в двухлетнем исследовании здоровья Virta, в котором 53.5% участников добились обращения вспять диабета 2 типа. и еще 17.6% достигли частичной или полной ремиссии диабета.

ПОБЕДИТЕЛЬ: Сочетание терапевтической низкоуглеводной диеты с дистанционным мониторингом состояния пациентов с глюкозой и кетонами чрезвычайно многообещающе для обеспечения соблюдения пациентами режима лечения и улучшения метаболического здоровья или результатов лечения различных состояний, включая диабет и ожирение.

Вывод: тестируйте, а не гадайте

Когда дело доходит до улучшения вашего метаболического здоровья, лечения диабета или снижения веса, количественное определение уровня глюкозы и кетонов в крови может иметь решающее значение. 

Хотя непрерывные мониторы глюкозы намного дороже, менее точны и не измеряют уровни кетонов, иногда они могут быть частичным решением для людей, у которых нет возможности или желания самостоятельно проводить тесты из пальца.

Теперь, когда вы знаете преимущества и недостатки обоих типов мониторинга, вы можете принять обоснованное решение о том, какой метод лучше всего соответствует вашим потребностям. 

Но имейте в виду, что не существует универсального решения для здоровья обмена веществ или лечения диабета, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вы не уверены.

Измеритель GK+ компании Keto-Mojo доверяют эксперты, используется в исследования и клинические испытанияи превосходит стандарты точности FDA. 

Магазин счетчиков и аксессуаров