Согласно научным исследованиям, мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови может привести к значительному улучшению здоровья людей с избыточным весом, диабетом или метаболическим синдромом.
Но если вы хотите начать следить за своим метаболическим здоровьем, вам придется выбирать между несколькими различными типами устройств мониторинга, доступных на рынке.
Двумя наиболее популярными системами на сегодняшний день являются глюкометры непрерывного действия (CGM) и глюкометры-кетоны.
В этом руководстве есть вся информация, необходимая для принятия обоснованного решения о том, какая из них подходит вам, включая объяснения того, как работает каждая система, какая из них является наиболее точной, сравнения затрат и рецензируемые исследования результатов лечения.
Как работают непрерывные мониторы глюкозы: за и против
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) - относительно новая технология, впервые одобрен FDA в 1999 г., которые позволяют пользователям часто получать обновления об уровне глюкозы в крови.
Технология состоит из крошечного имплантируемого датчика, подключенного передатчика и беспроводного приемника.
Датчик CGM вводится под кожу пользователя, обычно в области плеча или живота, где он каждые несколько минут измеряет уровень глюкозы в интерстициальной жидкости (жидкости, находящейся в тканях между клетками).
Передатчик обменивается данными с приемником по беспроводной сети, чтобы предоставить данные от датчика, что затем позволяет пользователю просматривать данные об уровне глюкозы в показаниях приемника. В некоторых случаях ресивер можно заменить на совместимый смартфон.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Хотя иногда говорят, что CGM предоставляют обновления уровня глюкозы «в реальном времени», это не совсем правильно. Для показаний интерстициальных жидкостей существует примерно 20-минутная задержка по сравнению с глюкозой крови, что делает их менее полезными для принятия решений о лечении по сравнению с глюкометрами на пальцах (или глюкометрами).
А поскольку для определения уровня глюкозы в CGM используется интерстициальная жидкость, а не кровь, они также менее точны по сравнению с глюкометрами.
Людям с диабетом 1 типа чрезвычайно важно понимать, что КГМ не следует замените глюкометры на пальцах. Национальный институт здоровья и другие эксперты по управлению диабетом рекомендуют использовать показания глюкозы из пальца для подтверждения решений о лечении (например, введения инсулина), дважды проверять результаты CGM, когда это необходимо, и снимать показания не менее двух раз в день для калибровки CGM.
Кому следует использовать непрерывные мониторы уровня глюкозы?
В то время как исследования по использованию непрерывного мониторинга уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа продолжаются, большинство людей, которые сегодня используют CGM, страдают диабетом 1 типа.
Некоторые пациенты считают, что CGM проще или удобнее, но текущие исследования показывают, что постоянный мониторинг не приводит к лучшим результатам для пациентов с диабетом по сравнению с частым самоконтролем глюкозы крови с помощью глюкометра, выполненного из пальца.
Плюсы непрерывного мониторинга уровня глюкозы
- CGM позволяют легко определять тенденции: Установление тенденций изменения уровня глюкозы с течением времени позволяет людям с диабетом многое узнать о том, как их питание, лекарства и образ жизни влияют на их здоровье. Хотя это также легко сделать с помощью глюкометров или глюкозо-кетоновых измерителей, автоматический и частый характер показаний CGM также позволяет автоматически определять тенденции.
- Время измерения в диапазоне: Время в диапазоне - это количество времени, которое человек проводит в целевом диапазоне сахара в крови - обычно между 70 и 180 мг / дл - по сравнению со временем, когда он был высоким (гипергликемия) или низкий (гипогликемия). Эти данные помогают выяснить, какие виды продуктов питания и какой уровень активности вызывают повышение и понижение уровня сахара в крови. Чем больше времени человек проводит в пределах досягаемости, тем меньше вероятность того, что у него разовьется определенный диабет. осложнения.
- Меньше прикосновений пальцами и проще для некоторых пользователей: Хотя CGM не должны полностью заменять показания глюкозы из пальца, некоторые пользователи полагаются на них, чтобы уменьшить количество требуемых уколов пальцами. Они также могут быть более легкими или более приятными для маленьких детей или людей с когнитивными нарушениями или сенсорными проблемами (по крайней мере, если кто-то другой помогает настроить оборудование).
- Может быть меньше припасов, чтобы успевать: Для некоторых пользователей мониторы непрерывного действия глюкозы могут сократить расходы, которые пациенты должны отслеживать (например, ланцеты и полоски глюкозы), хотя это не совсем так. (Например, большинство датчиков CGM необходимо заменять каждые 3-7 дней по цене около $50.)
- CGM в паре с инсулиновой помпой удобны для некоторых пациентов.: Эта комбинация, также называемая насос с сенсором, хорошо работает для некоторых пациентов с диабетом 1 типа. Вы можете спросить своего врача, подходит ли этот тип устройства вашим потребностям.
Минусы непрерывного мониторинга уровня глюкозы
- Стоимость и доступность: Для CGM требуется рецепт, и большинство людей могут рассчитывать заплатить более $1000 заранее за систему непрерывного мониторинга глюкозы, затем целых $300-450 в месяц за расходные материалы (датчики, которые, возможно, потребуется заменять каждые 3-7 дней. , стоимость примерно 1ТП2Т50). Стоимость может быть ниже в зависимости от вашей медицинской страховки и покрытия.
- Нет показаний кетонов: В настоящее время нет CGM для измерения уровня кетонов, а это означает, что их нельзя использовать для подтверждения состояния кетоза на кетогенной диете. Они также не могут предупреждать людей с диабетом, когда они опасны. кетоацидоз может происходить.
- Проблемы безопасности и побочные эффекты: яДатчики нередко отваливаются, особенно в жаркую погоду или при потоотделении во время тренировки. Датчики также могут выйти из строя или потерять передачу. Также может возникнуть раздражение кожи или сыпь.
- Большинство мониторов непрерывного действия глюкозы не одобрены FDA для принятия решений о лечении: Вместо того, чтобы полагаться на CGM при принятии решений о лекарствах, эксперты рекомендуют подтверждать показания CGM. первый перед тем, как продолжить, считайте уровень глюкозы с помощью пальца.
- CGM относительно неточны: По сравнению с глюкометрами или глюкометрами, которые измеряют глюкозу в капиллярной крови, показания уровня глюкозы в межтканевом пространстве по своей природе менее точны. Потоотделение или движение, особенно во время упражнений или занятий спортом, могут еще больше снизить точность считывания или помешать работе CGM.
- CGM не обеспечивают показания в реальном времени: Показания CGM могут быть задержаны до 20 минут по сравнению с фактическим уровнем глюкозы в крови. Поскольку у показаний пальца нет такой проблемы с задержкой, они гораздо более надежны для принятия решений.
- CGM не заменяют палочки для пальцев: YВам по-прежнему нужны уколы пальцами, если вы используете CGM - по данным Национального института здравоохранения, эксперты рекомендуют использовать считывание уколов пальцами дважды в день для калибровки CGM. Они также должны подтверждать любое решение о лечении и при необходимости перепроверять показания CGM.
Как работают измерители глюкозы и кетона: за и против
Глюкозо-кетоновые измерители - это потребительские устройства, которые работают, измеряя как ваши уровень глюкозы в крови и ваш уровни кетонов в крови.
Этот тип измерителя работает, анализируя очень маленький образец крови, взятый из кончика вашего пальца (также называемый палочкой из пальца или уколом пальца), и пропускает электрический ток через образец для проверки его сопротивления.
На основе электрического сопротивления образца глюкометр может определять уровень глюкозы в крови в режиме реального времени. с точностью до 151ТП1Т (а иногда и с большей точностью), которую FDA считает достаточно точной для принятия решений по контролю уровня глюкозы в крови для людей с диабетом.
Процесс измерения уровней кетонов в крови работает по тем же принципам, что и измерение глюкозы в крови, и комбинированные глюкометры также должны соответствовать тем же стандартам точности, установленным FDA для тестирования кетонов.
После сдачи анализа крови показания уровня глюкозы или кетонов доступны для просмотра через 10 секунд или меньше. В новейшая измерительная техника позволяет пользователям просматривать свои данные об уровне глюкозы и кетонов на показаниях глюкометра на своих сопряженных устройствах используя приложение, и в безопасном облачном интерфейсе.
Кому следует использовать глюкометры-кетоны?
Большинство людей, использующих глюкометры, попадают в одну или несколько из следующих категорий:
- Использование глюкометра для управлять диабетом или метаболический синдром,
- Следуя низкоуглеводной и жирной кетогенная диета, или
- Улучшение метаболического здоровья путем обучения как их диета и определенные продукты влияют на уровень глюкозы и кетонов в крови.
В качестве иллюстрации значительных преимуществ использования глюкозо-кетоновых мониторов для здоровья метаболизма, двухлетнее клиническое испытание проведенный пионерами в области обращения с диабетом, Virta Health дает прекрасную информацию.
В исследовании приняли участие 359 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, соблюдающих кетогенную диету с дистанционным мониторингом. или обычная помощь людям с диабетом.
Результаты были беспрецедентными: по прошествии двух лет более половины пациентов в наблюдаемой группе кето полностью вылечили диабет 2 типа, две трети прекратили все свои рецепты на диабет, а в группе наблюдалось снижение средней дозы инсулина на 81%.
Но людям без диабета также может быть полезен мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови.
Исследования показывают, что кетогенная диета очень эффективна для потеря веса и предлагает другие важные польза здоровью. А мониторинг уровня кетонов гарантирует, что вы действительно находитесь в состояние кетоза, что необходимо для достижения всех преимуществ кето.
Даже если вы не соблюдаете кето-диету, здоровый гликемический контроль (поддержание уровня сахара в крови в нижней части здорового диапазона) коррелирует с более низким риском диабета, большей продолжительностью жизни, меньшим риском набора нежелательного веса и более здоровым метаболизмом. Вот почему спортсмены и любители здоровья часто следят за уровнем глюкозы.
Плюсы глюкозно-кетонометров
- Точность: все глюкометры должны встретиться Стандарты FDA 510k для точного мониторинга уровня глюкозы, что гарантирует высокую точность. Глюкозо-кетоновые измерители также должны быть одобрены FDA для обеспечения точности, чего нельзя сказать о автономных кетоновых измерителях. (Узнайте больше о точности глюкометров Keto-Mojo и их сравнении с другими глюкометрами-кетонами. Вот.)
- Доступность: При уровне $45 для глюкометра и менее $15 для полосок на неделю (с тестированием как глюкозы, так и кетонов дважды в день), глюкозно-кетоновый мониторинг намного экономичнее, чем непрерывные мониторы глюкозы (обычно между $1000-$2000, с постоянным затраты до нескольких сотен долларов в месяц).
- Для людей, соблюдающих кетогенную диету, мониторинг уровня кетонов в крови - единственный точный способ подтвердить, что вы находитесь в состоянии кетоза., который необходим для получения всех преимуществ кето для здоровья и похудания.
- Глюкозо-кетоновые мониторы позволяют удаленный мониторинг пациентов диеты и метаболического здоровья от медицинских работников, что полезно для людей с избыточным весом или ожирением, страдающих диабетом или употребляющих лечебная кето диета стратегия для таких состояний, как эпилепсия, рак или деменция.
- Для людей с диабетом мониторинг уровня кетонов в крови обеспечивает раннее предупреждение метаболический кетоацидоз, опасное состояние, которое иногда встречается у людей с диабетом (но не путать со здоровым состоянием кетоза).
Минусы глюкозо-кетонометров
- Для проверки уровня глюкозы или кетонов с помощью глюкометра требуется «палка из пальца». с помощью ланцета, типа маленькой иглы 30-го калибра (для справки, это около 0,32 мм в диаметре). Процесс укола пальцем прост и почти безболезнен, и у большинства людей всех возрастов (включая детей) нет проблем с этим. Но очень важно соблюдать гигиенические процедуры (например, мытье рук) и никогда, никогда не делиться ланцетом с кем-либо еще, так как это может подвергнуть вас обоих заражению патогенами, передающимися с кровью.
- Глюкозо-кетоновые измерители и расходные материалы - безусловно, наименее дорогой вариант. для контроля уровня глюкозы и кетонов они все еще могут быть недоступны для всех. Вот несколько возможных решений этой проблемы:
- Ваша медицинская страховка может охватывать глюкометр.
- Ваш лечащий врач может выписать вам глюкометр, чтобы убедиться, что он покрыт страховкой.
- Большинство счетов расходов на здравоохранение (HSA) и гибкие счета расходов (FSA) разрешить покупки до вычета налогов глюкозо-кетоновых метров.
НГМ против глюкометров: как решить
Если у вас возникли проблемы с выбором между CGM и глюкометром, в этом разделе сравниваются оба типа устройств, чтобы вы могли узнать, какое из них лучше всего подходит для ваших нужд.
Точность и безопасность
Как мы уже несколько раз упоминали в этом руководстве, показания интерстициальной глюкозы с помощью CGM по своей природе менее точны, чем показания глюкозы в крови с помощью глюкозо-кетоновых измерителей.
И убедительные доказательства также свидетельствуют о том, что постоянные мониторы глюкозы особенно неточны во время эпизодов гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), а это означает, что использование CGM во время эпизода гипогликемии может увеличить риск смерти или серьезного вреда.
Они также работают медленнее, что означает, что они имеют тенденцию отставать от вашего реального уровня глюкозы в крови.
В результате этих недостатков может быть небезопасно полагаться только на CGM для принятия важных решений по лечению.
Это не означает, что CGM ненадежны на 100% или что они иногда не помогают людям с контролем уровня глюкозы. Однако они просто недостаточно точны, чтобы выполнять работу в одиночку.
Наконец, что касается безопасности, у CGM есть еще один серьезный недостаток по сравнению с глюкозо-кетоновыми мониторами. Поскольку они не измеряют уровень кетонов в крови, они не помогают обнаружить метаболический кетоацидоз, потенциально смертельное состояние, которое иногда встречается у людей с диабетом 1 типа.
ПОБЕДИТЕЛЬ: Высококачественный глюкометр - явный победитель по точности и безопасности. Они не только более точны, чем любой CGM, но также дают представление об уровнях кетонов, что может предупредить пользователей о том, что кетоацидоз.
Для кето-диеты, похудания и метаболического здоровья
Если вы соблюдаете кето-диету и хотите похудеть или улучшить метаболизм, глюкозно-кетоновый монитор лучше подходит для ваших целей, чем CGM.
Во-первых, CGM не обеспечивают показания кетонов в крови, поэтому они показывают вам только половину картины того, как работает ваш метаболизм.
Следовательно, CGM не так полезны, как глюкометры для обнаружение триггерных продуктов, и они не позволяют исследовать взаимодействие между уровнями глюкозы и кетонов после еды.
Вы также не можете сказать находитесь ли вы в состоянии кетоза используя CGM, что делает их гораздо менее полезными на кето.
Наконец, количество данных о глюкозе, которые предоставляют CGM (около 300 показаний в день), является чрезмерным для подавляющего большинства людей. Это не гарантирует лучших результатов, чем несколько своевременных чтений каждый день.
Как мы обсуждали в предыдущем разделе, двухлетний Исследование Virta Health продемонстрировали революционные результаты с использованием глюкозо-кетоновых измерителей и удаленного мониторинга пациентов в сочетании с кето-диетой - без необходимости постоянного мониторинга уровня глюкозы.
ПОБЕДИТЕЛЬ: Глюкозо-кетоновые измерители крови имеют явные преимущества перед КГМ для кетогенной диеты, снижения веса и метаболического здоровья.
Для принятия решения о лечении диабета
Когда дело доходит до принятия решений о лечении диабета - например, о сроках или дозировке инсулина или других лекарств - большинство CGM не одобрены FDA для такого использования.
Вот почему эксперты Национального института здравоохранения советуют пользователям CGM подтверждать свои показания с помощью глюкометра или другого устройства, рекомендованного FDA, для принятия решения о лечении.
ПОБЕДИТЕЛЬ: Глюкозометры или глюкозно-кетоновые измерители более точны и безопасны для принятия решений о лечении диабета, а также необходимы для подтверждения показаний большинства систем CGM перед принятием решения о лечении.
Доступность и доступность
Для непрерывных мониторов глюкозы требуется рецепт, что делает их недоступными для многих людей с проблемами метаболизма, у которых отсутствует постоянный доступ к качественной медицинской помощи.
Некоторые планы страхования покрывают CGM даже по рецепту, а многие - нет. Без покрытия годовая стоимость использования CGM может превышать $5000.
Первоклассный измеритель уровня глюкозы и кетонов в крови не требует рецепта и стоит не более $50 независимо от страхового покрытия. Месячный запас глюкозо-кетоновых полосок стоит около $55 максимум за два раза в день тестирования обоих уровней глюкозо-кетонов.
Во многих случаях системы мониторинга кетонов глюкозы покрываются страховкой или соответствуют требованиям HSA или FSA.
ПОБЕДИТЕЛЬ: При наличии медицинского страхования или без него глюкометры намного доступнее и доступнее, чем глюкометры.
Простота и удобство использования
На первый взгляд, непрерывный мониторинг уровня глюкозы может показаться проще или проще, чем измерение уровня глюкозы в крови пальцем.
Но имейте в виду, что вам все равно нужно иметь под рукой систему палочек для подтверждения показаний, прежде чем принимать лекарства; калибровать CGM не реже двух раз в день; и полагаться на резервные копии.
Вы действительно не можете уйти от измерения уровня глюкозы в крови, поэтому стоит спросить: действительно ли использование CGM упрощает вашу жизнь? а также глюкометр в крови, а не глюкометр (или глюкометр) сам по себе?
Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что системы CGM несколько темпераментны и на них могут влиять движение, физическая активность и пот.
ПОБЕДИТЕЛЬ: В некоторых ситуациях, например, помогая очень молодому человеку или человеку с ограниченными возможностями контролировать уровень глюкозы в крови, CGM может облегчить задачу. Но в большинстве случаев, с практической точки зрения, глюкометр или глюкометр, вероятно, проще и легче.
Удаленный мониторинг пациентов и телемедицина
Удаленный мониторинг пациента имеет значительные преимущества как для практикующих врачей, так и для пациентов.
Например, данные свидетельствуют о том, что удаленный мониторинг уровня глюкозы в крови может снизить риск нежелательных явлений и помочь снизить инсулинорезистентность в большей степени по сравнению с традиционным лечением диабета.
Сегодня большинство моделей коммерчески доступных CGM и глюкозо-кетоновых измерителей имеют возможность удаленного мониторинга пациента.
Однако из двух методов удаленный мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови позволяет медицинским работникам получить более полную картину метаболического здоровья пациентов. И в отличие от CGM, он также подходит для включения низкоуглеводных или кетогенных диет в терапевтических целях.
Сочетание кето-диеты с дистанционным наблюдением за пациентом может произвести революцию в лечении диабета, как показано в двухлетнем исследовании здоровья Virta, в котором 53,5% участников вылечили диабет 2 типа. и дополнительно 17,6% достигли частичной или полной ремиссии диабета.
ПОБЕДИТЕЛЬ: Комбинация терапевтической низкоуглеводной диеты с дистанционным мониторингом пациентов с глюкозо-кетоновыми показателями является чрезвычайно многообещающим для обеспечения соблюдения пациентом режима лечения и улучшения метаболического здоровья или результатов лечения различных состояний, включая диабет и ожирение.
Заключение: тестируйте, а не угадайте
Когда дело доходит до улучшения вашего метаболического здоровья, борьбы с диабетом или похудания, количественное определение уровня глюкозы и кетонов в крови может иметь огромное значение.
Хотя непрерывные мониторы глюкозы намного дороже, менее точны и не измеряют уровни кетонов, иногда они могут быть частичным решением для людей, которым не хватает способности или желания самостоятельно проводить тесты с помощью пальца.
Теперь, когда вы знаете преимущества и недостатки обоих типов мониторинга, вы можете лучше принять обоснованное решение о том, какой метод лучше всего соответствует вашим потребностям.
Но имейте в виду, что не существует универсального решения для лечения метаболизма или диабета, поэтому обязательно спросите своего врача, если вы не уверены.
Измеритель GK + Keto-Mojo доверяют эксперты, используется в исследования и клинические испытания, а также превышает стандарты точности FDA.
