Ожирение приобрело масштабы эпидемии. Более 30 процентов американцев страдают ожирением, и около 300 000 человек ежегодно умирают от заболеваний, связанных с ожирением. Хотя ожирение само по себе является серьезным заболеванием, оно также повышает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца, диабет, рак и нейродегенеративные заболевания. В результате ожирение является существенным фактором риска в медицинской карте пациента.

Снижение веса — очевидное средство от ожирения. Даже уменьшение массы тела на 5 процентов может значительно улучшить прогноз для человека с ожирением. Однако поиск устойчивых программ по снижению веса остается сложной задачей.

Одним из многообещающих направлений является кетогенная диета с высоким содержанием жиров, которая способствует снижению веса с помощью различных механизмов и, следовательно, может обратить вспять диабет 2 типа, метаболическое расстройство, часто переплетающееся с ожирением. 

В этой статье рассматривается проблема ожирения, его связь с диабетом и то, как кетогенная диета может помочь.  

Определение ожирения

Человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.

    • Недостаточный вес: меньше, чем 18.5
    • Нормальный вес: 18.5 - 24.9
    • Избыточный вес: 25 - 29.9
    • Ожирение: Более 30
    • Ожирением: Более 40

Чтобы рассчитать свой ИМТ, выполните приведенные ниже расчеты:

Имперская система мер: [вес (фунты) / высота (дюймы) / высота (дюймы)] x 703

Метрическая система : [вес (кг) / рост (см) / рост (см)] x 10 000

Главная особенность ожирения — избыточное накопление жира. Этот накопленный жир, называемый жировой тканью , служит для хранения энергии в организме человека в течение длительного времени — и это не обязательно является патологией. Но при ожирении накапливается слишком много энергии, и жировые отложения достигают опасного уровня.

Тем не менее, у ожирения не одна причина. Это многофакторное состояние, в котором свою роль могут играть выбор диеты, физические упражнения, стресс, сон, социально-экономический класс и генетика. Например, некоторые варианты гена, называемого геном FTO, по-видимому, связаны с увеличением лишнего веса.

Ожирение само по себе не смертельно, но оно предрасполагает человека к другим опасным состояниям. Человек, страдающий ожирением, подвергается более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, болезни Альцгеймера, рака, апноэ во сне, диабета 2 типа и других нежелательных состояний и побочных эффектов.

Диабет: связь между ожирением и диабетом

Более трети населения Америки страдает ожирением. Многие из них либо диабетические, либо предиабетические. Эта тенденция настолько выражена, что исследователи придумали для ее описания термин «диабет».

Эпидемия диабета во многом является продуктом стандартной американской диеты (САД). Известно, что САД отличается высоким содержанием сахара, и было доказано, что высокое потребление сахара приводит к ожирению, резистентности к инсулину и диабету.

Переход от сахара к диабетическому ожирению логичен. Диета с высоким содержанием сахара повышает уровень сахара в крови, что, в свою очередь, повышает уровень инсулина. Эта дисрегуляция уровня сахара в крови и инсулина в конечном итоге приводит к состоянию, называемому инсулинорезистентностью, или неспособности клеток мышц и печени эффективно накапливать сахар в крови, даже при наличии инсулина. В результате уровень сахара в крови остается высоким, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, инсулинорезистентность ухудшается, и диабетическое ожирение прогрессирует. Высокий уровень инсулина также способствует избыточному накоплению жира, что приводит к ожирению.

Чтобы обратить вспять это прогрессирование, крайне важно контролировать уровень сахара в крови и уровень инсулина. Вот тут-то и приходит на помощь кетогенная диета. 

Как кетогенная диета помогает при ожирении

Кетогенная диета — это низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров, разработанная для достижения состояния метаболизма, сжигающего жир, называемого кетозом . В состоянии кетоза организм перестает использовать сахар/глюкозу в качестве источника энергии и вместо этого полагается в основном на жирные кислоты и кетоны/кетоновые тела. (Это достигается за счет резкого ограничения потребления углеводов, так что организму приходится сжигать жир и преобразовывать его в кетоны для использования в качестве источника энергии.)

В результате, так сказать, переключения энергетического баланса, для выполнения нормальных функций требуется меньше глюкозы. Единственный способ войти в состояние кетоза и оставаться в нем (и добиться снижения веса на кето-диете) — это поддерживать достаточно высокий уровень кетонов, придерживаясь диеты, богатой полезными жирами, с умеренным потреблением белка и очень малым количеством углеводов.

Вопреки распространенному мнению, соблюдение вышеупомянутого плана кето-питания — это не только чизбургеры и пуленепробиваемый кофе. Он включает в себя мясо, рыбу, курицу, овощи и полезные масла, такие как кокосовое масло, оливковое масло и масло МСТ, и, конечно же, избегает всех продуктов с высоким содержанием углеводов, включая подсластители, а также обработанные и цельнозерновые продукты. Но самым важным элементом является то, чтобы ежедневное потребление чистых углеводов оставалось ниже 20 граммов.

Кетогенная диета влияет на метаболизм иначе, чем стандартная американская диета. Ограничивая углеводы, кетогенная диета поддерживает низкий уровень сахара в крови и инсулина. Вместо того, чтобы способствовать накоплению жира, как при САР, кетогенная диета побуждает организм использовать жир, накопленный в организме, а также жир из ежедневного потребления пищи.  

По этой причине низкоуглеводные диеты оказались эффективными для снижения веса, особенно среди людей, страдающих ожирением и диабетом. Появляется все больше свидетельств, указывающих на этот факт. Рассмотрим это:

  • Всего 24 недели кето-диеты улучшили уровень липидов в крови и стимулировали потерю веса у людей с ожирением.
  • Подростки с избыточным весом потеряли больше веса на диете с низким содержанием углеводов, чем на диете с низким содержанием жиров.
  • У тех, кто придерживается целей по снижению веса, кетогенная диета увеличивает расход энергии и снижает уровень гормонов голода по сравнению с диетой с высоким содержанием углеводов.

Давайте рассмотрим, почему именно кетогенная диета помогает людям с ожирением похудеть:

  • Функция инсулина

    Из всех макронутриентов углеводы больше всего повышают уровень сахара в крови и уровень инсулина. Отсюда следует, что ограничение потребления углеводов на кетогенной диете для похудения (употребление в пищу кето-дружественных продуктов и меньшего количества калорий, чем необходимо для гомеостаза) улучшает эти маркеры у людей с ожирением и диабетом. И это так. Уровень сахара в крови падает, инсулин падает, а функция инсулина стабилизируется. Вот почему кетогенная диета является таким мощным средством лечения диабета 2 типа. В годичном контролируемом исследовании, проведенном Вирта Здоровье60 процентов пациентов, соблюдающих кетогенную диету под наблюдением, излечили свой диабет. Средняя потеря веса составила 30.4 фунта.

  • Управление аппетитом

Кетогенная диета с высоким содержанием жиров может предотвратить переедание (и последующее увеличение веса) за счет нескольких механизмов, в том числе:

– Снижение уровня грелина, основного гормона голода.
– Снижение уровня нейропептида Y, фактора мозга, стимулирующего аппетит.
– Увеличение синтеза гормона холецистокинина (ССК), который способствует ощущению сытости путем связывания с гипоталамусом.

  • Функция лептина

    Гормон лептин регулирует аппетит и массу тела, связываясь с рецепторами головного мозга. Проще говоря, лептин – это гормон сытости. Высокий уровень лептина, как и высокий уровень инсулина, связан с ожирением. В частности, высокий уровень лептина вызывает резистентность к лептину. Когда кто-то устойчив к лептину, ему трудно регулировать потребление пищи. Потребление большого количества углеводов увеличивает уровень циркулирующего лептина и усугубляет резистентность к лептину. С другой стороны, кетогенная диета, по-видимому, улучшает чувствительность к лептину.

Заключительное слово

Не случайно уровень ожирения и диабета 2 типа растет одновременно. Эти два состояния вызваны схожими метаболическими нарушениями — высоким уровнем сахара в крови, высоким уровнем инсулина и резистентностью к инсулину.

Исследования показывают, что кето-диета может помочь. Строгое ограничение углеводов в кетогенной диете имеет множество преимуществ для здоровья и может восстановить чувствительность к инсулину, улучшить функцию лептина, снизить уровень гормонов голода, способствовать снижению веса (вес воды в краткосрочной перспективе/первую неделю и потеря жира с течением времени) и даже обратить вспять диабет 2 типа. 

Можно ли остановить эпидемию ожирения? Если медицинское сообщество, диетологи и люди, сидящие на диете, примут кетогенную диету, возможно, так оно и будет. 

Референсы