Кето и СПКЯ: многообещающее лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

ОБНОВЛЕНО ФРАНЦИСКА ШПРИТЦЛЕР, RD, CDE

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста и основная причина бесплодия. В этой статье мы обсуждать СПКЯ и растущее количество исследованиям поддержка кетогенных диет как эффективных вариант для лечения этого состояния и улучшения общего состояния обмена веществ.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ - это сложный синдром и аутоиммунное состояние, вызванное гормональным дисбалансом между лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ)). Когда выработка ЛГ превышает норму, организм начинает вырабатывать андрогены, такие как тестостерон, что может привести к нерегулярным менструациям и бесплодию. Другие признаки и симптомы СПКЯ включают кисты яичников, чрезмерное оволосение тела, угри, увеличение веса, и повышенный риск хронических заболеваний обмена веществ, таких как диабет 2 типа и болезни сердца. В настоящее время СПКЯ по оценкам влияние примерно 15 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.

Что вызывает СПКЯ?

Хотя точная причина СПКЯ неизвестна, исследователи верить это a сочетание генетической предрасположенности и многочисленных факторов образа жизни. Inрезистентность к сулину обычно наблюдается у женщин СПКЯ, что неудивительно, поскольку гиперинсулинемия (имеющие высокий уровень инсулина) увеличивают выработку ЛГ.

Варианты лечения СПКЯ

В последние годы исследователи начали изучать диетические и жизненные вмешательства для лечения СПКЯ. Хотя трудно определить, является ли инсулинорезистентность, которая так часто наблюдается при СПКЯ, результатом или причиной этого состояния, тот факт, что инсулинорезистентность присутствует, предлагает терапевтическую цель: улучшение чувствительности к инсулину.  

Новые исследования показывают, что улучшение чувствительности к инсулину⁠—и потеря веса⁠—вероятно, являются наиболее эффективными средствами лечения СПКЯ. Фактически, потеря веса может значительно улучшить гормональный дисбаланс, повысить фертильность и снизить частоту выкидышей. Кроме того, повышение чувствительности к инсулину может снизить избыточную выработку гормонов андрогенов, нормализуя баланс между ЛГ и ФСГ.  

Поскольку улучшение резистентности к инсулину и массы тела, по-видимому, играют столь важную роль, кетогенная диета предлагает очень многообещающее диетическое вмешательство при СПКЯ.

Влияние кетогенной диеты на СПКЯ

Кетогенная диета наиболее известна своим влиянием на потерю веса, эпилепсию, диабет 2 типа, неврологические расстройства и некоторые виды рака.  Тем не менее, благодаря новым исследованиям и неофициальным данным, кето в настоящее время рассматривается при многих дополнительных заболеваниях, таких как СПКЯ.  

Помимо того, что исключение избытка глюкозы из рациона значительно улучшит показатели здоровья, кетогенные диеты, как было доказано, чрезвычайно эффективны для снижения концентрации инсулина и улучшения чувствительности к инсулину. 

Хотя исследования ограничены, они многообещающие и развиваются:   

• Пилотное исследование 2005 года на шести женщинах с ожирением и диагнозом СПКЯ показало, что ограничение потребления углеводов до 20 граммов или менее в день в течение 24 недель привело к значительному снижению веса, тестостерона, соотношения ЛГ/ФСГ и уровня инсулина натощак. Кроме того, две женщины забеременели во время исследования, несмотря на предыдущие осложнения фертильности.
• Исследование, проведенное в 2020 году среди женщин с избыточным весом и СПКЯ, показало, что соблюдение кетогенной диеты в течение 12 недель привело к значительному снижению массы тела, висцерального жира, глюкозы, инсулина и триглицеридов, а также к улучшению дисбаланса репродуктивных гормонов.
• В рандомизированном исследовании 2021 года 18 женщин с СПКЯ, ожирением и нарушением функции печени, соблюдавших кетогенную диету в течение 12 недель, испытали значительное улучшение функции печени, регулярности менструального цикла, уровня глюкозы в крови, массы тела и симптомов жировой дистрофии печени по сравнению с традиционным фармакологическим лечением.
• Обзор шести исследований, включая три вышеперечисленных, проведенный в 2023 году, показал, что кетогенная диета, применяемая в течение не менее 45 дней у женщин с СПКЯ значительно улучшились уровни репродуктивных гормонов, снизилось соотношение ЛГ/ФСГ и сывороточный свободный тестостерон. Значительная потеря веса также постоянно наблюдалась во всех исследованиях.
• В ретроспективном исследовании 2023 года с участием 12 женщин с избыточным весом и СПКЯ, которым ранее не удалось забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), соблюдение кетогенной диеты привело к значительной потере веса, чувствительности к инсулину и улучшению показателей метаболического здоровья. Более того, две трети женщин забеременели и успешно родили после второго раунда ЭКО после перехода на кетогенную диету.

За последние несколько лет было несколько Врачи начали назначать кетогенную диету в качестве лечения СПКЯ, и было зафиксировано множество историй успеха. 

Заключительное слово

На сегодняшний день фармакологические варианты лечения СПКЯ оказались неэффективными. Инсулинорезистентность, движущая сила СПКЯ, предлагает терапевтическую цель, которую можно решить с помощью различных улучшений образа жизни, включая кетогенную диету. 

Мы надеемся, что многообещающие исследования кетогенных диет при СПКЯ побудят научное сообщество продолжить изучение этих вмешательств, чтобы помочь многим женщинам, живущим с этим заболеванием.