Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенное эндокринное расстройство среди женщин репродуктивного возраста и ведущая причина бесплодия. В этой статье мы обсуждаем СПКЯ и растущее количество исследований, подтверждающих эффективность кетогенной диеты в лечении этого состояния и улучшении общего метаболического здоровья.
Что такое СПКЯ?
СПКЯ — это сложный эндокринно-метаболический синдром, включающий гормональную, метаболическую и репродуктивную дисфункцию. У многих женщин это включает нарушение передачи сигналов между лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Когда выработка ЛГ превышает нормальные значения, организм начинает вырабатывать андрогены, такие как тестостерон, что может привести к нерегулярным менструациям и бесплодию.
К другим признакам и симптомам СПКЯ относятся кисты яичников, избыточный рост волос на теле, акне, увеличение веса, а также повышенный риск хронических метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца. В настоящее время, по оценкам, синдром поликистозных яичников поражает примерно 15 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
Недавно международная группа экспертов предложила переименовать синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в полиэндокринно-метаболический синдром яичников (ПМСО), поскольку новый термин лучше отражает сложные эндокринные и метаболические особенности этого состояния и устраняет ошибочное представление о том, что кисты яичников являются основной характеристикой этого заболевания.
Что вызывает СПКЯ?
Хотя точная причина СПКЯ неизвестна, исследователи считают, что это сочетание генетической предрасположенности и многочисленных факторов образа жизни. Инсулинорезистентность часто наблюдается у женщин с СПКЯ, и гиперинсулинемия (Хронически высокий уровень инсулина) может способствовать гормональной дисфункции за счет увеличения выработки ЛГ.
Варианты лечения СПКЯ
В последние годы исследователи все чаще изучают диетические и поведенческие методы лечения СПКЯ. Остается неясным, является ли часто наблюдаемая при СПКЯ инсулинорезистентность причиной или следствием этого заболевания. Однако новые исследования показывают, что улучшение чувствительности к инсулину и снижение веса могут значительно улучшить гормональный дисбаланс, повысить фертильность и снизить риск выкидыша. Кроме того, повышение чувствительности к инсулину может помочь снизить избыточную выработку андрогенов и способствовать более здоровому балансу между ЛГ и ФСГ. Поскольку улучшение резистентности к инсулину и массы тела, по-видимому, играют столь важную роль, кетогенная диета предлагает очень многообещающее диетическое вмешательство при СПКЯ.
Влияние кетогенной диеты на СПКЯ
Кетогенная диета хорошо известна своими потенциальными преимуществами в снижении веса, лечении эпилепсии, диабета 2 типа, неврологических расстройств и некоторых видов рака. Новые исследования также показывают, что кетогенные диеты могут быть полезны при других заболеваниях, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В частности, было показано, что кетогенные диеты снижают уровень инсулина и улучшают чувствительность к инсулину, что может играть важную роль в лечении СПКЯ.
Хотя клинические исследования ограничены, они многообещающи и продолжают развиваться:
- Пилотное исследование 2005 года на шести женщинах с ожирением и диагнозом СПКЯ показало, что ограничение потребления углеводов до 20 граммов или менее в день в течение 24 недель привело к значительному снижению веса, тестостерона, соотношения ЛГ/ФСГ и уровня инсулина натощак. Кроме того, две женщины забеременели во время исследования, несмотря на предыдущие осложнения фертильности.
- Исследование 2020 года, проведенное среди женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), показало, что соблюдение кетогенной диеты в течение 12 недель привело к значительному снижению массы тела, висцерального жира, уровня глюкозы, инсулина и триглицеридов, а также к улучшению баланса репродуктивных гормонов.
- В рандомизированном исследовании 2021 года 18 женщин с СПКЯ, ожирением и дисфункцией печени, которые в течение 12 недель придерживались кетогенной диеты, отметили значительное улучшение регулярности менструального цикла, уровня глюкозы в крови, массы тела, функции печени и содержания жира в печени по сравнению с традиционным фармакологическим лечением.
- В обзоре семи исследований, включая три вышеупомянутых, проведенном в 2023 году, было установлено, что кетогенная диета, длившаяся не менее 45 дней, у женщин с СПКЯ значительно улучшила уровень репродуктивных гормонов, снизив соотношение ЛГ/ФСГ и уровень свободного тестостерона в сыворотке крови. Во всех исследованиях также наблюдалась значительная потеря веса.
- В ретроспективном исследовании 2023 года, в котором приняли участие 12 женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), ранее не сумевших забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), кетогенный подход привел к значительному снижению веса, повышению чувствительности к инсулину и улучшению показателей метаболического здоровья. Более того, две трети женщин забеременели и успешно родили после второго цикла ЭКО, перейдя на кетогенную диету.
- Ретроспективное исследование 2024 года, в котором приняли участие 30 женщин с СПКЯ, показало, что соблюдение кетогенной диеты в течение как минимум 3 месяцев восстановило регулярный менструальный цикл у всех участниц. Среди женщин, пытавшихся забеременеть, более половины забеременели в течение периода исследования.
В последние несколько лет ряд врачей начали назначать кетогенную диету в качестве лечения СПКЯ, и было опубликовано множество историй успеха, подтвержденных отдельными случаями.
Резюме
Хотя необходимы более долгосрочные исследования, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что кетогенная диета может представлять собой многообещающий терапевтический вариант для некоторых женщин, страдающих СПКЯ, который в настоящее время все чаще называют полиэндокринным метаболическим синдромом яичников (ПМОС).
Поскольку инсулинорезистентность, по-видимому, играет центральную роль в этом состоянии, изменение образа жизни, направленное на повышение чувствительности к инсулину, включая кетогенные диеты, может помочь улучшить метаболическое здоровье, гормональный баланс, фертильность и другие симптомы.
