Как вы познакомились с кето?
Впервые я познакомился с кетогенной диетой, когда учился в школе, получая степень медсестры. Я пытался придумать тему для своего исследовательского проекта. Меня всегда восхищали сложности эндокринной системы. Первоначально я думал о том, чтобы изучить исследования по гипотиреозу, но не знал, где я хочу это сделать. Итак, я посмотрел на состояние здоровья в Америке в целом и хотел узнать некоторые проблемы, с которыми мне придется столкнуться как новой медсестре, поступающей на практику. Одной из наиболее заметных проблем, с которыми мы столкнулись в Америке (конечно, это было до эпидемии героина), был продолжающийся рост распространенности ожирения и диабета. Зная людей с диабетом I и II типа и интересуясь эндокринной системой и ее ролью в развитии диабета, я подумал, что это может быть хорошим началом.
Одной из моих основных задач как медсестры будет продолжать обучать моих пациентов тому, как поддерживать их здоровье и благополучие. Итак, я начал изучать некоторые общие исследования, касающиеся диабета. Примерно в это же время один из моих близких друзей упомянул мне о кетогенной диете. Он работает в сфере технологий, поэтому я спросил его, откуда и почему он об этом узнал. Он рассказал мне, что в его семье был диабет, и что он хотел избежать этого у себя. Он также провел большое количество научных исследований по диете и решил, что это лучший вариант для него. Стоит отметить, что он питается таким образом уже более 8 лет.
Я решил провести собственное научное исследование этого способа питания и стал искать его в качестве основного средства лечения диабета II типа. Я был поражен количеством исследований, которые я нашел, предполагающих, что это, возможно, лучший подход к лечению диабета II типа, и даже исследований, предполагающих, что его следует рассматривать в качестве дополнительной терапии у наших пациентов с диабетом I типа. Тот факт, что у пациентов также наблюдалась значительная здоровая потеря веса, которую можно было поддерживать на этом типе диеты, был невероятен. Я видел так много замечательных, рецензируемых и научно обоснованных статей, что начал задаваться вопросом, почему я не узнал об этой диете во время учебы в школе. Я знала, что мне нужно узнать больше об этом, поэтому с тех пор я продолжала исследовать этот способ питания, как в аспирантуре, так и в своей практике в качестве практикующей медсестры.
Что повлияло на ваше решение следовать кетогенной диете?
Я думаю, что больше всего меня побудило сесть на кетогенную диету, так это тот факт, что я мог значительно похудеть, просто питаясь здоровым образом, и иметь другие полезные эффекты для здоровья от диеты. Многие люди сообщали об улучшении уровня энергии, уменьшении воспалений и более ясном мышлении, и все это мне показалось замечательным! Итак, я начал соблюдать кетогенную диету и много заниматься спортом. Я чувствовал, что если собираюсь работать в сфере здравоохранения, мне нужно подавать хороший пример. К сожалению, все это длилось недолго, когда моя супруга забеременела и семь месяцев не переносила запаха практически любой еды. Я отказался от кето-питания на несколько лет, набрал 32 фунта, которые потерял (а затем и немного), и почувствовал себя ужасно. Я прошла школу практикующих медсестер, продолжала набирать вес, не занималась спортом и чувствовала себя лицемеркой.
Моя мотивация вернуться к диете была почти такой же, но более радикальной. Я сильно набрал вес, все время чувствовал себя усталым и чувствовал себя серьезным лицемером. Я вернулся к диете, остался строгим, потерял более 50 фунтов и с тех пор придерживаюсь кетогенной диеты. У меня до сих пор иногда бывают чит-дни (может быть, раз или два в месяц), но я стараюсь оставаться довольно строгим.
Каковы взгляды на кетогенную диету в области кардиологии? Считаете ли вы, что это стигматизируется?
Лишь немногие врачи действительно знают о кетогенной диете, и еще меньше тех, кто действительно ее понимает. Хотя в кардиологии обычно можно услышать нечто противоположное кетогенной диете: «ешьте с низким содержанием жиров, низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов». Большая проблема в том, что когда вы говорите людям есть с низким содержанием жиров, они восполняют эти калории чем-то другим. Вообще говоря, это вредные углеводы. Люди думают, что раз пакетик чипсов или пакетик твиззлеров — это «обезжиренная закуска», то это полезно для здоровья… но это не так! Другая большая проблема заключается в том, что не так уж много данных, свидетельствующих о том, что потребление жиров с пищей имеет какое-либо отношение к болезням сердца. Фактически, существует МНОГО данных, свидетельствующих о том, что диета с высоким содержанием углеводов на самом деле может быть гораздо более вредной, чем диета с высоким содержанием жиров; особенно если жиры получены из здоровых источников.
Чувствую ли я, что диета подвергается стигматизации? В кардиологии точно! К сожалению, это происходит во многом из-за незнания самой диеты. Многие люди путают кетогенную диету с диетой Аткинса или просто понятия не имеют, что такое кетогенная диета. На самом деле эти две диеты очень разные. В течение долгого времени диета Аткинса делала акцент на высоком потреблении белка, несколько низком потреблении углеводов и мало упоминала о потреблении жиров или потребностях в микроэлементах. Конечная цель также заключалась в увеличении количества углеводов, что, на мой взгляд, является верным способом свести на нет весь ваш успех! Добавьте к этому все продукты под брендом Atkins, в которых использовались плохие, тщательно обработанные ингредиенты, и вы получите отличный рецепт ухудшения здоровья. Такое питание для многих было неустойчивым, непонятным и вредным для здоровья. Кетогенная диета основана на реальной науке и имеет четкие рекомендации относительно того, как и что есть. Хотя люди могут использовать несколько разные подходы, конечная цель одна и та же: поддерживать метаболическое состояние кетоза для оптимизации жирового обмена и сжигания жира (жира).
Каковы наиболее распространенные заблуждения, связанные с кардиотренировками, связанные с кетогенной диетой? Сможете ли вы развеять эти мифы?
В кардиологии существует ряд заблуждений относительно кетогенной диеты. Как я уже упоминал выше, самая большая проблема – это путать ее с диетой Аткинса. Другой вопрос, который я часто слышу: «Значит, вы все время просто едите гамбургеры и бекон?» Нет! Конечно, нет! Кетогенная диета представляет собой здоровый баланс мяса, фруктов и овощей, отвечающий вашим индивидуальным потребностям в макронутриентах в калориях, жирах, белках и углеводах. Акцент делается в первую очередь на здоровых жирах, но они могут поступать из мяса, молочных продуктов и овощей в любом балансе, который соответствует вашим макросам. Я всегда подчеркиваю важность овощей на кетогенной диете для тех, кто не понимает важности получения жизненно важных микроэлементов (всех витаминов и минералов, необходимых вашему организму для поддержания оптимального функционирования).
Еще одна важная вещь, которую я слышу, это то, что кетогенная диета может вызвать сердечный приступ или инсульт. Опять же, это исходят от людей, которые думают, что я весь день сижу с банкой жира от бекона. Текущие исследования фактически показывают, что поддержание кетогенного образа жизни может снизить у многих людей риск инсульта и сердечных заболеваний. Это связано с влиянием такого образа жизни на ряд факторов риска возникновения этих проблем со здоровьем. Потеря веса сама по себе снижает риск за счет уменьшения избыточного жира в организме и одновременного снижения артериального давления. Тем не менее, на кетогенной диете люди часто получают больше преимуществ, чем просто потеря веса, например, снижение уровня циркулирующего плохого холестерина, когда диета сохраняется после периода первичной потери веса, снижение артериального давления, выходящее за рамки преимуществ, наблюдаемых при потере веса (поскольку это это естественная мочегонная диета), уменьшение воспаления (что может помочь снизить вероятность повреждения коронарных и сонных кровеносных сосудов), снижение утомляемости (что может увеличить вероятность того, что люди захотят заниматься спортом) и многое другое. Недавние кардиологические исследования показывают, что кетогенная диета может и ДОЛЖНА использоваться у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за естественного мочегонного процесса диеты. Для тех, кто, возможно, не знает, что это значит, эта диета заставляет вас выводить жидкости в почки и из организма в виде мочи без необходимости приема мочегонных препаратов. Некоторые исследования в области неврологии и психологии даже предполагают, что такой способ питания может служить средством лечения депрессии и нейрокогнитивных расстройств, если его применять под наблюдением врача.
Последний миф, который я хотел бы развеять, касается потребления белка. Многие люди ошибочно полагают, что кетогенная диета означает, что вы можете есть столько калорий, сколько захотите, при условии, что они состоят из жиров или белков, и МНОГИЕ люди думают, что ограничений на потребление белка нет. Если вы действительно понимаете эту диету и то, как она действует на организм, вы должны понимать две вещи.
- Чтобы похудеть устойчиво и здорово, необходим определенный уровень дефицита калорий.
- Кетогенная диета предполагает высокое содержание жиров (в процентном отношении), очень с низким содержанием углеводов и от умеренного до умеренно низкого содержания белка. По сути, белок восполняет калории, не восполняемые жирами или очень небольшим количеством углеводов, которые вы потребляете. Он не должен быть вашим основным источником калорий.
Употребление слишком большого количества белка (или калорий в целом) на этой диете при попытке похудеть ухудшит вашу способность сделать это. Белок может легко превращаться в глюкозу в организме, когда вы лишены углеводов. Хотя сам белок не может вызвать значительного скачка уровня глюкозы в крови, как только он превратится в глюкозу, у вас повысится уровень инсулина в сыворотке (крови). Это то, чего следует избегать на этой диете (особенно, если вы уже страдаете диабетом). Вы также не сможете поддерживать состояние адаптации к жиру, потому что ваше тело будет обучено превращать белок в глюкозу для получения энергии, а не использовать жиры, которые вы едите, которые вырабатывает ваше тело (холестерин) или которые вы накопили (жировые/тело). толстый).
Подводя итог, вы не можете просто есть столько калорий и белка, сколько хотите, мы не все просто едим бекон и гамбургеры, и вам действительно нужны овощи в вашем рационе. Если хотите, вы можете обойтись без фруктов, но я считаю, что ягоды иногда полезны и для получения микроэлементов. Если вы обнаружите, что у вас недостаточно определенных витаминов или минералов, вам, возможно, придется поговорить со своим врачом о здоровой добавке. Альтернативно, посмотрите на свой рацион и узнайте, как можно получить их естественным путем из цельных продуктов! Это замечательный способ питания, и я планирую оставаться кетогенным на всю жизнь. Я также не могу дождаться, когда на первый план выйдут новые рецензируемые исследования, которые смогут проникнуть в мир современной медицины в качестве основного метода профилактики многих из этих хронических заболеваний!
Будучи практикующей медсестрой-кардиологом в больнице, вы видите многих пациентов в худшем состоянии с точки зрения здоровья сердца. Порекомендовали бы вы своим пациентам кетогенную диету?
Это довольно сложный вопрос. В больнице ваша главная задача — вылечить человека настолько, чтобы он мог вернуться в свою домашнюю обстановку. Больничная медицина стоит довольно дорого, и данные показывают, что люди, как правило, чувствуют себя лучше в домашних условиях, когда у них уже нет острого заболевания. Имея это в виду, мы не можем решить все проблемы за короткое пребывание в больнице. На выбор образа жизни влияет так много вещей, о которых мы, возможно, даже никогда не узнаем во время нашего взаимодействия с нашими пациентами в больнице, поэтому мы часто плохо подготовлены к тому, чтобы выявить некоторые препятствия на пути к соблюдению диеты, такой как кетогенная диета. .
К счастью для меня, я также могу наблюдать некоторых из этих пациентов в офисе. Это гораздо лучший вариант для решения таких вопросов, как соблюдение режима приема лекарств, изменение диеты, физические упражнения и социальные проблемы, влияющие на здоровье пациента. Настало время дать рекомендации относительно того, какие изменения в диете следует внести. Однако я скажу, что я даю каждому пациенту, с которым работаю, понять важность сокращения и/или исключения простых углеводов (сахаров) из рациона. Независимо от того, больны ли они диабетом, страдают метаболическим синдромом или вообще не имеют эндокринных проблем, мы все можем позволить себе существенно сократить количество сахара в своем рационе. Многие из моих пациентов имеют избыточный вес, что само по себе во многом способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Какой совет вы бы дали своим пациентам, желающим перейти на кетогенную диету? Есть предупреждения?
Итак, начнем с предупреждений. Я бы предупредил своих пациентов, что есть несколько вещей, которые могут затруднить такой способ питания. Во-первых, вам придется переучиться тому, как вы думаете о еде. Если вы любите есть просто ради еды (как и я), вам нужно приучить себя к тому, что вы едите только для того, чтобы подпитывать свое тело. Для тех, кто любит автомобильные аналогии, еда — это бензин, который поддерживает работу наших двигателей в течение дня, а сон — это генератор переменного тока, который заряжает наши батареи для следующего дня. Нам нужна еда, и мы даже можем наслаждаться едой. Черт возьми, на этой диете мне нравится есть больше, чем когда-либо. Однако мы не можем позволить своим желаниям контролировать себя. Для некоторых это может быть довольно сложно.
Другое предупреждение, которое я хотел бы дать своим пациентам, заключается в том, что многие люди довольно невежественны (или необразованны) в отношении истин, лежащих в основе питания, и социальных мотивов, побуждающих людей есть нездоровую пищу. Имея это в виду, они, скорее всего, встретят сильное сопротивление при обсуждении того, как они едят. Я считаю, что если вы предоставите список продуктов, которые вы едите, а не расскажете кому-то, что придерживаетесь кетогенной диеты, вы получите гораздо меньше негативных отзывов и гораздо больше поддержки.
Советы моим пациентам обычно довольно прямолинейны. Ключом к успеху при любом изменении образа жизни является устойчивость. Если вы не можете посвятить себя тому, чем занимаетесь, в течение неопределенного периода времени, вы, скорее всего, никогда не добьетесь успеха. Таким образом, лучше всего начинать медленно и просто. Я призываю своих пациентов начать с отказа от таких очевидных вещей, как сладкие напитки, конфеты и нездоровые закуски, и заменить их здоровыми альтернативами. Это изменение относится к моему самому важному совету (на мой взгляд): «Это много легче сказать «нет» один раз в продуктовом магазине, чем каждый раз, когда вы открываете шкафы, кладовую или холодильник дома». Как только им удастся придерживаться этого, я советую им начать вести дневник диеты и выяснить, что они едят регулярно. Это здорово или нездорово? Богат ли он простыми углеводами или содержит хороший баланс жиров, белков и клетчатки? Если это попадает в категорию того, что я определил как вредное для здоровья, мы ищем способы изменить или заменить эту еду. Я считаю, что если вы способны работать в «сфере замещения» (как я это называю), вы, вероятно, добьетесь большего успеха, потому что вы не чувствуете, что вам нужно отказываться от каждой еды, которая вам нравится.
Как только люди, которые изо всех сил пытаются похудеть, начинают замечать, что их вес снижается, я углубляюсь в особенности кетогенной диеты. Я обнаружил, что большинство людей становятся заметно более мотивированными, когда видят, что цифры на шкале начинают падать. Точно так же, когда они понимают, что существует большое количество вкусных рецептов, которые можно приготовить дома менее чем за 30 минут, они также начинают с энтузиазмом относиться к такому способу питания. Убедиться, что у них есть хорошие ресурсы для получения информации, будь то исследования, калькуляторы макроэлементов, диетологи и даже я стараюсь, чтобы мои пациенты были честными и успешными. Очевидно, у меня было гораздо больше опыта в этом вопросе, когда я работал в сфере первичной медико-санитарной помощи в качестве поставщика первичной медицинской помощи, но я начинаю внедрять это в свою работу в качестве врача-кардиолога. Мне не терпится увидеть, что принесет нам будущее, чтобы улучшить исследования и получить более четкие рекомендации о том, как внедрение кетогенной диеты может быть полезно при различных состояниях здоровья. В современной западной медицине мы работаем в запутанном, но захватывающем мире… но есть надежда на позитивные изменения.
И последний вопрос: как вы относитесь к тестированию уровня кетонов? Вы сами проверяете? Рекомендуете ли вы своим пациентам проверять свои? Какой метод вы предпочитаете?
Я считаю, что проверка собственного уровня кетонов — отличный способ успешно поддерживать оптимальный кетоз. Хотя я не считаю, что это обязательно обязательный и хотя я, возможно, не рекомендую его пациентам, у которых могут возникнуть трудности с этим, он действительно может помочь показать человеку, который глубоко заботится о своем общем здоровье, где он находится в отношении контроля над своим питанием. Знание того, что вы поддерживаете кетоз на продуктах, которые вам очень нравятся, может также помочь повысить поддержку со стороны пациентов, которые могут чувствовать, что следовать этой диете слишком сложно.
Что касается метода отслеживания, я считаю, что наиболее точным, безусловно, является метод мониторинга кетонов в крови, хотя он может быть не самым практичным для всех моих пациентов. Мониторинг кетонов в основном не покрывается страховыми компаниями, что может быть препятствием для некоторых, хотя для его приобретения часто можно использовать карту HSA или FSA. Многие пациенты в области кардиологии принимают несколько лекарств и живут на очень фиксированный доход (мы видим много пациентов в возрасте 65 лет и старше). Для тех кто бы любят быть строгими в своей диете, Keto-Mojo предлагает очень доступный счетчик что наши пациенты с диабетом иногда могут получить возмещение, поскольку они также могут контролировать уровень глюкозы. Точно так же, хотя их кетоновые полоски могут и не иметь покрытия, они более доступны по цене, чем любая другая компания, которую я там нашел.
Для многих пациентов полоски для мочи могут быть хорошим началом. Он позволяет им узнать, что кетоны производятся, хотя на самом деле он не дает им знать, на каком уровне кетоза они находятся. Измеритель дыхания имеет небольшой «стикер-шок», стоимость которого составляет от 200 до 700 долларов. . Это очень важно для пациентов, которым уже приходится платить ежемесячные страховые взносы/доплаты за рецепты и посещения офиса. Однако одна из основных проблем (кроме доступности) дыхательного измерителя заключается в том, что им довольно сложно пользоваться, и ему приходится долго объяснять пациенту, что на самом деле означают его значения. Монитор кетонов в крови так же прост для понимания, как и любой монитор глюкозы (который чрезвычайно прост), с которым знакомы многие пациенты. Существует также гораздо больше информации о том, что оптимальные уровни для кетоза предназначены для мониторинга крови у тех пациентов, которые любят провести небольшое независимое исследование. Определенные продукты и напитки также меньше влияют на монитор кетонов в крови, поэтому вы можете быть уверены, что отображаемые им значения действительно точны. Это дает моему пациенту простой и доступный способ отслеживать его прогресс и поставить его в кресло капитана своего здоровья. Благодаря мониторингу они могут вести ежедневные или еженедельные журналы, которые я могу просматривать, а также иметь возможность ежедневно вносить коррективы в свой рацион на основе своих показаний, что дает им возможность принимать решения, которые лично влияют на их здоровье.
Могу ли я проверить свой собственный уровень кетонов? Не очень регулярно… но да. Я проверю, чувствую ли я, что недостаточно строг, хочу ли я знать, как еда влияет на меня, или я не смог устоять перед искушением и устроил чит-день на семейном собрании или другом специальном мероприятии. Я использую метод измерения уровня кетонов в крови, потому что, как я уже говорил ранее, это наиболее точный способ сделать это. В целом, я считаю, что, хотя это может быть чрезвычайно полезно и важно для поддержания оптимального кетоза, я бы не допустил, чтобы то, можете ли вы себе позволить или хотите отслеживать свои кетоны, было препятствием для следования этому пути. принимать пищу. Стать здоровым – это первый шаг. Наличие большего количества данных для поддержания оптимального уровня здоровья является дополнительным бонусом.
Эрик К., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
