Как вы познакомились с кето?
Я впервые познакомился с кетогенной диетой, когда учился в школе для получения степени медсестры. Я пытался придумать предмет для использования в моем исследовательском проекте. Я всегда был очарован сложностями эндокринной системы. Первоначально я думал о том, чтобы посмотреть на исследование гипотиреоза, но не знал, где я хотел это сделать. Итак, я посмотрел на состояние здоровья в Америке в целом и хотел знать некоторые из проблем, с которыми я столкнусь, когда начинаю работать медсестрой. Похоже, одной из наиболее важных проблем, с которыми мы столкнулись в Америке (это было до эпидемии героина), было постоянное увеличение распространенности ожирения и диабета. Я знал людей с диабетом типа I и типа II и интересовался эндокринной системой и той ролью, которую она играет в диабете, я подумал, что это может быть хорошим началом.
Будучи медсестрой, одной из моих основных задач будет продолжать обучение моих пациентов тому, как поддерживать свое здоровье и хорошее самочувствие. Итак, я начал смотреть на некоторые общие исследования, касающиеся диабета. Примерно в это же время один из моих близких друзей упомянул мне кетогенную диету. Он работает в области технологий, поэтому я спросил его, как и почему он знал об этом. Он сказал мне, что у него в семье был диабет, и что он хотел избежать этого в себе. Он также провел много научных исследований по диете и чувствовал, что это лучший вариант для него. Стоит отметить, что он ел так уже более 8 лет.
Я решил провести свое собственное научное исследование этого способа питания и искал его как основное вмешательство при диабете II типа. Я был поражен количеством исследований, которые я обнаружил, предполагая, что это, возможно, лучший подход к лечению диабета II типа, и даже исследованиями, предлагающими, чтобы его рассматривали для дополнительной терапии у наших пациентов с диабетом I типа. Тот факт, что пациенты также имели значительную здоровую потерю веса, которую можно было поддерживать при таком типе диеты, был невероятным. Я видел так много замечательных, рецензируемых / основанных на фактических данных статей, что я начал задаваться вопросом, почему я не узнал об этой диете в моей школе. Я знал, что это было то, о чем мне нужно было узнать больше, поэтому я продолжал исследовать этот способ питания с того времени, как в аспирантуре, так и в своей практике медсестры.
Что повлияло на ваше решение придерживаться кетогенной диеты?
Я думаю, что больше всего побудило меня кетогенную диету к тому, что я мог потерять много веса, просто питаясь здоровой пищей, и получить другие полезные для здоровья эффекты от диеты. Многие люди сообщали об улучшении уровня энергии, уменьшении воспаления и более ясном мышлении (мышлении), что звучало для меня замечательно! Итак, я начал придерживаться кетогенной диеты и выполнил много упражнений. Я чувствовал, что если я собираюсь работать в сфере здравоохранения, мне нужно показать хороший пример. К сожалению, все это было недолгим, когда мой супруг забеременел и не мог выдерживать запах почти любой пищи в течение семи месяцев. Я упал с кето в течение нескольких лет, набрал 32 фунта, которые потерял (а затем и несколько), и почувствовал себя ужасно. Я ходил в школу практикующих медсестер, продолжал прибавлять в весе, не занимался физическими упражнениями и чувствовал себя лицемером.
Моя мотивация вернуться на диету была почти такой же, но более радикальной. Я набрал МНОГО веса, все время чувствовал усталость и чувствовал себя серьезным лицемером. Я вернулся на диету, оставался строгим, потерял более 50 фунтов и с тех пор стал кетогенным. У меня все еще иногда есть чит-день (возможно, один или два раза в месяц, если таковой), но я стараюсь оставаться довольно строгим.
Что касается кетогенной диеты в области кардиологии? Вы чувствуете, что это стигматизируется?
Есть немного поставщиков, которые фактически знают о кетогенной диете и еще меньше, кто действительно понимает это. Обычно вы слышите противоположность кетогенной диете, рекомендованной в кардиологии, хотя & #8230; & #8220; ешьте с низким содержанием жиров, с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. & #8221; Большая проблема в том, что когда вы говорите людям есть обезжиренные, они собираются заполнить эти калории чем-то другим. Вообще говоря, это вредные для здоровья углеводы. Люди думают, что потому, что пакетик чипсов или пакетик с алкоголем - это закуска с низким содержанием жира и #8221; это здорово & #8230; но это не так - #8217; t! Другая большая проблема заключается в том, что не так много данных, свидетельствующих о том, что потребление жира с пищей имеет какое-либо отношение к болезни сердца. На самом деле, существует множество данных, свидетельствующих о том, что диета с высоким содержанием углеводов может быть гораздо более вредной, чем диета с высоким содержанием жиров; особенно если жиры из здоровых источников.
Чувствую ли я, что диета подвергается стигматизации? В кардиологии абсолютно! К сожалению, это связано с незнанием самой диеты. Многие люди путают кетогенную диету с диетой Аткинса или просто не представляют, что такое кетогенная диета. По правде говоря, эти две диеты очень разные. В течение самого длительного времени диета Аткинса делала упор на высокое потребление белка, несколько низкое потребление углеводов и мало говорила о потреблении жира или потребностях в микроэлементах. У него также была конечная цель увеличить количество углеводов, что, на мой взгляд, является верным способом отменить весь ваш успех! Завершите это всеми фирменными продуктами Atkins, которые используют плохие, высоко обработанные ингредиенты, и у вас есть отличный рецепт плохого здоровья. Для многих такая еда была неустойчивой, неясной и нездоровой. Кетогенная диета имеет фундамент, основанный на реальной науке, и имеет четкие рекомендации относительно того, как и что есть. Хотя люди могут придерживаться немного разных подходов, конечная цель та же & #8230; поддерживать метаболическое состояние кетоза для оптимизации жирового обмена и сжигания жировой ткани.
Каковы наиболее распространенные заблуждения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в отношении кетогенной диеты? Можете ли вы развеять эти мифы?
Существует ряд неправильных представлений о кетогенной диете в кардиологии. Как я упоминал выше, самое большое это путать с диетой Аткинса. Еще один, который я часто слышу, - & #8220; значит, вы просто постоянно едите бургеры и бекон? & #8221; Нет! Конечно, мы не понимаем! Кетогенная диета предназначена для здорового баланса мяса, фруктов и овощей, которые отвечают вашим индивидуальным потребностям в макроэлементах в отношении калорий, жиров, белков и углеводов. Основной упор делается на здоровые жиры, но они могут быть получены из мяса, молочных продуктов и овощей в любом соотношении, подходящем для ваших макросов. Я всегда подчеркиваю важность овощей в кетогенной диете для тех, кто не понимает важность попадания в жизненно важные питательные микроэлементы (все витамины и минералы, необходимые вашему организму для поддержания оптимального функционирования).
Другое главное, что я слышу, это то, что кетогенная диета вызывает сердечный приступ или инсульт. Опять же, это люди, которые думают, что я сижу там с банкой с беконом и жиром весь день. Современные исследования показывают, что поддержание кетогенного образа жизни может снизить риск инсульта и сердечных заболеваний у многих людей. Это связано с влиянием этого образа жизни на ряд факторов риска для этих проблем со здоровьем. Одна только потеря веса имеет тенденцию уменьшать ваш риск из-за сокращения избытка жира в организме и одновременного снижения артериального давления. Тем не менее, на кетогенной диете люди часто испытывают больше преимуществ, чем просто потеря веса, такие как снижение уровня плохого холестерина в крови, когда диета поддерживается после периода потери основного веса, снижение артериального давления сверх преимуществ, наблюдаемых при потере веса диета с естественным мочегонным действием), уменьшение воспаления (которое может помочь снизить вероятность повреждения коронарных и сонных кровеносных сосудов), снижение утомляемости (что может повысить вероятность того, что люди захотят заниматься спортом) и многое другое. Недавние исследования в области кардиологии показывают, что кетогенная диета может и ДОЛЖНА использоваться у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за естественного диуретического процесса диеты. Для тех, кто может не знать, что это значит, эта диета заставляет вас выводить жидкость в почки и из организма в виде мочи без необходимости в мочегонном препарате. Некоторые исследования в области неврологии и психологии даже предполагают, что такой способ питания может быть терапией депрессии и нейрокогнитивных расстройств, если они проводятся под руководством врача.
Последний миф, который я хотел бы развеять, касается потребления белка. Многие люди ошибочно полагают, что кетогенная диета означает, что вы можете съесть столько калорий, сколько захотите, при условии, что они из жира или белка, и МНОГИЕ люди думают, что нет ограничений на потребление белка. Если вы действительно понимаете эту диету и то, как она работает в организме, вы должны понимать две вещи.
- Чтобы похудеть устойчиво и полезно для здоровья, необходим определенный уровень дефицита калорий.
- Кетогенная диета с высоким содержанием жира (в процентном отношении), очень с низким содержанием углеводов и от умеренного до умеренно низкого белка. По сути, белок заполняет калории, не заполненные жирами или очень небольшим количеством углеводов, которые вы принимаете. Он не должен быть вашим основным источником калорий.
Употребление слишком большого количества белка (или калорий в целом) в этой диете при попытке похудеть ослабит вашу способность делать это. Белок может легко превращаться в глюкозу организмом, когда вы лишены углеводов. Хотя сам белок может не вызывать значительного скачка уровня глюкозы в крови, после его преобразования в глюкозу у вас будет повышен уровень инсулина в сыворотке (в крови). Это то, что вы хотите избежать на этой диете (особенно если вы уже диабетик). Вы также не будете поддерживать адаптированное к жиру состояние, потому что ваше тело будет обучено преобразовывать белок в глюкозу для выработки энергии, а не для того, чтобы использовать жиры, которые вы употребляете в пищу, которые вырабатывает ваше тело (холестерин) или которые вы хранили (жировые отложения / тело). жир).
Таким образом, в итоге, вы не можете просто съесть все калории и белок, который вы хотите, мы не все просто высасываем бекон и гамбургеры, и вам действительно нужны овощи в вашем рационе. Вы можете обойтись без фруктов, если хотите, но я чувствую, что иногда полезны ягоды для получения питательных микроэлементов. Если вы обнаружите, что у вас мало определенных витаминов или минералов, вам, возможно, придется поговорить со своим поставщиком о здоровой добавке. Кроме того, посмотрите на свою диету и посмотрите, как вы можете получить их естественным образом из цельных продуктов! Это прекрасный способ есть, и я планирую оставаться кетогенным на всю жизнь. Я также не могу дождаться, когда на передний план выйдут новые рецензируемые исследования, чтобы они смогли продвинуться дальше в мир современной медицины как основной метод профилактики многих из этих хронических заболеваний!
Будучи медсестрой-кардиологом в больнице, вы видите, что многие пациенты находятся в худшем состоянии в том, что касается их здоровья сердца. Является ли кетогенная диета тем, что вы бы порекомендовали своим пациентам?
Это довольно сложный вопрос. В больнице ваш основной упор делается на то, чтобы человек выздоровел достаточно, чтобы вернуть его домой. Больничная медицина довольно дорогая, и факты показывают, что люди, как правило, чувствуют себя лучше в домашних условиях, когда они больше не болеют остро. Имея это в виду, мы не можем решить все вопросы, связанные с коротким пребыванием в больнице. На выбор образа жизни влияет так много вещей, о которых мы можем даже не узнать во время наших взаимодействий с нашими пациентами в больнице, поэтому мы часто не в состоянии определить некоторые из барьеров для соблюдения диеты, такой как кетогенная диета. ,
К счастью для меня, я также могу следить за некоторыми из этих пациентов в офисе. Это гораздо лучший способ решения таких вопросов, как соблюдение режима приема лекарств, изменение рациона питания, физические упражнения и социальные проблемы, которые влияют на здоровье пациента. Это время, когда я буду давать рекомендации относительно того, какой тип диеты нужно изменить. Я скажу, однако, что я позволил каждому пациенту, с которым я работаю, понять важность сокращения и / или исключения простых углеводов (сахаров) из рациона. Независимо от того, страдают ли они диабетом, страдают от метаболического синдрома или вообще не имеют эндокринных проблем, мы все можем позволить себе существенно снизить количество сахара в нашем рационе. Многие из моих пациентов имеют избыточный вес, что само по себе способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Какой совет вы бы дали своим пациентам, желающим начать кетогенную диету? Есть какие-нибудь предупреждения?
Итак, начнем с предупреждений. Я бы предупредил своих пациентов, что есть несколько вещей, которые могут затруднить такой способ питания. Во-первых, вы должны переучить, как вы думаете о еде. Если вы любите есть просто для того, чтобы есть (так же, как и я), вам нужно научить себя, что вы едите только для того, чтобы питать свое тело. Для тех, кто любит автомобильные аналогии, еда - это бензин, который поддерживает наши двигатели в течение дня, а сон - это генератор переменного тока, который заряжает наши батареи на следующий день. Нам нужна еда, и мы можем даже наслаждаться едой. Черт возьми, я люблю есть больше, чем когда-либо на этой диете. Однако мы не можем позволить себе контролировать нашу тягу. Это может быть довольно сложно для некоторых.
Еще одно предупреждение, которое я хотел бы дать своим пациентам, заключается в том, что многие люди довольно невежественны (или необразованны) в отношении истин, стоящих за питанием, и социальных мотивов, заставляющих людей есть нездоровую пищу. Имея это в виду, они, вероятно, встретят большое сопротивление при обсуждении того, как они едят. Я считаю, что если вы предоставите список продуктов, которые вы едите, вместо того, чтобы рассказать кому-то, что соблюдаете кетогенную диету, вы получите гораздо меньше негативных отзывов и гораздо больше поддержки.
Консультации для моих пациентов обычно довольно просты. Ключом к успеху в любом изменении образа жизни является устойчивость. Если вы не можете в течение неопределенного периода времени совершать какие-либо действия, которые вы делаете, вы, скорее всего, никогда не добьетесь успеха. Итак, медленный и простой запуск работает лучше всего. Я призываю моих пациентов начать с устранения очевидных вещей, таких как сладкие напитки, конфеты и нездоровые закуски, и заменив их здоровыми альтернативами. Это изменение относится к моему наиболее важному совету (на мой взгляд), который является & #8220; много проще сказать «не один раз» в продуктовом магазине, чем каждый раз, когда открываешь свои шкафы, кладовку или холодильник дома. & #8221; Как только им это удалось, я призываю их начать вести дневник диеты и выяснить, что они едят регулярно. Это здорово или нездорово? Это богато простыми углеводами или содержит хороший баланс жиров, белков и клетчатки? Если это относится к тому, что я определил как вредное для них, мы ищем способы изменить или заменить это блюдо. Я считаю, что если вы можете работать в & #8220; сфере замещения & #8221; (как я это называю), вы, вероятно, добьетесь большего успеха, потому что вы не чувствуете, что вам приходится отказываться от каждой пищи, которая вам нравится.
Как только люди, которые борются с лишним весом, начинают видеть, что их вес снижается, я углубляюсь в особенности кетогенной диеты. Я обнаружил, что большинство людей становятся более мотивированными, как только они действительно видят, что эти цифры на шкале начинают падать. Точно так же, когда они понимают, что есть множество восхитительных рецептов, которые они могут приготовить дома менее чем за 30 минут, они также будут в восторге от такого способа питания. Убедиться, что у них есть хорошие ресурсы для получения информации, будь то исследования, калькуляторы макроэлементовдиетологи или даже я, как правило, делают своих пациентов честными и успешными. Очевидно, у меня было гораздо больше опыта с этим, когда я работал в качестве первичной медико-санитарной помощи, но я начинаю внедрять это в свою работу в качестве кардиологического провайдера. Я не могу дождаться, чтобы увидеть, что нас ждет в будущем, для более совершенных исследований и более четких руководящих принципов того, как внедрение кетогенной диеты может быть полезным для различных состояний здоровья. Это запутанный, но захватывающий мир, в котором мы работаем в современной западной медицине ... но есть надежда на позитивные перемены.
И последний вопрос: где вы занимаетесь тестированием уровня кетонов? Вы проверяете свои собственные? Вы рекомендуете своим пациентам проверить их? Какой метод вы предпочитаете?
Я чувствую, что проверка собственного уровня кетонов - отличный способ успешно поддерживать оптимальный кетоз. Хотя я не чувствую, что это обязательно обязательный и хотя я, возможно, не рекомендую это пациентам, у которых могут возникнуть трудности, это может действительно помочь показать человеку, который глубоко инвестировал в свое общее здоровье, в позиции контроля над диетой. Знание того, что вы поддерживаете кетоз в продуктах, которыми вы полностью наслаждаетесь, может также помочь повысить заинтересованность пациентов, которые могут чувствовать, что это слишком сложная диета для соблюдения.
Что касается метода отслеживания, я считаю, что наиболее точным, безусловно, является метод мониторинга кетонов в крови, хотя он может быть не самым практичным для всех моих пациентов. Мониторинг кетонов в основном не покрывается страховыми компаниями, которые могут стать препятствием для некоторых, хотя для их приобретения часто можно использовать карту HSA или FSA. Многие пациенты в области кардиологии принимают несколько лекарств и живут с очень фиксированным доходом (мы видим много пациентов в возрасте 65 лет и старше). Для тех кто было бы хотел бы быть строгим в своей диете, Кето-Моджо делает очень доступный счетчик that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
Для многих пациентов полоски мочи могут быть хорошим началом. Это позволяет им знать, что кетоны производятся, хотя на самом деле это не дает им знать, на каком уровне кетоза они находятся. У измерителя дыхания есть небольшой «шок от наклейки», который начинается с $200 и до $700. , Это большая проблема для тех пациентов, которым уже приходится платить ежемесячные страховые взносы / доплаты за рецепт и визиты в офис. Однако одной из основных проблем (помимо доступности) с измерителем дыхания является то, что он несколько сложен в использовании и требует много объяснений пациенту относительно того, что на самом деле означают его значения. Монитор кетонов крови так же прост для понимания, как и любой монитор глюкозы (который чрезвычайно прост), с которым знакомы многие пациенты. Существует также гораздо больше информации о том, что оптимальные уровни для кетоза когда анализ крови для тех пациентов, которые хотели бы сделать небольшое независимое исследование. Монитор кетонов крови также меньше подвержен влиянию определенных продуктов питания или напитков, поэтому вы можете быть уверены, что значение, о котором он сообщает, является действительно точным. Это дает моему пациенту простой и доступный способ отслеживать их успехи и сажать их в кресло капитана. Контролируя их, они могут вести ежедневные или еженедельные журналы, чтобы я мог их просматривать, а также иметь возможность ежедневно вносить коррективы в свой рацион на основе своих показаний, давая им возможность принимать решения, которые влияют на их здоровье лично.
Я проверяю свои собственные уровни кетона? Не очень регулярно ... но да. Я проверю, чувствую ли я себя недостаточно строгим, хочу ли я узнать, как еда влияет на меня, или я не смог устоять перед искушением и провел чит-день на семейном собрании или другом особом мероприятии. Я использую метод контроля уровня кетоновой крови для проверки своих уровней, потому что, как я уже говорил ранее, это самый точный способ сделать это. В общем, я считаю, что, хотя это может быть чрезвычайно полезно и важно для поддержания оптимального кетоза, я бы не позволил, можете ли вы позволить себе или хотите отслеживать свои кетоны, чтобы стать препятствием для такого пути принимать пищу. Выздоровление - это первый шаг. Наличие большего количества данных для поддержания вашего оптимального уровня здоровья является дополнительным бонусом.
Эрик С., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
