Агонисты рецепторов GLP-1 (также известные как препараты GLP-1 или просто GLP-1) могут быть очень эффективны для снижения веса. Но для многих людей проблема начинается после прекращения их приема.
После прекращения терапии GLP-1 часто наблюдается повторный набор веса. В субанализе более чем 300 участников крупного клинического исследования было установлено, что в среднем за год после прекращения приема препарата люди набирали обратно две трети потерянного веса. После прекращения приема препарата часто возвращается аппетит, в то время как организм остается адаптированным к снижению потребления калорий. Без четкой стратегии поддержание достигнутого прогресса может быть сложной задачей.
Это отражает ключевое ограничение: препараты, воздействующие на GLP-1, могут снижать аппетит и способствовать снижению веса, но сами по себе они не создают долгосрочную метаболическую основу для поддержания этого снижения.
Почему происходит повторный набор веса
После снижения веса — независимо от того, достигнуто ли это с помощью лекарств или нет — организм претерпевает ряд адаптаций, которые могут способствовать его повторному набору:
- Усиление сигналов голода: уровень «гормона голода» грелина обычно повышается, усиливая аппетит.
- Снижение энергозатрат: при потере веса скорость метаболизма в состоянии покоя снижается, поскольку организм адаптируется, и уменьшается как мышечная, так и жировая масса.
- Утрата внешней поддержки: подавление аппетита, вызванное лекарственными препаратами, больше не наблюдается.
Эти изменения могут создать физиологическую среду, способствующую повторному набору веса, если не будут скорректированы стратегии питания и образа жизни.
Почему кето-диета может помочь после прекращения приема GLP-1
Низкоуглеводный или кетогенный подход может помочь людям сохранить достигнутый результат снижения веса после прекращения приема препаратов, содержащих GLP-1.
Снижение потребления углеводов уменьшает уровень инсулина и смещает баланс в организме в сторону большего использования жиров в качестве источника энергии. Это метаболическое состояние связано с более стабильным аппетитом, уменьшением зависимости от частого приема пищи, улучшением гликемического контроля и усилением окисления жиров.
Вместо того чтобы полагаться на лекарства для регулирования потребления, этот подход позволяет добиться большего соответствия между физиологическими потребностями и энергетическими потребностями.
Появляющиеся данные подтверждают этот подход. Недавнее исследование, проведенное компанией Virta Health в реальных условиях, показало, что у людей с диабетом 2 типа, прекративших терапию GLP-1, но продолжавших кетогенную или низкоуглеводную диету, снижение веса сохранялось в течение 12 месяцев, при этом более 70% из них сохранили потерю веса как минимум на 5%. Результаты были аналогичны тем, кто продолжал терапию GLP-1, и большинство участников поддерживали уровень HbA1c ниже диагностического порога для диабета.
Недостающий элемент: мониторинг метаболизма
Для людей, которые после прекращения терапии GLP-1 решили придерживаться кетогенной или низкоуглеводной диеты, мониторинг метаболического состояния может дать информацию, выходящую за рамки одной лишь массы тела.
При низком потреблении углеводов и снижении уровня инсулина организм вырабатывает кетоны в качестве побочного продукта окисления жиров. Хотя кетоны не являются прямым показателем потери жира, они могут дать представление о том, использует ли организм преимущественно жир в качестве топлива и достиг ли он состояния пищевого кетоза, что может принести пользу для метаболического здоровья в дополнение к снижению веса.
Отслеживание уровня кетонов может стать практичным способом оценки метаболического состояния во время поддержания веса и помочь в корректировке рациона питания.
Практический план перехода от препаратов GLP-1
Постепенный и структурированный переход может помочь снизить риск повторного набора веса.
Важно: это всего лишь пример. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы составить индивидуальный план.
Фаза 1: В процессе снижения дозы
- Обеспечивать адекватное потребление белка
- Перейдите на устойчивую низкоуглеводную диету или богатый жирами рацион и начните отслеживать уровень кетонов, а также глюкозы, если у вас диабет или преддиабет.
- инкорпорировать осуществлятьособенно силовые тренировки
Фаза 2: Первые 4–8 недель после прекращения приема.
- Ожидайте усиления аппетита.
- Соблюдайте регулярный, структурированный режим питания, используя кето-дружественные рецепты
- Продолжайте отслеживать метаболические тенденции.
Этап 3: Долгосрочное техническое обслуживание
- При необходимости периодически отслеживайте свой вес, уровень кетонов и/или глюкозы.
- В зависимости от полученных результатов, скорректируйте потребление пищи и физическую активность.
Как понять, что вы поддерживаете достигнутый результат по снижению веса
Роль мышц в долгосрочном успехе
Сохранение мышечной массы является важным компонентом долгосрочного поддержания веса. Мышцы участвуют в расходе энергии и поддерживают метаболическое здоровье. При потере мышечной массы во время снижения веса потребность в энергии уменьшается, что может увеличить вероятность повторного набора веса.
Достаточное потребление белка и силовые тренировки могут помочь сохранить мышечную массу и способствовать улучшению результатов в долгосрочной перспективе, как во время, так и после приема препаратов GLP-1. Узнайте больше. как получить достаточное количество белка и выберите подходящий вид упражнений для поддержания мышц.
Вопросы, которые следует задать врачу, если вы подумываете о прекращении приема препаратов, содержащих GLP-1.
Если вы рассматриваете возможность прекращения терапии GLP-1, может быть полезно обсудить следующее:
- Какой подход к постепенному снижению дозы является наилучшим?
- Какой диетический подход лучше всего поможет поддерживать здоровье в этот переходный период?
- Как свести к минимуму риск повторного набора веса?
- Как сохранить мышечную массу?
- Будет ли полезен мониторинг метаболических маркеров?
Переход от терапии GLP-1 к другим методам лечения
Прекращение приема препаратов, ингибирующих GLP-1, — это не просто окончание лечения, а переходный период.
Долгосрочный успех зависит от того, насколько хорошо поддерживается метаболическое здоровье на этом этапе и в дальнейшем. Структурированный подход, включающий кетогенное или низкоуглеводное питание, силовые тренировки и отслеживание метаболизма, может помочь сохранить достигнутый результат по снижению веса и способствовать поддержанию метаболического здоровья в долгосрочной перспективе.
