ОБНОВЛЕНО ФРАНЦИСКА СПРИЦЛЕР, RD, CDCES
Текущая модель лечения диабета 2 типа не работает. Пациентам не становится лучше; они становятся хуже. Между тем, заболеваемость этим метаболическим расстройством продолжает расти. Но недавние исследования предлагают путь вперед: кетогенная диета.
В следующих разделах мы объясним, как кетогенная диета помогает контролировать диабет 2 типа. Но сначала давайте кратко рассмотрим масштаб проблемы.
Проблема диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа — это состояние, характеризующееся хронически высоким уровнем глюкозы и инсулина в крови, часто сопровождающееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем триглицеридов и избыточной массой тела — все это основные факторы риска развития хронического заболевания. Со временем диабет 2 типа значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и ранней смерти.
Во всем мире диабетом страдают более 800 миллионов человек, причем более 90% из них страдают диабетом 2 типа. В США заболеваемость диабетом 2 типа выросла почти на 20% в период с 2012 по 2022 год. Что изменилось? Прежде всего, это наше питание и образ жизни. Мы потребляем больше сахара и обработанных углеводов, при этом двигаясь гораздо меньше, чем предыдущие поколения. Эти изменения сыграли значительную роль в развитии эпидемии диабета.
В отличие от диабет типа 1Сахарный диабет 2 типа, возникающий в результате аутоиммунной атаки на поджелудочную железу, во многом обусловлен питанием и образом жизни. Рацион с высоким содержанием рафинированных углеводов и добавленного сахара в сочетании с низкой физической активностью вызывает повторяющиеся скачки уровня глюкозы и инсулина в крови. Со временем хронически повышенный уровень инсулина – известный как гиперинсулинемия – приводит к инсулинорезистентности, при которой клетки организма становятся менее восприимчивыми к действию инсулина. По мере прогрессирования этой резистентности поджелудочная железа вырабатывает ещё больше инсулина для компенсации, создавая цикл, способствующий набору веса, повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, развитию диабета 2 типа.
Как кетогенная диета помогает при диабете
Команда богатый жирами рацион Это план питания с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и очень низким содержанием углеводов. Хотя потребность в калориях варьируется в зависимости от индивидуальных факторов, таких как возраст, вес и уровень активности, типичное распределение макронутриентов выглядит примерно так:
- 70–75% жирности
- 20–25% белка
- 5–10% углеводов
Такое соотношение макронутриентов способствует снижению уровня глюкозы и инсулина в крови. При ограничении потребления углеводов запасы глюкозы в организме – основного источника энергии при обычном питании – начинают снижаться. В ответ печень начинает преобразовывать жир в кетоны, которые служат альтернативным источником энергии для мозга и других органов и тканей. Этот метаболический сдвиг, известный как питательный кетоз, обычно происходит в течение нескольких дней после начала диеты и характеризуется измеримым повышением уровня кетонов в крови.
Кетоз может быть особенно полезен для людей с диабетом 2 типа. Снижая уровень инсулина и способствуя сжиганию жира, он устраняет ключевые причины этого заболевания, такие как инсулинорезистентность и избыточный вес.
Устранение коренных причин диабета 2 типа
Кетогенная диета помогает контролировать диабет 2 типа, воздействуя на его основные причины: избыточный вес, высокое потребление углеводов и резистентность к инсулину.
Потеря веса. Устойчивая потеря веса является ключевой целью в лечении диабета 2 типа, однако традиционные диеты с ограничением калорий часто снижают скорость обмена веществ, что затрудняет достижение долгосрочного успеха. Напротив, в ходе многочисленных рандомизированных клинических исследований было доказано, что кетогенные диеты способствуют более эффективному сжиганию жира, чем низкокалорийные диеты с низким содержанием жиров. Это может быть отчасти связано с влиянием диеты на гормоны, регулирующие аппетит: уровень «гормонов голода», таких как грелин, имеет тенденцию к снижению, в то время как уровень «гормонов сытости», таких как GLP-1, CCK и PYY, имеет тенденцию к повышению. что позволяет естественным образом уменьшить потребление пищи и поддерживать потерю веса.
Сокращение потребления углеводов. Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови сильнее, чем любой другой макронутриент, сокращение потребления углеводов — прямой и эффективный способ снизить уровень глюкозы. Высокоуглеводные диеты могут усугубить гипергликемию, в то время как кетогенные диеты неизменно снижают как уровень глюкозы натощак, так и уровень HbA1c у людей с диабетом 2 типа, а в некоторых случаях даже приводя к обратному развитию заболевания или ремиссии.
Улучшение чувствительности к инсулину. Инсулинотерапия часто необходима при запущенном диабете, но она не устраняет инсулинорезистентность. Снижая потребление углеводов и стабилизируя уровень глюкозы в крови, кетогенные диеты снижают потребность организма в инсулине. Действительно, многочисленные клинические исследования показали, что экзогенный инсулин можно уменьшить или даже полностью исключить с помощью правильно составленной кетогенной диеты под тщательным медицинским наблюдением.
Новая модель лечения диабета
Всё больше клиник предлагают программы, направленные на обращение вспять диабета 2 типа с помощью кетогенного подхода. Один из наиболее известных – Вирта Здоровье, программа, базирующаяся в США, которая предоставляет пациентам постоянную поддержку от удаленных медицинских работников и тренеров по здоровью, чтобы помочь им достичь и поддерживать пищевой кетоз.
Компания Virta также внесла свой вклад в некоторые из наиболее цитируемых долгосрочных исследований в этой области. В их первом опубликованном исследовании, проведенном под руководством доктора Сары Холлберг, у взрослых с диабетом 2 типа, следовавших кетогенной диете, наблюдалось значительное улучшение гликемического контроля, включая снижение инсулинорезистентности на 55%. Впечатляет, 94% пользователей инсулина смогли снизить или прекратить прием инсулина не сообщалось о побочных эффектах.
Последующее исследование под руководством доктора. Шамини Атинарайанан сообщила о результатах за два года. Среди тех, кто остался в программе, 55% соответствовали критериям купирования диабета, определяемый как достижение уровня HbA1c ниже 6.5% без приема каких-либо противодиабетических препаратов, кроме метформина. Участники также потеряли в среднем 26 фунтов и значительно снизили их потребность в лекарствах, включая инсулин.
В пятилетнем расширении того же исследования доктор Эми Маккензи и ее коллеги обнаружили, что 20% участников длительного лечения достигли ремиссии диабета, определяемый как поддержание уровня HbA1c ниже 6.5% в течение как минимум трёх месяцев без приема лекарств от диабета. У этих людей также наблюдалось 6% средняя потеря веса, а также снижение уровня триглицеридов и маркеров воспаления.
Практикующие врачи за пределами США сообщают о схожих результатах. Примером может служить доктор Дэвид Анвин, врач общей практики из Великобритании, который использует в своей практике диету с очень низким содержанием углеводов с 2013 года. Его результаты также впечатляют: 51% пациентов с диабетом 2 типа достигли ремиссии, что привело к заметному улучшению показателей веса, уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), липидов и артериального давления. Его клиника также сообщила о значительной экономии на лекарствах от диабета.
Заключительное слово
Заболеваемость диабетом 2 типа продолжает расти, в основном из-за диеты с высоким содержанием сахара и малоподвижного образа жизни. Но есть более эффективный подход.
Кетогенная диета воздействует на первопричины заболевания, снижая уровень сахара в крови, улучшая чувствительность к инсулину и способствуя устойчивому снижению веса. Она не просто помогает контролировать заболевание, но и предлагает путь к устойчивому улучшению, а во многих случаях — к обратному развитию диабета или ремиссии.
