Нынешняя модель лечения диабета 2 типа нарушена. Пациентам не становится лучше; им становится хуже. Между тем, частота этого нарушения обмена веществ продолжает расти. Но недавние исследования предлагают путь вперед: кетогенная диета. Кето-диета - мощное лекарство от диабета. Он снижает уровень сахара в крови, улучшает чувствительность к инсулину и способствует похуданию. К счастью, кетогенная диета становится все более популярной в лечении диабета. Далее мы расскажем, как это помогает при диабете 2 типа. Но сначала краткий обзор масштабов проблемы.
Проблема диабета 2 типа
Диабет 2 типа характеризуется высоким уровнем сахара в крови, высоким уровнем инсулина, высоким кровяным давлением, высоким уровнем триглицеридов и ожирением - всеми факторами риска хронических заболеваний. В частности, диабет 2 типа увеличивает риск сердечных заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и, что неудивительно, смерти.
Во всем мире насчитывается около 380 миллионов случаев диабета 2 типа. Так было не всегда. В США, например, за последние пятьдесят лет заболеваемость диабетом увеличилась в семь раз. Почему? Изменились американские диеты и образ жизни. Американцы теперь едят больше сахара и двигаются реже, чем когда-либо прежде. Эти изменения вызывают эпидемию диабета. В отличие от диабета 1 типа, который является результатом аутоиммунитета поджелудочной железы, диабет 2 типа в значительной степени обусловлен образом жизни.
Вот как развивается диабет 2 типа:
-
- Диета с высоким содержанием углеводов в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к высокому уровню сахара в крови (гипергликемии).
- Гипергликемия вызывает выброс инсулина, что приводит к высокому уровню инсулина (гиперинсулинемия).
- Гиперинсулинемия способствует увеличению веса, потому что инсулин является гормоном хранения энергии.
- Гиперинсулинемия также вызывает инсулинорезистентность, лежащую в основе метаболизма диабета 2 типа.
Инсулинорезистентность и ее роль при диабете 2 типа
Резистентность к инсулину означает снижение чувствительности к инсулину - нарушение способности этого гормона накапливать сахар в крови в мышцах и клетках печени. Инсулинорезистентность создает петлю обратной связи. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы справиться с той же сахарной нагрузкой, ухудшается инсулинорезистентность, вырабатывается больше инсулина, и цикл продолжается. В конце концов, диабетики 2 типа теряют способность вырабатывать инсулин, и для предотвращения гипергликемии требуется дополнительный инсулин.
Чтобы обратить вспять диабет, необходимо разорвать петлю инсулинорезистентности. Кетогенная диета может помочь.
Как кетогенная диета помогает при диабете
Кетогенная диета требует, чтобы вы потребляли определенное количество калорий в день в зависимости от личных факторов, таких как вес, возраст, уровень активности и т. Д. Но не просто калорий. Важнейшим элементом кето-диеты является типы калорий, которые вы потребляете. В частности, вам нужно разделить ежедневное количество калорий на потребление от 70 до 75 процентов жира, от 20 до 25 процентов белка и от 5 до 10 процентов углеводов.
Употребление жиров, белков и углеводов в этих пропорциях поддерживает низкий уровень сахара в крови и инсулина. В свою очередь, низкий уровень инсулина сигнализирует печени о бета-окислении (расщеплении) жирных кислот и производстве кетонов.
Кетоны, как и глюкоза, могут использоваться клетками (особенно клетками мозга) для производства энергии в виде аденозинтрифосфат (АТФ). Кетоны производятся, когда организм осознает, что у него нет глюкозы для использования в энергии. Когда организм производит и использует кетоны, а не глюкозу в качестве топлива, это состояние называется кетоз, который представляет собой механизм выживания и программу резервного питания, используемую во времена дефицита глюкозы.
Кетоз также является противоядием от стандартной американской диеты (SAD). Устраняя углеводы, кетогенная диета полностью изменяет САР и тем самым устраняет основную причину диабета (углеводы / сахар).
Кето-диета помогает изменить диабетические приливы 2 типа, устраняя их причины:
-
Потеря веса
Снижение веса за счет ограничения калорий - основа современного лечения диабета. К сожалению, метод простого похудения не очень эффективен для людей с диабетом 2 типа.
Почему нет? Во-первых, потому что ограничение калорий снижает базальную скорость метаболизма. Когда возобновляются нормальные порции, расход энергии остается низким, а вес возвращается.
Кето-диета может быть лучшим вариантом. Например, одно исследование показало, что здоровые женщины, принимающие кето, теряют больше веса, чем женщины, соблюдающие диету с ограничением калорий.
Кроме того, диета с высоким содержанием жиров снижает уровень гормонов, стимулирующих аппетит, таких как грелин а также нейропептид Y. Эти гормональные сдвиги предотвращают переедание и способствуют устойчивой потере веса.
-
Меньше углеводов
Основным клиническим показателем диабета 2 типа является высокий уровень сахара в крови. Обычно это измеряется уровнем глюкозы в крови натощак или HbA1c, показателем среднего уровня глюкозы в крови. Углеводы - главная причина повышения уровня сахара в крови. Исследователи обнаружили, что диета с высоким содержанием углеводов усугубляет гипергликемию у инсулинозависимых диабетиков. Кетогенная диета ограничивает потребление углеводов за счет рекомендуемых макроэлементов или «макросов» (рекомендуемое суточное потребление калорий с разбивкой на процентное содержание жиров, белков и углеводов).
В нескольких исследованиях было показано, что кето-диеты значительно снижают уровень глюкозы в крови у диабетиков 2 типа - даже до такой степени, что они меняют диагноз.
-
Улучшенная функция инсулина
Людям с прогрессирующим диабетом 2 типа часто требуются инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Но инсулинотерапия - это скорее повязка, чем лекарство, и только усугубляет проблему инсулинорезистентности.
Кетогенная диета может сломать спираль инсулинорезистентности. Уровень сахара в крови остается низким, уровень инсулина падает, и функция инсулина медленно восстанавливается. В исследовании, опубликованном в BMC Лекарство, большинство включенных в исследование диабетиков 2 типа смогли отказаться от приема инсулина после 24 недель кетогенной диеты.
Новая модель лечения диабета
Стандартная модель лечения диабета меняется. Согласно недавнему консенсусному отчету в журнале Диабет Забота, сокращение углеводов имеет «наибольшее количество доказательств снижения гликемии» у людей с диабетом 2 типа.
Однако проблемы остаются. Например, многим пациентам, принимающим лекарства (например, метформин или инсулин), требуется медицинское наблюдение, чтобы предотвратить опасную гипогликемию на низкоуглеводной диете. Найти это наблюдение непросто.
Компания из Сан-Франциско назвала Вирта Здоровье решила эту проблему, создав онлайн-программу под наблюдением врача для обращения вспять диабета 2 типа. Программа разработана с помощью серии регулярных проверок, чтобы поддерживать пациентов в состоянии пищевого кетоза (от 0,5 до 3,0 ммоль / л).
Вот некоторые основные моменты годичного контролируемого исследования (опубликованного в 2018 году) 218 больных сахарным диабетом 2 типа, включенных в программу Virta Health:
-
- 60 процентов пациентов вылечили диабет (средний уровень HbA1C снизился с 7,6 процента до 6,3 процента)
- 94% пациентов уменьшил или прекратил терапию инсулином
- Средняя потеря веса составила 30,4 кг.
- Средний уровень триглицеридов снизился на 24 процента
Эти данные показывают, что правильно контролируемая кетогенная диета может обратить вспять диабет. И обязательно будут результаты.
Последнее слово
Миллионы людей страдают диабетом 2 типа. Это кризис здоровья, вызванный диетами с высоким содержанием сахара и малоподвижным образом жизни.
Для лечения диабета 2 типа исследователи все чаще обращаются к кетогенной диете. Кето-диета способствует похуданию, снижает уровень сахара в крови, улучшает функцию инсулина и даже помогает пациентам отказаться от приема лекарств.
Для достижения терапевтического успеха решающее значение имеет наблюдение. В этом направлении Virta Health разработала программу удаленного ухода с проверенными результатами. Всего через год 60 процентов пациентов вылечили диабет с помощью пищевого кетоза.
Подобные результаты показывают, что диабет 2 типа во многих случаях излечим. Возможно, пришло время развернуть эту лечебную программу в более широком масштабе.
