Текущая модель лечения диабета 2 типа не работает. Пациентам не становится лучше; они становятся хуже. Между тем, заболеваемость этим метаболическим расстройством продолжает расти. Но недавние исследования предлагают путь вперед: кетогенная диета. Кето-диета – мощное лекарство от диабета. Он снижает уровень сахара в крови, улучшает чувствительность к инсулину и способствует снижению веса. К счастью, кетогенная диета становится основным методом лечения диабета. Далее мы расскажем все о том, как это помогает при диабете 2 типа. Но сначала краткий обзор масштабов проблемы.
Проблема диабета 2 типа
Для диабета 2 типа характерен высокий уровень сахара в крови, высокий уровень инсулина, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и ожирение — все это факторы риска хронических заболеваний. В частности, диабет 2 типа увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и, что неудивительно, смерти.
Во всем мире насчитывается около 380 миллионов случаев диабета 2 типа. Так было не всегда. В США, например, за последние пятьдесят лет уровень заболеваемости диабетом увеличился в семь раз. Почему? Американские диеты и образ жизни изменились. Американцы теперь едят больше сахара и двигаются реже, чем когда-либо прежде. Эти изменения являются движущей силой эпидемии диабета. В отличие от диабета 1 типа, который возникает в результате аутоиммунного процесса в поджелудочной железе, диабет 2 типа во многом обусловлен образом жизни.
Вот как развивается диабет 2 типа:
-
- Диета с высоким содержанием углеводов в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемии).
- Гипергликемия провоцирует выброс инсулина, что приводит к повышению уровня инсулина (гиперинсулинемия).
- Гиперинсулинемия способствует увеличению веса, поскольку инсулин является гормоном, запасающим энергию.
- Гиперинсулинемия также создает резистентность к инсулину, основную метаболическую проблему при диабете 2 типа.
Инсулинорезистентность и ее роль при диабете 2 типа
Инсулинорезистентность означает десенсибилизацию инсулина — нарушение способности этого гормона хранить сахар в крови в мышечных и печеночных клетках. Инсулинорезистентность создает петлю обратной связи. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы справиться с той же нагрузкой по уровню сахара в крови, резистентность к инсулину ухудшается, вырабатывается больше инсулина, и цикл продолжается. Со временем диабетики 2 типа теряют способность вырабатывать инсулин, и для предотвращения гипергликемии необходим дополнительный инсулин.
Чтобы обратить вспять диабет, необходимо разорвать петлю резистентности к инсулину. Кетогенная диета может помочь.
Как кетогенная диета помогает при диабете
Кетогенная диета требует, чтобы вы съедали определенное количество калорий в день в зависимости от личных факторов, таких как вес, возраст, уровень активности и т. д. Но это не просто калории. Важнейшим элементом кето-диеты является Типы калорий, которые вы потребляете. В частности, вам нужно разделить ежедневные калории на потребление: от 70 до 75 процентов жиров, от 20 до 25 процентов белков и от 5 до 10 процентов углеводов.
Употребление жиров, белков и углеводов в этих пропорциях поддерживает низкий уровень сахара в крови и уровень инсулина. В свою очередь, низкий уровень инсулина сигнализирует печени о необходимости бета-окисления (расщепления) жирных кислот и выработки кетонов.
Кетоны, как и глюкоза, могут использоваться клетками (особенно клетками мозга) для производства энергии в виде аденозинтрифосфат (АТП). Кетоны производятся, когда организм понимает, что у него нет глюкозы, которую можно было бы использовать для получения энергии. Когда организм вырабатывает и использует в качестве топлива кетоны, а не глюкозу, это состояние называется кетоз, который является механизмом выживания и резервной энергетической программой, используемой во времена дефицита глюкозы.
Кетоз также является противоядием для Стандартной американской диеты (САД). Исключая углеводы, кетогенная диета меняет САР и тем самым устраняет основную причину диабета (углеводы/сахар).
Кето-диета помогает изменить течение диабета 2 типа, устраняя его причины:
-
Потеря веса
Снижение веса за счет ограничения калорий является основой современного лечения диабета. К сожалению, метод простого похудения оказался малоэффективным для людей с диабетом 2 типа.
Почему нет? Во-первых, потому что ограничение калорий снижает основной уровень метаболизма. Когда возобновляются нормальные порции, расход энергии остается низким, а вес возвращается.
Кето-диета может быть лучшим вариантом. Например, одно исследование показало, что здоровые женщины на кето-диете потеряли больше веса, чем женщины на диете с ограничением калорий.
Кроме того, диета с высоким содержанием жиров снижает уровень гормонов, стимулирующих аппетит, таких как грелина и нейропептид Y. Эти гормональные сдвиги предотвращают переедание и способствуют устойчивой потере веса.
-
Меньше углеводов
Основным клиническим показателем диабета 2 типа является высокий уровень сахара в крови. Обычно это измеряется по уровню глюкозы в крови натощак или HbA1c, показателю среднего уровня глюкозы в крови. Углеводы являются основным виновником повышения уровня сахара в крови. Исследователи обнаружили, что диеты с высоким содержанием углеводов усугубляют гипергликемию у инсулиннезависимых диабетиков. Кетогенная диета ограничивает потребление углеводов посредством рекомендуемых макронутриентов или «макросов» (рекомендованное ежедневное потребление калорий, разбитое на процентное содержание жиров, белков и углеводов).
В многочисленных исследованиях было показано, что кето-диеты значительно снижают уровень глюкозы в крови у диабетиков 2 типа — вплоть до отмены диагноза.
-
Улучшение функции инсулина
Людям с запущенным диабетом 2 типа часто требуются инъекции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Но инсулинотерапия — это скорее пластырь, чем лекарство, и она только усугубляет проблему резистентности к инсулину.
Кетогенная диета может разорвать спираль резистентности к инсулину. Уровень сахара в крови остается низким, уровень инсулина падает, и функция инсулина медленно восстанавливается. В исследовании, опубликованном в BMC Лекарственное средство, большинство участников диабета 2 типа смогли отказаться от приема инсулина после 24 недель кетогенной диеты.
Новая модель лечения диабета
Стандартная модель лечения диабета меняется. Согласно недавнему консенсусному отчету в журнале Диабет Уход, сокращение углеводов имеет «наибольшее количество доказательств снижения гликемии» у людей с диабетом 2 типа.
Однако проблемы остаются. Например, многим пациентам, принимающим лекарства (такие как метформин или инсулин), требуется медицинское наблюдение, чтобы предотвратить опасную гипогликемию на диете с низким содержанием углеводов. Найти этот надзор непросто.
Компания из Сан-Франциско под названием Вирта Медицина решила эту проблему, создав контролируемую врачом онлайн-программу по обращению вспять диабета 2 типа. Программа разработана посредством серии регулярных проверок для поддержания пациентов в состоянии пищевого кетоза (от 0.5 до 3.0 ммоль/л).
Вот некоторые основные моменты годичного контролируемого исследования (опубликованного в 2018 году) с участием 218 больных диабетом 2 типа, участвующих в программе Virta Health:
-
- 60 процентов пациентов вылечили диабет (средний уровень HbA1C снизился с 7.6 процента до 6.3 процента)
- 94% пациентов уменьшили или прекратили терапию инсулином.
- Средняя потеря веса составила 30.4 фунта.
- Средний уровень триглицеридов снизился на 24 процента.
Эти данные показывают, что правильно контролируемая кетогенная диета может обратить вспять диабет. И результаты, несомненно, будут.
Заключительное слово
Миллионы людей страдают диабетом 2 типа. Это кризис здравоохранения, вызванный диетой с высоким содержанием сахара и малоподвижным образом жизни.
Для лечения диабета 2 типа исследователи все чаще обращаются к кетогенной диете. Кето-диета способствует снижению веса, снижению уровня сахара в крови, улучшению функции инсулина и даже помогает пациентам отказаться от приема лекарств.
Для достижения терапевтического успеха решающее значение имеет супервизия. В соответствии с этим Virta Health разработала программу дистанционного ухода с проверенными результатами. Всего за год 60 процентов пациентов вылечили диабет благодаря пищевому кетозу.
Подобные результаты показывают, что диабет 2 типа во многих случаях излечим. Возможно, пришло время развернуть эту программу лечения в более широком масштабе.
