Многие люди считают, что если у них нормальный уровень сахара в крови, значит, они метаболически здоровы. В конце концов, уровень глюкозы в крови — один из основных показателей, используемых для скрининга таких состояний, как преддиабет и диабет 2 типа, а повышенный уровень является хорошо известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако уровень глюкозы в крови не всегда отражает полную картину.
В некоторых случаях уровень сахара в крови остается в пределах нормы, потому что организм вырабатывает большое количество инсулина, чтобы поддерживать его на этом уровне. На первый взгляд, все выглядит нормально, но на самом деле метаболическая картина может быть совершенно иной.
Когда организм компенсирует
Когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, поджелудочная железа выделяет инсулин, который сигнализирует клеткам о необходимости поглощения глюкозы из кровотока. Когда клетки становятся менее восприимчивыми к инсулину — состояние, известное как инсулинорезистентность, — поджелудочная железа компенсирует это, вырабатывая больше инсулина.
В течение некоторого времени это работает. Уровень глюкозы в крови натощак остается в диапазоне 70–99 мг/дл (3.9–5.5 ммоль/л), HbA1c остается ниже 5.7%, а метаболические нарушения могут оставаться незамеченными. Но на самом деле уровень инсулина может быть повышен, поскольку поджелудочная железа работает интенсивнее, чтобы поддерживать этот «нормальный» уровень сахара в крови.
Это компенсаторное состояние может сохраняться годами, прежде чем уровень глюкозы начнет повышаться.
Более подробный анализ: инсулин-компенсированная эугликемия
В статье Купера и его коллег 2026 года это явление было исследовано более подробно, и был введен термин «инсулинокомпенсированная эугликемия» (ICE).
В этом исследовании худым, здоровым женщинам, которые несколько лет придерживались кетогенной диеты, было предложено увеличить потребление углеводов до более чем 200 граммов в день в течение трех недель. Затем исследователи измерили изменения уровня глюкозы, инсулина и кетонов в их крови.
Несмотря на существенное увеличение потребления углеводов, у многих участников уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы. Однако это сопровождалось значительным повышением уровня инсулина и заметным подавлением выработки кетонов.
Другими словами, уровень глюкозы оставался в пределах нормы, но только потому, что уровень инсулина повысился, чтобы справиться с увеличенной углеводной нагрузкой. Когда женщины вернулись к своему обычному очень низкому потреблению углеводов, уровень инсулина снизился, и возобновилось производство кетонов, что отражает возвращение к состоянию с более низким уровнем инсулина.
Важно отметить, что это исследование проводилось на конкретной популяции в контролируемых условиях: худые, здоровые женщины, которые годами придерживались кето-диеты, а затем подверглись кратковременному увеличению потребления углеводов. Тем не менее, результаты показывают, как нормальный уровень глюкозы может маскировать скрытые метаболические изменения.
Почему это важно
Эти результаты подчеркивают важный момент: нормальные уровни глюкозы и HbA1c не обязательно означают низкий уровень инсулина или оптимальное состояние метаболизма.
Постоянно повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) связан с целым рядом метаболических нарушений, даже когда уровень глюкозы в крови остается в пределах нормы. Со временем поджелудочная железа может перестать справляться с повышенной выработкой инсулина. В этом случае уровень глюкозы в крови начинает повышаться, и могут быть диагностированы такие состояния, как преддиабет или диабет 2 типа. Но к этому моменту метаболическая дисфункция часто присутствует уже много лет.
Более того, хотя уровень глюкозы натощак и HbA1c являются ценными инструментами, они, как правило, выявляют изменения на более поздних стадиях процесса. Это означает, что человек может казаться метаболически здоровым, основываясь только на этих показателях, в то время как динамика уровня инсулина говорит об обратном.
Снижение потребления углеводов, кетоны и понимание метаболизма.
При значительном снижении потребления углеводов уровень инсулина падает, что позволяет организму использовать жир в качестве топлива. Печень преобразует эти вещества. жирный Кислоты превращаются в кетоны, включая бета-гидроксибутират (БГБ), уровень которых в крови повышается в течение нескольких дней.
Именно здесь может помочь измерение кетонов. предоставить ценную информацию. Поскольку инсулин подавляет выработку кетонов, уровень кетонов может дать представление о том, сколько инсулина циркулирует в организме по отношению к его потребностям:
- Низкий уровень кетонов при нормальном уровне глюкозы может указывать на относительно повышенный уровень инсулина.
- Измеримый кетоны При нормальном уровне глюкозы обычно наблюдается снижение уровня инсулина и повышение метаболической гибкости.
В своих работах доктор Купер описывает персонализированный порог гиперинсулинемии (ПГИ), точку, при которой уровень инсулина становится слишком высоким для метаболических возможностей человека. В контексте человека, придерживающегося кетогенного или низкоуглеводного образа жизни, постоянно низкий уровень кетонов – BHB ниже 0.5 ммоль/л после как минимум трехчасового перерыва в приеме пищи – предполагает, что уровень инсулина может быть повышен относительно потребностей этого человека, даже если он находится в пределах стандартных диапазонов уровня инсулина натощак.
Таким образом, отслеживание уровня кетонов, с глюкозой или без нее, может стать простым способом наблюдения за тем, как меняется метаболизм с течением времени, и определить, необходимо ли внести корректировки в диету или другие меры для обеспечения прогресса в нужном направлении.
Более широкий взгляд на метаболическое здоровье
Поддержание нормального уровня сахара в крови важно, но не менее важно то, как именно он поддерживается.
Как показывают исследования, Уровень глюкозы может оставаться в пределах нормы даже при повышенном уровне инсулина. Это состояние – инсулин-компенсированная эугликемия (ИКЭ) – может представлять собой более раннюю стадию метаболической дисфункции.
Оценка индивидуального порога гиперинсулинемии с помощью измерения уровня кетонов в крови может помочь определить, повышен ли уровень инсулина по сравнению с потребностями человека. Это может дать полезную информацию о необходимости корректировки диеты и образа жизни для оптимизации метаболического здоровья.
