Кетогенная диета стала модным словом в последние годы, и не зря! Существует много предполагаемых преимуществ для здоровья от использования низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров, начиная от потери веса и заканчивая уменьшением воспаления и даже улучшением энергии и познания. В настоящее время, несмотря на ограничения, представленные COVID-19, существует почти 70 клинических испытаний, которые открыты или собираются начать набор, чтобы увидеть, можно ли подтвердить положительные эффекты диеты. Но как насчет исследований рака вокруг кетогенной диеты для лечения таких типов рака, как карцинома, меланома, рак простаты, рак толстой кишки и другие? Может ли это помочь поддержать или заменить стандартное лечение? Читайте дальше, чтобы узнать, что мы знаем прямо сейчас.
История кетогенной диеты как лечения
Классическая кетогенная диета - это диета с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белка и низким содержанием углеводов. Он ограничивает углеводы, такие как те, которые содержатся в хлебе, макаронах, рисе, крекерах, сахаре, корнеплодах, таких как картофель, большинстве фруктов и даже некоторых молочных продуктах, так что ваше тело использует жир из вашего рациона и хранится в организме в качестве основного источника энергии. Диета - это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения рефрактерной детской эпилепсии или для детей, у которых есть судороги и которые не реагируют на принимаемые ими противосудорожные препараты. Его первое задокументированное использование в Соединенных Штатах. восходит к 1920-м годам. Несмотря на то, что ему около 100 лет, в настоящее время у нас очень мало исследований на людях с доказательствами, подтверждающими его использование при различных заболеваниях, таких как рак. Это, в дополнение к тому, что диета привлекает большое внимание в средствах массовой информации, привело к большой путанице в отношении того, что такое кето-диета, а что нет, и кому она будет полезна. Итак, что же такое диета?
Основные принципы кетогенной диеты
Во-первых, давайте рассмотрим нормальный метаболизм питательных веществ. У нас есть три основных макроэлемента: белок, углеводы и жиры. Это наши диетические строительные блоки для удовлетворения потребностей организма в топливе и энергии. Чтобы мы могли использовать эти источники для получения энергии и хранить их для дальнейшего использования, их необходимо разбить на более мелкие компоненты, которые может использовать наш организм. Проще говоря, углеводы расщепляются на сахар, называемый глюкозой. Белок расщепляется на аминокислоты. Кроме того, есть жиры, которые расщепляются на свободные жирные кислоты.
При нормальном метаболизме питательных веществ (также известном как Стандартная американская диета или SAD) люди используют глюкозу в качестве основного источника топлива для производства энергии, и их уровень глюкозы в крови, как правило, выше. Когда люди длительное время обходятся без еды (например, голодают) или придерживаются кетогенной диеты, они вместо глюкозы в качестве основного источника топлива используют побочный продукт метаболизма жиров, называемые кетоновыми телами. Когда вы используете жир в качестве топлива и производите достаточно кетоновых тел (обычно ≥ 0,5 ммоль / моль), вы входите в метаболическое состояние, называемое кетозом.
Виды кетогенных диет
Существует множество различных типов кетогенных диет, которые в настоящее время соблюдаются и популяризируются из-за их потенциальной пользы для здоровья и обещания лучшего качества жизни (особенно для людей с ожирением или ожирением). диабет). Большинство требует не более 20 граммов углеводов в день. Но есть и другие нюансы. Некоторые кето-диеты, особенно те, которые используются в терапевтических целях, например, для подавления роста опухоли или рака, рекомендуют определенные соотношения макроэлементов в качестве средства определения количества потребляемых жиров по сравнению с потреблением белков и углеводов. А Кетогенная диета «4: 1» хороший пример; он требует ежедневного потребления в четыре раза больше граммов жира, чем граммов белка и углеводов вместе взятых. Между тем, «диета MCT» позволяет потреблять больше углеводов, чем большинство других кето-диет, потому что она дополнена большим количеством Триглицеридное масло со средней цепью (масло MCT), который помогает достичь кетоза, несмотря на потребление дополнительных углеводов. Это может сработать, потому что масло MCT не требует расщепления для абсорбции, идет прямо в печень для создания кетоновых тел и притупляет обычный скачок глюкозы, который возникает после употребления углеводов. Другой тип кетогенной диеты использует гликемический индекс продуктов, который измеряет, как еда влияет на уровень глюкозы в крови, как способ питания и поддержания кетоза.
Метаболизм рака
Нобелевский лауреат Отто Варбург определил в ходе своих исследований в начале 20-х гг.го века, что 80 процентов человеческих раковых клеток имеют повышенное использование глюкозы без использования кислорода, чтобы производить очень мало энергии (это известно среди онкологов как эффект Варбурга). Это невероятно необычно по сравнению с нормальным клеточным энергетическим метаболизмом, когда небольшое количество глюкозы дает большое количество энергии в присутствии кислорода. Это просто означает, что метаболизм большинства раковых клеток изменен. Кетогенная диета может потенциально изменить метаболизм и рост опухоли за счет уменьшения количества глюкозы и других питательных веществ, таких как инсулин и инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), которые попадают в опухоль, что способствует неконтролируемому росту. Это может уменьшить или создать ингибирование сосудистой сети (кровотока), идущей к опухоли, которая несет необходимые опухолевым клеткам питательные вещества. В свою очередь, кровь переносит кислород, поэтому это может помочь доставить больше кислорода к тканям вокруг опухоли. Все эти факторы делают рост раковых клеток менее благоприятным.
Исследования кето-диеты и рака
Интерес к проведению исследований по изучению влияния кетогенной диеты на рак растет, хотя многое еще предстоит сделать. Недавно было проведено многообещающее исследование, посвященное кетогенной диете для снижения жировой массы, инсулина и IGF-1 у страдающих ожирением пациентов с раком эндометрия и яичников, что потенциально снижает их опухолевую нагрузку. Существуют также текущие исследования, изучающие, как одно из кетоновых тел, измеряемых в крови, бета-гидроксибутират, действительно может действовать как антиоксидант, помогая минимизировать повреждение других здоровых клеток. Существуют хорошо задокументированные доказательства, особенно в доклинических исследованиях на животных, что кетогенная диета может поддерживать лечение опухоли головного мозга.
Растет количество доказательств в пользу использования кето-диеты, особенно для пациентов с опухолями головного мозга. В нашей клинике опухолей головного мозга мы обычно рекомендуем и применяем «классические» кетогенные диеты для наших пациентов или примерно 3: 1 кетогенную диету. Это означает, что около 80 процентов калорий приходится на жир; или 1600 калорий поступают только из жиров для человека, потребляющего 2000 калорий в день. Это конкретное соотношение изучается, чтобы увидеть, можно ли его считать терапевтическим в нейроонкологии, и, на мой взгляд, оно оптимально по нескольким причинам.
В настоящее время мы используем эту диету в нашем клиническом испытании фазы I. в течение первых трех месяцев после постановки диагноза мультиформной глиобластомы (наиболее агрессивного вида рака мозга) до, во время или после стандартного лечения, включающего пероральную химиотерапию и лучевую терапию. В это время многие пациенты принимают стероиды. Очень известный побочный эффект этих стероидов - гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Соотношение жиров 3: 1 в рационе гарантирует, что пациенты могут достичь кетоза, несмотря на этот побочный эффект. Еще одна причина такого высокого содержания жира в том, что у большинства пациентов с опухолями головного мозга бывают судороги. Жир обеспечивает девять калорий на грамм, тогда как углеводы и белок содержат четыре калории на грамм. Таким образом, жир обеспечивает более стабильный поток энергии, приводящий к изменениям концентрации нейромедиаторов в головном мозге, а также к вариациям кишечной микробиоты и создает в мозгу менее благоприятную среду для возникновения припадка. Наконец, при правильном планировании большая часть жира, поступающего из моно- и полиненасыщенных жирных кислот, также известных как омега-3 и омега-6, может помочь уменьшить воспаление, включая отек мозга или отек мозга, которые могут возникнуть у этих пациентов.
На данный момент исследования, которые больше всего поддерживают кетогенную диету в качестве лечения рака, касаются в основном опухолей головного мозга. Было получено множество убедительных доказательств от биолога-онколога и исследователя рака мозга доктора Адриенн Шек, и ее лаборатория изучает, делает ли и как кетогенная диета сенсибилизирует злокачественные клетки глиомы, чтобы они были убиты, и сохраняет нормальные клетки во время химиотерапии и облучения.
Кроме того, доктор Томас Сейфрид изучает кетогенную диету и ее влияние на эпилепсию и опухоли головного мозга более 20 лет. Он опубликовал более 20 статей на эту тему, из которых в самой последней опубликованной серии случаев рассматривался 38-летний мужчина с глиобластомой, принимающий диету вместе с другими метаболическими методами лечения, который стабилизировал свою болезнь на 3 года. В настоящее время диета изучается при раке эндометрия, раке груди и других распространенных формах рака. На сегодняшний день нет доказательств, подтверждающих использование только кетогенной диеты в качестве способа лечения рака.
Предупреждения
Каким бы многообещающим ни казался вышеуказанный прогресс, есть несколько соображений, о которых следует подумать перед тем, как начать эту диету, если у вас есть диагноз рака и вы находитесь на активном лечении. Например, если вам поставили диагноз немелкоклеточный рак легких, рак пищевода, поджелудочной железы, желудка и / или вам проводят трансплантацию стволовых клеток, ваш метаболизм имеет тенденцию изменяться, и вы сжигаете калории намного быстрее, чем при других диагнозах рака. Это может привести к быстрой потере веса, что опасно, если вы уже сбросили вес или имеете проблемы с поддержанием веса во время лечения рака. Снижение веса очень распространено на кетогенной диете. Кроме того, рак поджелудочной железы и рак желчных протоков и желчного пузыря, как правило, имеют мальабсорбцию жира и, следовательно, могут не получать пользу от кетогенной диеты. Также следует учитывать, если вы принимаете лечение и у вас есть побочные эффекты, связанные с питанием, с которыми трудно справиться с помощью диеты, например диарея и тошнота. Плохой аппетит и плохой прием пищи являются обычными явлениями при лечении рака. Некоторые люди, которые не едят регулярно, склонны к гипогликемии, имеют определенную нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы или принимают препараты для снижения уровня глюкозы, такие как метформин, могут испытывать очень низкий уровень сахара в крови. Этот эффект усиливается при соблюдении диеты и может быть очень опасным.
Заключительные выводы
Итак, что такое худой на этой кето-диете и от рака? На мой взгляд, действительно нужно принимать во внимание множество различных факторов. У вас есть диагноз рака, который в настоящее время исследуется для кетогенной диеты, или есть какие-либо исследования, подтверждающие его? Вы в последнее время случайно теряли или набирали вес? Есть ли у вас побочные эффекты от лечения, которые повлияли на ваше питание? Вы выжили? Я призываю всех, кто болен раком или кто болел раком и думает об использовании кетогенной диеты в качестве дополнения к своему плану лечения, поговорить об этом со своим лечащим врачом, онкологом и зарегистрированным диетологом и избегать соблюдения диеты без надлежащего надзора.
LJ AmaraL, MS, RD, CSO, имеет сертификат совета по онкологическому питанию. Амарал училась в Университете Коннектикута, где она получила степень бакалавра наук в области диетологии, а затем получила степень магистра наук в области клинического питания и диетологии в Нью-Йоркском университете, а затем прошла стажировку и стала зарегистрированным диетологом в Мемориальном онкологическом центре им. Слоана Кеттеринга на Манхэттене. . В настоящее время она работает в амбулаторном онкологическом центре в Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе, Калифорния, в качестве клинического и исследовательского диетолога, а также изучает эффективность кетогенной диеты в качестве терапии злокачественных новообразований ЦНС. Amaral специализируется на питании от рака во время лечения, для выживания, для профилактики рака и, в частности, на терапевтических кетогенных диетах..
