Кетогенная диета впервые стала известна как терапевтическое лечение в 1920-х годах, когда она показала положительный эффект у детей, страдающих детской эпилепсией. Но помогает ли диета лечить и другие неврологические расстройства? Исследования продолжают изучать степень использования кетогенной диеты в качестве терапии неврологических расстройств.
Что такое неврологические расстройства?
Неврологические расстройства — это класс заболеваний, поражающих мозг, позвоночник и нервы. Существует более 600 различных заболеваний нервной системы, частота возникновения многих из которых растет, а эффективные методы лечения отсутствуют.
Заболевания мозга и глюкоза
Хотя каждое заболевание головного мозга имеет свои особенности, есть одна общая тема: нарушение церебрального метаболизма глюкозыили неспособность мозга получать достаточно энергии из глюкозы.
Есть несколько ключевых факторов, способствующих нарушению метаболизма глюкозы в мозгу, но старение является одним из крупнейших.
Однако глюкоза — не единственный источник топлива, который может использоваться мозгом. Кетоны, образующиеся в результате ограничения углеводов или резкого ограничения калорий, также могут использоваться мозгом. Фактически, исследования показывают, что кетоновые тела являются предпочтительным источником топлива для человеческого мозга, а это означает, что когда присутствуют и глюкоза, и кетоны, мозг будет преимущественно поглощать кетоны. Кроме того, кетоны могут обеспечить мозг большим количеством топлива по сравнению с глюкозой, и они считаются «более чистым» источником топлива, поскольку при метаболизме вызывают меньший окислительный стресс по сравнению с глюкозой. Наконец, исследования показали, что поглощение кетонов мозгом не уменьшается с возрастом, а это означает, что этот превосходный источник топлива все еще может обеспечивать мозг энергией, в то время как глюкоза не может этого сделать.
Хотя использование кетонов для получения энергии — не единственный способ воздействия кето на заболевания головного мозга, это огромный механизм, который дает убедительные аргументы в пользу рассмотрения использования кетогенной диеты при нескольких различных неврологических расстройствах.
Кето и эпилепсия
Многие люди не осознают, что кетогенная диета была создана для лечения детской эпилепсии.
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных серьезных неврологических заболеваний в мире и характеризуется аномальной активностью клеток головного мозга, приводящей к повторяющимся судорогам.
Интересно, что рекомендации по голоданию для здоровья были впервые записаны еще в 500 году до нашей эры и со временем стали основным терапевтическим подходом при эпилепсии. Но в 1920-х годах было обнаружено, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов способна имитировать эффект голодания на контроль приступов, только при условии возможности продолжать есть пищу. Так родилась кетогенная диета.
Однако по мере того, как создание и использование противоэпилептических препаратов увеличилось, кетогенная диета стала забытым вариантом. Сейчас наиболее популярными вариантами лечения эпилепсии являются фармацевтические препараты, хирургическое вмешательство и стимуляция блуждающего нерва, два из которых более инвазивны с медицинской точки зрения.
Но использование таких методов лечения, особенно медикаментозных, обходится дорого, особенно из-за побочных эффектов, которые сопровождают их использование, таких как головокружение, тошнота, головокружение и усталость, среди многих других. Кроме того, 25 процентов детей не реагируют на противоэпилептические препараты, а у тех, кто реагирует на противоэпилептические препараты, обычно вырабатывается устойчивость к препарату, что требует частой смены лекарств только для того, чтобы развить устойчивость и их приходится менять снова.
Возникает вопрос, насколько эффективна кетогенная диета при эпилепсии? Медицинская литература свидетельствует о почти 60-процентном успехе у пациентов, использующих кето для контроля приступов. Это особенно хорошая новость, учитывая, что кетогенная диета не вызывает таких же побочных эффектов и устойчивости к противоэпилептическим препаратам.
Не совсем понятно, почему кетогенная диета помогает предотвратить судороги, но считается, что изменение метаболизма, происходящее на диете, играет большую роль в противосудорожном эффекте. Кроме того, помимо создания большего количества доступной энергии для мозга, кето-диета продемонстрировала способность увеличивать синтез ГАМК, нейротрансмиттера в мозге, который снижает возбудимость клеток мозга, тем самым снижая риск судорог.
В результате считается, что кето может также помочь справиться с другими состояниями, которые приводят к судорогам, таким как синдром Ретта, детские спазмы, синдром Драве и комплекс туберозного склероза, синдром дефицита GLUT1 и синдром Дуза; однако в этих конкретных случаях необходимы гораздо больше исследований.
Кето и болезнь Альцгеймера
По оценкам, 5.8 миллиона американцев в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера (БА). Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся ухудшением памяти и речи. У больных АД наблюдается накопление амилоидных бляшек (сгустки бета-амилоидов, разрушающие связи между нервными клетками) и тау-белковые клубки (нейрофибриллярный клубок и общий маркер AD) в головном мозге; вместе они играют большую роль в прогрессировании и симптомах заболевания. В настоящее время считается, что AD может быть результатом воздействия окружающей среды, образа жизни и генетических факторов. Также считается, что кетогенная диета может оказать положительное влияние на пациентов с AD.
Одним из наиболее распространенных и ранних признаков болезни Альцгеймера является дефицит энергии в мозге. У людей, страдающих АД, имеется резистентность мозга к инсулину, что приводит к нарушению метаболизма глюкозы, что приводит к дефициту энергии. Эта характеристика АД побудила многих называть это заболевание «диабетом III типа».
Эта характеристика AD также является одной из основных причин, по которой людям с болезнью Альцгеймера следует рассматривать кетогенную диету. Как упоминалось выше, кетоны способны обеспечивать мозг энергией по путям, независимым от действия инсулина. Это означает, что эти кетоны могут служить топливом даже для инсулинорезистентного мозга.
Однако эффективность кетогенной диеты при болезни Альцгеймера – это не только результат смягчения дефицита энергии. Исследования на животных показали, что кетогенная диета может снизить уровень вышеупомянутых амилоидных бляшек, которые также характеризуют болезнь Альцгеймера; однако необходимо гораздо больше исследований, чтобы определить, происходит ли это у людей. Мы также знаем, что кетоны нейропротективнаяЭто означает, что они могут помочь уменьшить воспаление, что важно для предотвращения или замедления ухудшения психического состояния с течением времени.
Кето впервые получило распространение в лечении болезни Альцгеймера благодаря доктору Мэри Ньюпорт, автору Полная книга кетонов, который обнаружил, что стимуляция кетоза с помощью кето-диеты и использования кокосового масла, Масло MCTи экзогенные кетоны резко улучшили симптомы болезни Альцгеймера у ее мужа.
С тех пор кетогенная диета стала использоваться в исследованиях гораздо чаще и продемонстрировала сильную корреляцию между уровнем кетоза и улучшением когнитивных функций у людей, страдающих AD.
Важно отметить, что нам нужно гораздо больше исследований на людях, чтобы определить наилучшее использование кето-диеты и кетогенных соединений для снижения риска и/или лечения болезни Альцгеймера. Также не до конца понятно, может ли кетогенная диета продемонстрировать улучшения для всех людей, поскольку исследования не дали таких же результатов у пациентов с AD, у которых есть ген ApoE4, который связан с наибольшим риском развития болезни Альцгеймера.
Кето и болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) — еще одно нейродегенеративное заболевание, которое проявляется нарушением движений и поражает от 1 до 2 процентов людей старше 65 лет.
БП вызвана гибелью нейронов черная субстанцияа (слой серого вещества среднего мозга) и создает огромные двигательные проблемы, влияющие на повседневную жизнь, включая медленные нервные движения и нарушение базальный ганглий (структуры, связанные с таламусом в основании мозга, участвующие в координации движений).
Ранние симптомы БП включают ригидность движений, дрожь или тряску, а также замедленность движений. Поздние симптомы включают слабоумие, депрессию, нарушение ходьбы и речи.
Базальные ганглии контролируют функции «автопилота» мозга, такие как ходьба или основные двигательные задачи, что объясняет многие симптомы БП. Гибель нейронов черной субстанции обусловлена нарушением активности митохондриального комплекса 1, что нарушает активность митохондрий и приводит к дефициту энергии.
Нарушение митохондриальной активности и недостаток энергии мозга позволяют снова рассматривать кетогенную диету как жизнеспособный вариант лечения.
Хотя исследования все еще ограничены, исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что у субъектов, которые смогли придерживаться кетогенной диеты в течение 28 дней, наблюдались значительные улучшения по единой шкале оценки болезни Паркинсона.
Хотя исследование показывает очень небольшой размер выборки, оно дает многообещающую надежду на лечение болезни Паркинсона и дает повод для дальнейшего изучения использования кетогенной диеты.
Кето и боковой амиотрофический склероз
Боковой амиотрофический склероз (БАС), также называемый болезнью Лу Герига, представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее двигательные нейроны и в конечном итоге приводящее к параличу и смерти.
Смерть от БАС обычно наступает через 2–5 лет от появления симптомов, и в настоящее время единственная одобренная FDA терапия БАС продлевает выживаемость на жалкие 2–3 месяца.
Ежегодно около 6,000 человек в США диагностируют БАС, и до сих пор не найдено никакого лечения. Симптомы БАС включают потерю двигательной функции, нарушение дыхания, потерю или затруднение речи, проблемы с питанием и атрофию мышц.
Хотя исследователи все еще работают над определением точной причины БАС, похоже, что, как и эпилепсия, болезни Альцгеймера и Паркинсона, большую роль играет дисфункциональный метаболизм мозга.
Хотя имеющиеся здесь исследования также невелики, способность кето уменьшать воспаление и улучшать энергетический баланс в мозге дает основание рассмотреть возможность его использования при лечении БАС.
В одном исследовании на животных изучалось влияние кетогенной диеты на БАС. Результаты продемонстрировали улучшение физической работоспособности, функции митохондрий и производства АТФ, однако это не увеличило время выживания. По этой причине необходимо провести большое количество исследований, чтобы выяснить, можно ли внести изменения в диету, чтобы улучшить продолжительность выживания.
Кето и рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) традиционно рассматривался как аутоиммунное воспалительное заболевание, приводящее к повреждению миелина (защитной оболочки, покрывающей нервные клетки) нейронов. Считается, что повреждение миелина является основным фактором, способствующим появлению симптомов рассеянного склероза, к которым относятся онемение, нарушение мышечной функции и координации, нарушение речи, плохое зрение и сильная усталость.
Те, кто страдает рассеянным склерозом, обычно испытывают симптомы циклично, то есть симптомы появляются, исчезают, затем возвращаются, обычно с каждым разом становясь немного хуже.
Исследователи установили, что митохондриальная дисфункция играет роль в прогрессировании рассеянного склероза. К сожалению, данных, оценивающих влияние кетогенной диеты на рассеянный склероз, недостаточно. Однако в настоящее время продолжаются исследования, Доктор Терри Уолс, а в недавней обзорной статье были освещены несколько теоретических механизмов, с помощью которых кетогенная диета может улучшить симптомы рассеянного склероза, включая ограничение нейродегенерации, улучшение функции митохондрий, содействие биогенезу митохондрий, увеличение производства АТФ и уменьшение окислительного повреждения.
Кето и аутизм
Аутизм – это нарушение развития, поражающее нервную систему. Хотя существует целый спектр симптомов аутизма, расстройство в первую очередь характеризуется повторяющимся и навязчивым поведением. Кроме того, у людей с аутизмом наблюдаются нарушения функции митохондрий и метаболизма глюкозы. Это еще раз дает повод рассматривать кетогенную диету как эффективное лечение.
Исследование 2002 года, изучавшее влияние кетогенной диеты на 30 детей с аутизмом в возрасте от 4 до 10 лет, показало очень многообещающие результаты. В то время как у 7 детей были трудности с переносимостью диеты, а 5 смогли соблюдать ее только в течение 2 месяцев, 18 детей смогли соблюдать кетогенную диету в течение 6 месяцев. Это исследование показало, что у 2 пациентов наблюдались значительные улучшения по шкале оценки детского аутизма, у 8 пациентов наблюдались средние улучшения, а у 8 пациентов наблюдались легкие улучшения.
Несмотря на небольшой размер выборки исследования, результаты показывают, что нам следует провести больше исследований по использованию кето при аутизме, особенно потому, что кето может улучшить здоровье кишечника, которое также часто нарушается у детей с аутизмом.
Кето и черепно-мозговая травма
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) часто встречаются в контактных видах спорта, а также в результате дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве. ЧМТ связана с нарушением выработки энергии в мозгу, а также с увеличением производства свободных радикалов. Как и другие состояния, перечисленные в этой статье, ЧМТ также можно положительно лечить с помощью кетогенной диеты.
Когда происходит травма головы, это создает серьезный энергетический дефицит в мозгу. Чтобы компенсировать потерю, мозг усиливает гликолиз и метаболизирует глюкозу с ускорением. В конечном итоге это приводит к резистентности мозга к инсулину, что создает как дефицит энергии, так и стимулирует воспаление.
Но исследования показали, что уровень переносчиков кетонов повышается после ЧМТ, как если бы в это время мозг запрашивал кетоны. Хотя исследования по этому вопросу проводились только на животных, есть веские основания полагать, что кето-диета и использование кетоновых добавок могут быть здесь полезны, особенно потому, что кетоны могут удовлетворить энергетические потребности мозга в это время, предотвратить резистентность к инсулину, и уменьшить нейровоспаление.
Кето и мигрень
Мигрень характеризуется повторяющимися приступами нервно-сосудистой боли, вызванными генетическими факторами или факторами окружающей среды, или и тем, и другим. Хотя точная причина мигрени неизвестна, считается, что определенную роль играют чрезмерное возбуждение нейронов, недостаток достаточной энергии и дисбаланс химических веществ в мозге.
Большинство доказательств использования кетогенной диеты для борьбы с мигренью носят анекдотический характер, но есть несколько механизмов, которые придают этим доказательствам достоверность: помимо улучшения снабжения мозга энергией, кето может помочь успокоить возбужденные нейроны и блокировать нейротрансмиттеры, такие как глутамат, который обнаруживается в больших количествах у людей, страдающих мигренью, и на него часто воздействуют лекарства, назначаемые тем, кто страдает мигренью.
Недавно в одном обзоре было проанализировано 7 исследований, изучающих влияние кетогенной диеты на мигрень у более чем 150 пациентов, и было обнаружено, что 6 из 7 исследований продемонстрировали, что кетогенная диета эффективна для снижения частоты и интенсивности мигрени. Участвующие исследователи предположили, что необходимы дополнительные исследования, но предварительные данные свидетельствуют о том, что стабилизирующий эффект кетогенной диеты может улучшить симптомы, связанные с мигренью.
Хотя исследования все еще находятся в зачаточном состоянии, есть люди, которые не ждут, чтобы начать оказывать влияние с помощью кетогенной диеты, в том числе Доктор Анджела Стэнтон, которая разработала свой собственный протокол лечения мигрени, включающий модифицированную кетогенную диету.
Заключительное слово
Существует множество доказательств того, что кетогенная диета может быть многообещающей в лечении неврологических заболеваний, но нам нужно гораздо больше исследований, прежде чем она станет частью стандарта лечения или адъювантной терапии.
Механизмы, с помощью которых кето может привнести свои преимущества во многие состояния, упомянутые в этой статье, отлично подходят для начала разговора; однако потребуется еще много клинических испытаний, прежде чем врачи начнут назначать диету при этих различных расстройствах. Мы с нетерпением ждем новых исследований и результатов, которые помогут лучше распространить информацию о все более популярной теме кетогенной диеты при неврологических расстройствах.
