Кетогенная диета впервые стала известна как терапевтическое лечение в 1920-х годах, когда она показала положительный эффект для детей, страдающих детской эпилепсией. Но помогает ли диета лечить и другие неврологические расстройства? Исследования продолжают изучать, в какой степени кетогенная диета может использоваться в качестве терапии неврологических расстройств.
Что такое неврологические расстройства?
Неврологические расстройства представляют собой класс заболеваний, которые влияют на мозг, позвоночник и нервы. Существует более 600 различных заболеваний нервной системы, многие из которых растут по частоте и не имеют эффективных методов лечения.
Болезни мозга и глюкоза
В то время как каждая болезнь мозга имеет свои особенности, одной общей темой является нарушение мозгового метаболизма глюкозыили неспособность мозга получать достаточно энергии из глюкозы.
Есть несколько ключевых факторов нарушения метаболизма глюкозы в головном мозге, но старение является одним из самых больших.
Однако глюкоза - не единственный источник топлива, который может использоваться мозгом. Кетоны, создаваемые ограничением углеводов или строгим ограничением калорий, также могут использоваться мозгом. Фактически, исследования показывают, что кетоновые тела являются предпочтительным источником топлива для человеческого мозга, а это означает, что, когда присутствуют как глюкоза, так и кетоны, мозг будет преимущественно поглощать кетоны. Кроме того, кетоны могут обеспечить больше топлива для мозга по сравнению с глюкозой, и они считаются «более чистым» источником топлива, потому что они вызывают меньше окислительного стресса, когда они метаболизируются по сравнению с глюкозой. Наконец, исследования показали, что поглощение мозгом кетонов не уменьшается с возрастом, а это означает, что этот превосходный источник топлива может обеспечивать мозг энергией, когда глюкоза не может.
Хотя использование кетонов для получения энергии - не единственный способ, которым кето может влиять на заболевания головного мозга, это огромный механизм, который дает убедительные аргументы в пользу использования кетогенной диеты при нескольких различных неврологических расстройствах.
Кето и эпилепсия
Многие люди не понимают, что кетогенная диета была создана для ее способности лечить детскую эпилепсию.
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных серьезных неврологических состояний в мире и характеризуется аномальной активностью клеток головного мозга, приводящей к рецидивам судорог.
Интересно, что рекомендации по голоданию для здоровья были впервые зарегистрированы еще в 500 г. до н.э. и в конечном итоге стали основным терапевтическим подходом к эпилепсии. Но в 1920-х годах было обнаружено, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов способна имитировать воздействие поста на контроль над приступами, только благодаря способности по-прежнему есть пищу. Именно так родилась кетогенная диета.
Однако по мере того, как увеличивалось создание и использование противоэпилептических препаратов, кетогенная диета стала забытым вариантом. В настоящее время наиболее популярными вариантами лечения эпилепсии являются фармацевтические препараты, хирургия и стимуляция блуждающего нерва, два из которых являются более инвазивными с медицинской точки зрения.
Но использование таких методов лечения, особенно лекарств, обходится дорого, особенно побочные эффекты, которые сопровождают их использование, такие как головокружение, тошнота, головокружение и усталость среди многих других. Кроме того, 25 процентов детей не реагируют на противоэпилептические препараты, а те, кто обычно накапливает резистентность к препарату, требуя частой смены лекарств, только для того, чтобы развить резистентность и вынуждены переключаться снова.
Возникает вопрос: насколько успешна кетогенная диета при эпилепсии? Медицинская литература предлагает почти 60-процентный показатель успеха у пациентов, использующих кето для контроля судорог. Это особенно хорошая новость, учитывая, что кетогенная диета не сопровождается такими же побочными эффектами и устойчивостью к антиэпилептическим препаратам.
Не до конца понятно, почему кетогенная диета помогает предотвратить судороги, но есть мнение, что изменения в метаболизме, которые происходят на диете, играют большую роль в противосудорожном эффекте. Кроме того, наряду с созданием большего количества доступной энергии для мозга, кето-диета продемонстрировала способность увеличивать синтез ГАМК, нейротрансмиттера в головном мозге, который снижает возбудимость клеток головного мозга, снижая тем самым риск судорог.
В результате считается, что кето может также помочь справиться с другими состояниями, которые приводят к судорогам, такими как синдром Ретта, детские спазмы, синдром Драве и комплекс туберозного склероза, синдром дефицита GLUT1 и синдром Доуса; однако, в этих конкретных случаях требуется гораздо больше исследований.
Кето и болезнь Альцгеймера
Приблизительно 5,8 миллиона американцев в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера (AD). Болезнь Альцгеймера представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется снижением памяти и языка. Те, кто страдает от нашей эры, демонстрируют накопление амилоидных бляшек (скопления бета-амилоидов, которые разрушают связи между нервными клетками) а также тау белок путает (нейрофибриллярный клубок и общий маркер AD) в мозге; вместе они играют большую роль в прогрессировании и симптомах заболевания. В настоящее время считается, что AD может быть результатом воздействия окружающей среды, образа жизни и генетических факторов. Также считается, что кетогенная диета может оказывать положительное влияние на пациентов с БА.
Одним из наиболее распространенных и ранних признаков AD является дефицит энергии в мозге. Те, кто страдают от БА, имеют инсулинорезистентность мозга, что вызывает нарушение метаболизма глюкозы, что приводит к дефициту энергии. Эта характеристика AD заставляет многих называть это заболевание «диабетом III типа».
Эта характеристика AD также является одной из главных причин, почему кетогенная диета должна рассматриваться для людей с болезнью Альцгеймера. Как уже упоминалось выше, кетоны способны обеспечивать энергию для мозга через пути, которые не зависят от действия инсулина. Это означает, что эти кетоны могут снабжать топливом даже мозг, устойчивый к инсулину.
Тем не менее, сила кетогенной диеты при AD является не просто результатом уменьшения дефицита энергии. Исследования на животных показали, что кетогенная диета может снижать уровни вышеупомянутых амилоидных бляшек, которые также характеризуют AD; Тем не менее, гораздо больше исследований необходимо, чтобы определить, происходит ли это у людей. Мы также знаем, что кетоны нейропротективнаяЭто означает, что они могут помочь уменьшить воспаление, что важно для предотвращения или замедления ухудшения психики с течением времени.
Кето впервые получил тягу для лечения болезни Альцгеймера благодаря доктору Мэри Ньюпорт, автору Полная книга кетонов, который обнаружил, что вызывая кетоз с помощью кето диеты и использования кокосового масла, MCT маслои экзогенные кетоны, все резко улучшило симптомы AD ее мужа.
С тех пор кетогенная диета стала использоваться в исследованиях гораздо чаще и продемонстрировала сильную корреляцию между уровнями кетоза и улучшениями когнитивных функций у людей, страдающих АД.
Важно отметить, что нам нужно гораздо больше человеческих исследований, чтобы определить лучшее использование кето-диеты и кетогенных соединений для снижения риска и / или лечения болезни Альцгеймера. Также не до конца понятно, может ли кетогенная диета продемонстрировать улучшения для всех людей, поскольку исследования не дали таких же результатов у пациентов с БА, у которых есть ген ApoE4, который связан с наибольшим риском развития болезни Альцгеймера.
Кето и болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) - это еще одно нейродегенеративное заболевание, которое проявляется в результате нарушения движений и поражает от 1 до 2 процентов людей в возрасте старше 65 лет.
PD вызвано смертью нейронов в черная субстанция(слой серого вещества среднего мозга) и создает огромные двигательные проблемы, влияющие на повседневную жизнь, в том числе медленное дрожание движения и нарушение работы базальный ганглий (связанные с таламусом структуры в основании головного мозга, участвующие в координации движений).
Ранние симптомы БП включают жесткие движения, дрожь или тряску и медленное движение. Продвинутые симптомы включают деменцию, депрессию и нарушение ходьбы и разговора.
Базальные ганглии контролируют функции «автопилота» мозга, такие как ходьба или основные двигательные задачи, что объясняет многие симптомы БП. Гибель нейронов в черной субстанции вызвана нарушением активности митохондриального комплекса 1, что ухудшает активность митохондрий и приводит к дефициту энергии.
Нарушение митохондриальной активности и недостаток энергии мозга позволяют снова рассматривать кетогенную диету как жизнеспособный вариант лечения.
Хотя исследования все еще ограничены, исследование, опубликованное в 2005 году, продемонстрировало, что субъекты, которые смогли придерживаться кетогенной диеты в течение 28 дней, испытали значительные улучшения по единой шкале оценки болезни Паркинсона.
Хотя исследование показывает очень маленький размер выборки, оно дает многообещающие надежды на лечение болезни Паркинсона и дает основание для дальнейшего изучения использования кетогенной диеты.
Кето и амиотрофический боковой склероз
Амиотрофический латеральный склероз (БАС), также называемый болезнью Лу Герига, является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, поражающим двигательные нейроны и в конечном итоге приводящим к параличу и смерти.
Смерть от БАС обычно наступает через 2–5 лет после появления симптомов, и в настоящее время единственная одобренная FDA терапия БАС продлевает выживаемость на 2–3 месяца.
Около 6000 человек в США ежегодно диагностируют БАС, и до сих пор не найдено никакого лекарства. Симптомы БАС включают потерю двигательной функции, нарушение дыхания, потерю или затруднение речи, проблемы с питанием и истощение мышц.
В то время как исследователи все еще работают, чтобы определить точную причину БАС, похоже, что, как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, дисфункциональный метаболизм мозга играет большую роль.
Несмотря на то, что имеющиеся здесь исследования также невелики, способность кето уменьшать воспаление и улучшать энергетический баланс в мозге дает основание рассмотреть возможность его использования при лечении БАС.
В одном исследовании на животных изучалось влияние кетогенной диеты на БАС. Результаты продемонстрировали улучшение физической работоспособности, митохондриальной функции и продукции АТФ, однако это не увеличило время выживания. По этой причине необходимо много исследований, чтобы увидеть, есть ли какие-то изменения, которые можно внести в диету, чтобы помочь улучшить время выживания.
Кето и рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) традиционно рассматривается как аутоиммунно-опосредованное воспалительное заболевание, приводящее к повреждению миелина (защитных оболочек, покрывающих нервные клетки) нейронов. Предполагается, что повреждение миелина является основной причиной симптомов рассеянного склероза: онемение, нарушение мышечной функции и координации, нарушение речи, плохое зрение и сильная усталость.
Те, кто страдают от РС, обычно испытывают симптомы циклично, то есть симптомы появляются, исчезают, а затем возвращаются, обычно становясь немного хуже каждый раз, когда возвращаются.
Исследователи определили, что митохондриальная дисфункция играет роль в прогрессировании рассеянного склероза. К сожалению, нет данных, оценивающих влияние кетогенной диеты на МС. Тем не менее, в настоящее время ведутся исследования Доктор Терри Уолс, и в недавней обзорной статье освещены некоторые теоретические механизмы, с помощью которых кетогенная диета может улучшить симптомы РС, включая ограничение нейродегенерации, улучшение митохондриальной функции, стимулирование митохондриального биогенеза, увеличение продукции АТФ и уменьшение окислительного повреждения.
Кето и аутизм
Аутизм - это нарушение развития, которое поражает нервную систему. Хотя существует целый ряд симптомов аутизма, расстройство наиболее часто характеризуется повторяющимся и компульсивным поведением. Кроме того, у людей с аутизмом наблюдается нарушение функции митохондрий и метаболизм глюкозы. Это снова дает основание рассматривать кетогенную диету как эффективное лечение.
Исследование 2002 года, посвященное влиянию кетогенной диеты на 30 детей с аутизмом в возрасте от 4 до 10 лет, показало очень многообещающие результаты. В то время как 7 из детей испытывали трудности с переносом диеты, а 5 из них могли придерживаться только в течение 2 месяцев, 18 детей смогли соблюдать кетогенную диету в течение 6 месяцев. Это исследование показало, что у 2 пациентов наблюдалось значительное улучшение по шкале оценок аутизма у детей, у 8 пациентов - средние улучшения, а у 8 пациентов - незначительные улучшения.
Несмотря на небольшой размер выборки исследования, результаты показывают, что нам следует проводить больше исследований по использованию кето при аутизме, особенно с учетом того, что кето может улучшить здоровье кишечника, что также часто ухудшается у детей с аутизмом.
Кето и черепно-мозговая травма
Травматические повреждения головного мозга (ЧМТ) часто встречаются в контактных видах спорта, а также в авариях на автомобилях и на рабочих местах. ЧМТ связана с нарушением производства энергии головного мозга, а также с увеличением производства свободных радикалов. Как и в случае других состояний, перечисленных в этой статье, TBI также можно лечить с помощью кетогенной диеты.
Когда происходит травма головы, это создает основной дефицит энергии в мозге. Чтобы компенсировать потерю, мозг усиливает гликолиз и ускоряет метаболизм глюкозы. В конечном итоге это приводит к резистентности к инсулину в мозге, что создает дефицит энергии и стимулирует воспаление.
Но исследования показали, что переносчики кетонов повышаются после ЧМТ, как будто мозг запрашивает кетоны в это время. Несмотря на то, что исследования на эту тему проводились только на животных, есть веские основания полагать, что кето-диета и использование кетоновых добавок могут быть здесь полезными, особенно потому, что кетоны могут удовлетворить потребность мозга в энергии в течение этого времени, предотвратить инсулинорезистентность, и уменьшить нейровоспаление.
Кето и мигрени
Мигрени характеризуются рецидивирующими нейроваскулярными приступами боли, вызванными генетическими факторами или факторами окружающей среды, или и тем, и другим. Хотя точная причина мигрени неизвестна, считается, что чрезмерное возбуждение нейронов, нехватка адекватной энергии и дисбаланс химических веществ в мозге играют свою роль.
Большая часть доказательств использования кетогенной диеты для борьбы с мигренью является анекдотической, но есть несколько механизмов, подтверждающих достоверность этих доказательств: помимо улучшения энергии мозга, кето может помочь успокоить возбужденные нейроны и блокировать нейротрансмиттеры, такие как глутамат, который встречается в больших количествах у тех, кто страдает от мигрени, и часто является мишенью для лекарств, назначаемых тем, кто страдает от мигрени.
Недавно в одном обзоре было проанализировано 7 исследований, в которых изучалось влияние кетогенной диеты на мигрень у более чем 150 пациентов, и было обнаружено, что 6 из 7 исследований продемонстрировали, что кетогенная диета эффективна для снижения частоты и интенсивности мигрени. Участвующие исследователи предположили, что необходимы дополнительные исследования, но предварительные данные свидетельствуют о том, что стабилизирующее действие кетогенной диеты может улучшить симптомы, связанные с мигренью.
Пока исследование находится в зачаточном состоянии, есть некоторые люди, которые не ждут, чтобы начать оказывать влияние с кетогенной диеты, в том числе Доктор Анжела Стентон, которая разработала свой собственный протокол мигрени, который включает в себя модифицированную кетогенную диету.
Последнее слово
Существует много фактов, свидетельствующих о том, что кетогенная диета может быть многообещающей при лечении неврологических заболеваний, но нам нужно гораздо больше исследований, прежде чем она станет частью стандарта лечения или адъювантной терапии.
Механизмы, с помощью которых кето может использовать свои преимущества во многих условиях, упомянутых в этой статье, отлично подходят для начала разговора; однако, прежде чем врачи начнут назначать диету для этих различных расстройств, потребуется еще много клинических испытаний. Мы с нетерпением ждем новых исследований и результатов, чтобы лучше распространять информацию о все более популярной теме кетогенной диеты при неврологических расстройствах.
