Агонисты рецепторов GLP-1 (часто называемые препаратами GLP-1 или просто GLP-1) изменили подход к лечению ожирения и диабета. Снижая аппетит и замедляя опорожнение желудка, эти препараты могут привести к значительной потере веса.
Но есть важный нюанс, который часто упускается из виду: потеря веса — это не то же самое, что потеря жира.
При значительном подавлении аппетита легко начать недоедать, потребляя недостаточно калорий, белка и необходимых питательных веществ. Со временем это может привести к потере мышечной массы, снижению скорости метаболизма и ухудшению состава тела.
Понимание того, как поддерживать метаболизм при сниженном аппетите, является ключом к получению максимальной пользы от терапии GLP-1.
Подавление аппетита против удовлетворения потребностей в питании
Препараты, ингибирующие GLP-1, снижают чувство голода, но не устраняют физиологические потребности организма.
Даже если вы не чувствуете голода, вашему организму все равно необходимо:
- Достаточное количество белка для поддержания мышечной массы.
- Достаточно энергии для поддержания метаболических функций.
- Основные витамины и минералы
Когда потребление пищи, особенно белка, слишком снижается, организм может начать расщеплять мышечную ткань, чтобы удовлетворить свои потребности.
Именно здесь могут возникнуть проблемы. Цифра на весах уменьшается, но состав этой потери веса может быть неоптимальным. Со временем это может способствовать развитию саркопении: возрастной потери мышечной массы, связанной со снижением физической активности, повышенным риском падений и другими неблагоприятными последствиями для здоровья.
Почему потеря мышечной массы может произойти при приеме GLP-1
Несколько факторов могут способствовать потере мышечной массы во время снижения веса, вызванного применением GLP-1: снижение общего потребления калорий, недостаточное потребление белка и отсутствие силовых тренировок.
Клинические исследования агонистов рецепторов GLP-1 неизменно показывают, что значительная часть потери веса часто происходит за счет мышечной массы. Некоторые исследования сообщают, что от 15 до 60% общей потери веса приходится на мышечную массу, причем на скелетные мышцы приходится примерно половина этого количества. Метаанализ 22 рандомизированных исследований, проведенный в 2025 году, показал, что в среднем около 25% потери веса во время терапии GLP-1 приходится на мышечную массу.
Это явление не является уникальным для препаратов, ингибирующих ГЛП-1; оно может наблюдаться и при других методах снижения веса. Однако степень подавления аппетита при применении этих препаратов может повысить риск, если диета не составлена целенаправленно.
Это поднимает важный вопрос: как лучше сохранить мышечную массу во время похудения? Хотя необходимы дополнительные исследования, появляются данные, свидетельствующие о том, что правильно составленные кетогенные диеты могут помочь предотвратить потерю мышечной массы у людей, активно снижающих вес.
Можно ли сочетать препараты GLP-1 с кето-диетой?
Да, но это требует тщательного планирования.
Поскольку препараты, ингибирующие ГЛП-1, подавляют аппетит, их сочетание с кетогенной диетой может увеличить риск недоедания, так как кетогенные подходы могут дополнительно снизить чувство голода.
Однако, при правильном составлении, грамотно подобранная кетогенная диета с достаточным количеством белка и физическими упражнениями может способствовать сохранению мышечной массы.
Это отчасти связано с влиянием диеты на использование энергии. При низком потреблении углеводов и снижении уровня инсулина организм усиливает сжигание жира и вырабатывает кетоны в качестве альтернативного источника энергии. Хотя кетоны не являются показателем состава тела, они могут служить косвенным индикатором сжигания жира и давать представление о том, как организм использует энергию во время снижения веса, в том числе во время терапии GLP-1.
Но очень важно избегать превращения кето-диеты в непреднамеренное голодание. Цель состоит не в том, чтобы есть как можно меньше, а в том, чтобы обеспечить организм достаточным количеством белка и других необходимых питательных веществ, поддерживая при этом процесс сжигания жира.
Как понять, что вы теряете в основном жир
Весы не всегда показывают, какой вес вы теряете. Даже если доступны оценки содержания жира в организме, они могут не в полной мере отражать изменения мышечной массы. Вместо этого, обращайте внимание на закономерности, наблюдаемые по нескольким показателям:
Как структурировать свой кетогенный образ жизни при приеме препаратов, ингибирующих ГЛП-1
Для оптимизации сжигания жира при сохранении мышечной массы сосредоточьтесь на следующем:
1. Приоритет отдавайте белку.
Достаточное потребление белка имеет важное значение для сохранения мышечной массы. Большинству людей будет полезно потреблять 1.2–2.0 грамма белка на килограмм рекомендуемой массы тела, с поправкой на уровень активности и клинические условия.
Узнайте, как убедиться, что вы получаете достаточное количество белка.
2. Избегайте «случайного голодания».
Принимая препараты, повышающие уровень GLP-1, легко долгое время обходиться без еды. Хотя периодическое голодание может быть полезным в некоторых случаях, хроническое недоедание не приносит пользы.
3. Используйте кето-диету осознанно.
Кетогенная диета может способствовать снижению веса и улучшению метаболизма, но при этом она должна:
-
- Содержит необходимое количество белка для сохранения мышечной массы.
- Обеспечьте организм полезными жирами (на кето-диете жир становится основным источником энергии для организма).
- В основе должны лежать цельные, минимально обработанные продукты.
- Не следует чрезмерно ограничивать потребление калорий.
- Обеспечьте достаточное потребление жидкости и электролитов.
Узнайте, как придерживаться правильно составленной кетогенной диеты.
4. Занимайтесь силовыми тренировками.
Поднятие тяжестей или выполнение других силовых упражнений также может быть полезным. В недавней серии клинических случаев было показано, что люди, сочетавшие терапию GLP-1 с силовыми тренировками и достаточным потреблением белка, смогли сохранить мышечную массу при значительной потере веса.
Вопросы, которые следует задать врачу
Если вы принимаете препараты, стимулирующие выработку GLP-1, стоит обсудить с врачом, как оптимизировать результаты.
Подумайте о том, чтобы спросить:
- Как можно минимизировать потерю мышечной массы во время терапии GLP-1?
- На какой уровень потребления белка мне следует ориентироваться?
- Подходит ли мне сочетание приема препаратов GLP-1 с низкоуглеводной или кето-диетой?
Собираем все вместе
Препараты, повышающие уровень GLP-1, способствуют снижению веса, но без структурированного подхода они также могут увеличить риск потери мышечной массы.
Приоритетное потребление белка, силовые тренировки и хорошо продуманный низкоуглеводный или кетогенный подход могут способствовать снижению жировой массы при сохранении мышечной массы. Цель состоит не только в потере веса, но и в поддержании метаболического здоровья в течение длительного времени.
