Síndrome Metabólica, Obesidade

Personalizando o tratamento da obesidade: comparação no mundo real de uma dieta cetogênica de baixíssimas calorias versus uma dieta cetogênica mediterrânea baseada em alimentos integrais.

Este estudo prospectivo, realizado no mundo real, comparou duas abordagens cetogênicas para o tratamento da obesidade: uma dieta cetogênica de baixíssimas calorias (VLCKD) com substitutos de refeição e uma dieta cetogênica mediterrânea baseada em alimentos integrais (MedKD). O objetivo do estudo foi determinar se a MedKD poderia alcançar perda de peso e melhorias metabólicas comparáveis ​​à VLCKD ao longo de 3 meses.

Um total de 62 adultos com obesidade foram incluídos em um estudo não randomizado, baseado em preferências, que refletia a prática clínica de rotina, e 55 participantes concluíram o estudo (27 em dieta cetogênica de muito baixa caloria e 28 em dieta cetogênica mediterrânea). O desfecho primário foi a porcentagem de perda de peso, com desfechos secundários incluindo circunferência da cintura, resistência à insulina (HOMA-IR), perfil lipídico, função renal e tolerabilidade.

A dieta cetogênica de baixíssimas calorias (VLCKD) fornecia aproximadamente 600 a 800 calorias por dia, principalmente por meio de substitutos de refeição com ingestão muito baixa de carboidratos (≤50 g/dia), proteína moderada e gordura limitada. Em contraste, a dieta cetogênica mediterrânea (MedKD) utilizava alimentos integrais com uma ingestão calórica moderada de cerca de 1200 a 1500 kcal/dia, mantendo a restrição de carboidratos (<50 g/dia) e enfatizando alimentos típicos da dieta mediterrânea, como azeite de oliva, peixe, ovos, nozes e vegetais não amiláceos.

Ambas as intervenções produziram perda de peso e melhorias metabólicas substanciais e comparáveis. Apesar das diferenças na ingestão calórica e na composição da dieta, os resultados foram amplamente semelhantes. É importante ressaltar que o grupo MedKD apresentava perfis metabólicos basais piores – incluindo maior resistência à insulina, triglicerídeos e maior prevalência de diabetes – o que pode ter influenciado a magnitude das melhorias observadas.

Resultados / Principais Descobertas

Perda de Peso e Antropometria

• Ambos os grupos alcançaram uma perda de peso média de aproximadamente 15 kg (33 lb), representando uma redução de cerca de 15% no peso corporal.
• Observou-se uma diminuição significativa no IMC, na circunferência da cintura e na relação cintura-estatura em ambos os grupos, sem diferenças significativas entre os grupos.

Controle glicêmico e resistência à insulina

• A glicemia em jejum diminuiu em ambos os grupos.
• O índice HOMA-IR melhorou significativamente em ambos os grupos.
• Observou-se maior redução no HOMA-IR no grupo MedKD.

Perfil lipídico

• Os triglicerídeos diminuíram significativamente em ambos os grupos.
• O colesterol LDL diminuiu modestamente; o HDL permaneceu estável (MedKD) ou diminuiu ligeiramente (VLCKD).

Marcadores renais e hepáticos

• A creatinina sérica diminuiu no grupo VLCKD e aumentou ligeiramente no grupo MedKD (dentro da faixa normal).
• As enzimas hepáticas e os eletrólitos apresentaram melhora semelhante em ambos os grupos.

Tolerabilidade e segurança

• Não foram relatados eventos adversos graves.
• Os sintomas gastrointestinais leves foram transitórios e comparáveis ​​entre os grupos.

Conclusão

Ao longo de 3 meses, uma dieta cetogênica mediterrânea baseada em alimentos integrais, com leve redução calórica, alcançou perda de peso e melhorias metabólicas comparáveis ​​a uma dieta cetogênica de baixíssimas calorias. Esses achados corroboram a MedKDa como uma alternativa flexível e viável à VLCKD e destacam a importância de estratégias dietéticas personalizadas no controle da obesidade.