Diabetes

Melhorias metabólicas sustentadas em um programa de nutrição cetogênica realizado remotamente para veteranos com diabetes tipo 2: um estudo observacional de 3 anos

Veteranos com diabetes tipo 2 (DT2) enfrentam desafios únicos, incluindo altas taxas de comorbidades e barreiras ao atendimento presencial. Este estudo observacional de 3 anos avaliou a eficácia de um programa de nutrição cetogênica, realizado remotamente e supervisionado por médicos, desenvolvido em parceria com a Administração de Saúde de Veteranos (Veterans Health Administration). O estudo avaliou mudanças a longo prazo no controle glicêmico, peso, uso de medicamentos para diabetes e saúde cardiometabólica entre os participantes que permaneceram inscritos, bem como entre aqueles que interromperam o tratamento precocemente.

Resultados-chave

Controle glicêmico (HbA1c):

• ↓ 0.8% em 2 e 3 anos
• Maiores reduções em indivíduos com HbA1c basal ≥8% (−1.3%)

Perda de peso:

• ↓ 9% em 2 anos (~20 lbs/9 kg), ↓ 9.5% em 3 anos (~22 lbs/10 kg)
• Maior perda de peso em quem usa insulina ou mantém cetose nutricional durante os primeiros seis meses

Uso de medicamentos:

• ↓ 19% no uso de insulina
• ↓ 27% em sulfonilureias
• ↓ no número médio de medicamentos para diabetes (excluindo metformina) de 1.7 para 1.1

Marcadores cardiometabólicos:

• ↑ HDL-C (+3.5 mg/dL em 2 anos e +3.9 mg/dL em 3 anos)
• ↓ triglicerídeos (−16 mg/dL em 2 anos e −20 mg/dL em 3 anos)
• ↓ enzimas hepáticas (ALT, AST)
• A função renal (TFGe, creatinina, UACR) permaneceu estável

Entre aqueles que interromperam em <2 anos):

• Os inscritos por ≥6 meses perderam ~6–7% do peso corporal
• O uso de glicose e medicamentos também diminuiu

Um modelo de atendimento remoto contínuo com terapia nutricional cetogênica levou a melhorias sustentadas no controle glicêmico, no peso corporal e no uso de medicamentos em veteranos com diabetes tipo 2. Os benefícios foram consistentes em todos os subgrupos e também evidentes em participantes de curto prazo. Esses achados corroboram a terapia cetogênica remota como uma opção viável para o controle do diabetes a longo prazo.