Distúrbios psiquiátricos

Terapia metabólica cetogênica para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) resistente ao tratamento: um relato de caso retrospectivo

Este relato de caso retrospectivo examinou o uso da terapia metabólica cetogênica (TMC) em uma mulher de 45 anos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) resistente ao tratamento, relacionado a trauma sexual militar. Apesar de quase duas décadas de psicoterapia e múltiplas tentativas com medicamentos, a paciente continuou a apresentar sintomas graves de TEPT, depressão, ansiedade, dissociação e ideação suicida.

A intervenção consistiu em uma dieta cetogênica estruturada de 25 semanas, iniciada de forma independente pelo paciente 9 dias antes do acompanhamento formal. Foi implementada uma proporção cetogênica de 1.5:1, fornecendo aproximadamente 77% de gordura, 18% de proteína e 5% de carboidratos líquidos (20 g/dia), com acompanhamento virtual regular e monitoramento metabólico. A cetose terapêutica (≥1.5 mmol/L de β-hidroxibutirato) foi alcançada com suporte estruturado.

Foram utilizadas ferramentas psicométricas validadas em todo o estudo, incluindo PCL-5, PHQ-9, GAD-7 e DASS-42.

Consistentes

Gravidade do PTSD (PCL-5):

• Pontuação inicial: 32 (coletada após a restrição inicial de carboidratos).
• Pontuação na 25ª semana: 2, indicando remissão.
• A pontuação histórica do tratamento residencial era anteriormente de 64.

Depressão (PHQ-9): Diminuiu de 10 (moderado) para 0 na semana 21 e se manteve assim na semana 25.

Ansiedade (GAD-7): Reduziu de 6 (leve) para 0 na 25ª semana.

DASS-42: A pontuação total diminuiu de 38 (componente de depressão grave) para 0 na 25ª semana.

Peso e composição corporal:

• O peso diminuiu de 64.7 kg (142.7 lbs) para 58.1 kg (128.0 lbs).
• A massa gorda diminuiu para 13.5 kg (29.8 libras).

Resultados qualitativos:

• Resolução de ideação suicida.
• Melhora na regulação emocional, clareza cognitiva e funcionamento relacional.
• Maior resiliência e estabilidade psicológica.

Conclusão

Este relato de caso documenta a remissão completa dos sintomas em um paciente com TEPT resistente ao tratamento após 25 semanas de Terapia Metabólica Cetogênica (TMC). Melhorias foram observadas em múltiplos instrumentos validados e corroboradas por relatos qualitativos de recuperação funcional. Embora a causalidade não possa ser estabelecida e fatores de confusão não possam ser excluídos, os achados apoiam a investigação controlada da terapia metabólica cetogênica como uma possível intervenção adjuvante no tratamento do TEPT resistente ao tratamento.