Doença Cardiovascular

Placa gera placa, ApoB não: dados longitudinais do ensaio KETO-CTA

Um estudo avaliou se níveis elevados de apolipoproteína B (ApoB) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), induzidos por uma dieta cetogênica (KD), estão associados à progressão da placa coronária em indivíduos magros e metabolicamente saudáveis. Um total de 100 participantes — atendendo a critérios rigorosos para LDL-C e ApoB altos, triglicerídeos baixos, HDL-C alto e ausência de doença metabólica — foram acompanhados por um ano usando angiografia por tomografia computadorizada coronária (CCTA) e exames de cálcio da artéria coronária (CAC).

A coorte refletiu o fenótipo “hiper-respondedor de massa magra” (LMHR), caracterizado por grandes aumentos no LDL-C em resposta à restrição de carboidratos. A adesão à dieta foi verificada por meio de recordatórios alimentares de 24 horas e monitoramento diário de cetonas no sangue. As análises estatísticas incluíram regressão linear e inferência bayesiana para avaliar a relação entre métricas lipídicas e progressão da placa.

Principais conclusões:

• ApoB basal: mediana de 178 mg/dL
• LDL-C basal: mediana de 237 mg/dL
• Nenhuma associação significativa entre:
  • Linha de base ou alteração na ApoB e alterações no volume da placa não calcificada (NCPV) ou pontuação total da placa (TPS).
  • Exposição cumulativa ao LDL-C (mediana de 5.7 anos em dieta cetogênica) e progressão da placa.
• A análise bayesiana favoreceu a hipótese nula (nenhuma associação entre ApoB e progressão da placa) por fatores de 6 a 10
• A progressão da placa foi prevista pela carga basal da placa: maiores valores de CAC inicial, NCPV, TPS e porcentagem de volume de ateroma (PAV) foram significativamente associados ao aumento do NCPV.
• Não foi encontrada nenhuma ligação entre a ingestão de gordura saturada e os níveis de ApoB ou alterações na placa.
• Alguns indivíduos apresentaram regressão: 6 apresentaram diminuição do TPS e 1 apresentou redução do NCPV.
• Os resultados foram consistentes nas análises de sensibilidade de subgrupos com alta adesão à dieta e risco cardiovascular calculado elevado.

Neste estudo, um ano de acompanhamento em indivíduos magros e metabolicamente saudáveis ​​em dietas cetogênicas de longo prazo mostrou que níveis elevados de LDL-C e ApoB não estavam associados à progressão da placa coronária. Em vez disso, a carga de placa basal foi o principal preditor da progressão.