Distúrbios psiquiátricos

Remissão do transtorno obsessivo-compulsivo usando terapia metabólica cetogênica em apoio à exposição e prevenção de resposta: relato de caso retrospectivo

Este relato de caso examina o uso da terapia metabólica cetogênica como adjuvante à prevenção de exposição e resposta (PRE) no tratamento de um homem de 26 anos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resistente ao tratamento. Intervenções padrão, incluindo farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental, não haviam proporcionado alívio sustentado.

O paciente iniciou, de forma independente, uma dieta cetogênica modificada, caracterizada por uma proporção de gordura para proteína+carboidrato de 1.5:1, e monitorou os níveis de cetona para garantir a cetose nutricional (níveis de beta-hidroxibutirato ≥ 0.8 mmol/L). A ERP foi introduzida quatro semanas depois, começando com psicoeducação e exercícios formais de exposição na quinta semana.

A dieta cetogênica foi seguida rigorosamente, com monitoramento de macronutrientes e uso de suplementos como ácidos graxos ômega-3, eletrólitos, magnésio e N-acetilcisteína (NAC). O acompanhamento continuou por 95 semanas para avaliar os resultados a longo prazo.

Principais conclusões:

• Sintomas de TOC (DOCS – Subescala de Simetria): A pontuação caiu de 12 (linha de base) para 7 (semana 3), depois para 5 (semana 7) e finalmente para 2 no acompanhamento de 95 semanas.
• Sofrimento Emocional (DASS-21): A pontuação total diminuiu de 32 (sofrimento moderado) para 6 (semana 3), 4 (semana 7) e 2 (semana 95), com todas as subescalas retornando ao normal.
• Compulsões diárias: Reduzido de 3–8 horas/dia para menos de 1 hora/dia dentro de 3 semanas após o início da dieta cetogênica.
• Função e Regulação: Melhorias no sono, humor, energia e regulação emocional foram relatadas, apoiando o envolvimento do ERP.
• Perspectiva do Paciente: Descreveu a dieta cetogênica como essencial para a recuperação e mais impactante do que medicamentos ou terapias anteriores.

Notavelmente, melhorias nos sintomas de TOC e no humor foram evidentes antes do início do ERP, sugerindo que o KMT pode ter fornecido uma base neurológica que aumentou a eficácia da terapia comportamental subsequente.

Este caso de sujeito único sugere que a terapia metabólica cetogênica pode servir como um complemento viável à ERP para indivíduos com TOC resistente ao tratamento, potencialmente melhorando o manejo dos sintomas e apoiando o engajamento na terapia comportamental. Embora as limitações do estudo incluam a natureza retrospectiva e a falta de grupo controle, as melhorias sustentadas destacam a necessidade de mais pesquisas sobre o papel da terapia metabólica cetogênica nas estratégias de tratamento do TOC.