Saúde geral, síndrome metabólica, obesidade, doenças cardiovasculares

Dieta cetogênica hipocalórica e hiperproteica versus dieta mediterrânea hipocalórica, hipossódica e hiperpotássica em pacientes com sobrepeso e pacientes com obesidade com pressão arterial normal-alta ou hipertensão grau I: o estudo piloto Keto-Sal.

Este estudo piloto examinou os efeitos de duas dietas com restrição calórica sobre a pressão arterial e a saúde metabólica em adultos com sobrepeso ou obesos e com pressão arterial levemente elevada. Ao longo de um período de 3 meses, os participantes seguiram uma dieta cetogênica (DC) ou uma dieta mediterrânea (DM). O objetivo principal foi avaliar as alterações na pressão arterial ambulatorial de 24 horas; os desfechos secundários incluíram a composição corporal e marcadores metabólicos.

Um total de 26 adultos com adiposidade central e sem diabetes foram incluídos no estudo: 15 no grupo da dieta cetogênica (DC) e 11 no grupo da dieta mediterrânea (DM). Ambas as dietas forneciam cerca de 1,300 kcal por dia. A DC era muito baixa em carboidratos (<50 g/dia), moderada em proteínas (≥1.2 g/kg de peso corporal ideal) e rica em gorduras, com maior teor de sódio (5–8 g/dia) e menor teor de potássio (<4 g/dia). A DM era moderada em carboidratos (≥50 g/dia), proteínas (0.9 g/kg de peso corporal ideal) e gorduras, com menor teor de sódio (<5 g/dia) e maior teor de potássio (4 g/dia). Todas as refeições foram preparadas com alimentos integrais, sem suplementos.

Principais conclusões:

Pressão Arterial (PA)

• A pressão arterial sistólica de 24 horas caiu de 125.0 para 116.1 mmHg; a diastólica, de 79.0 para 73.7 mmHg no geral.
• Ambas as dietas reduziram a pressão arterial diurna e noturna, sem diferença entre elas na redução média da pressão arterial.
• A queda da pressão arterial noturna melhorou no grupo KD (+2.6%), mas piorou no grupo MD (−6.0%).

Peso e composição corporal

• A perda de peso média foi de 25 libras (11.3 kg) no grupo KD e de 17 libras (7.7 kg) no grupo MD.
• A massa gorda diminuiu, a percentagem de massa magra aumentou e a circunferência da cintura diminuiu em ambos os grupos.

Marcadores metabólicos

• Os níveis de insulina em jejum e o índice HOMA-IR diminuíram significativamente em ambos os grupos.
• Os níveis de triglicerídeos, colesterol total, LDL-C e não-HDL-C melhoraram em ambos os grupos.
• Os níveis de glicose em jejum e HbA1c diminuíram em ambos os grupos.
• Não foram observadas diferenças significativas entre as dietas.

Correlação entre composição corporal e pressão arterial

• Melhorias na pressão arterial sistólica estiveram moderadamente associadas a uma maior perda de massa gorda em relação à massa magra (relação ∆FM/∆FFM).

Três meses de uma dieta cetogênica hipocalórica ou mediterrânea levaram a melhorias semelhantes no peso corporal, na pressão arterial e na saúde metabólica em adultos com sobrepeso/obesidade e pressão arterial levemente elevada. A redução da massa gorda foi um fator chave na melhoria da pressão arterial. O grupo da dieta cetogênica apresentou maior melhora na redução noturna da pressão arterial, sugerindo um possível benefício adicional que merece estudos futuros.