Saúde gastrointestinal, Diabetes, Sistema endócrino, Síndrome metabólica

Efeito do conteúdo de macronutrientes da dieta na resposta cardiometabólica à perda de peso: um ensaio clínico randomizado  

Neste ensaio clínico randomizado de 2026, pesquisadores compararam três abordagens dietéticas diferentes em adultos com obesidade metabolicamente não saudável, definida por obesidade, pré-diabetes e esteatose hepática. Os participantes foram randomizados para uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos, uma dieta mediterrânea ou uma dieta com muito baixo teor de gordura e rica em vegetais. Todas as refeições foram fornecidas e a adesão ultrapassou 95%. As dietas forneceram aproximadamente 4%, 50% e 70% da energia proveniente de carboidratos, respectivamente.

Dos 55 participantes randomizados, 42 concluíram o estudo, com 14 em cada grupo. Os participantes tinham uma idade média de 43 anos e um IMC de 38.9 kg/m². Em vez de comparar os resultados após um período fixo, os pesquisadores repetiram os testes metabólicos detalhados assim que os participantes atingiram uma perda de peso de aproximadamente 10%, o que levou cerca de cinco meses em todos os grupos. Essa perda de peso uniforme permitiu que os pesquisadores examinassem se a composição da dieta influenciava as melhorias metabólicas além dos efeitos da própria perda de peso.

Resultados/Principais Descobertas

• Todas as três dietas produziram uma perda de peso de aproximadamente 10% e melhoraram diversas medidas cardiometabólicas, incluindo a sensibilidade à insulina no músculo esquelético.
• A dieta cetogênica produziu maiores reduções na gordura hepática, na sensibilidade à insulina hepática, na produção endógena de glicose e na lipogênese hepática de novo do que a dieta mediterrânea ou a dieta com muito baixo teor de gordura.
• A sensibilidade à insulina em todo o corpo melhorou em todos os grupos, com uma melhora maior na dieta cetogênica do que na dieta mediterrânea.
• A remissão do pré-diabetes ocorreu em 50% do grupo cetogênico, em comparação com 29% do grupo mediterrâneo e 7% do grupo com dieta com muito baixo teor de gordura.
• As concentrações de insulina em 24 horas diminuíram 74% com a dieta cetogênica, em comparação com 44% e 27% com as dietas mediterrânea e com muito baixo teor de gordura, respectivamente.
• Apesar de fornecer 23% da energia proveniente de gordura saturada, a dieta cetogênica produziu alterações semelhantes nos níveis de colesterol total, colesterol LDL, apolipoproteína B e pressão arterial em comparação com as outras dietas.
•  Embora as três dietas tenham reduzido os triglicerídeos em jejum, o grupo da dieta cetogênica apresentou a maior redução.

Conclusão

Os autores concluíram que a composição de macronutrientes da dieta pode modificar os benefícios metabólicos da perda de peso moderada. Embora todas as três dietas tenham melhorado a saúde metabólica, a perda de peso obtida com uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos produziu maiores benefícios para diversos parâmetros, particularmente a sensibilidade à insulina hepática e o metabolismo do fígado.