Distúrbios psiquiátricos

Dieta cetogênica para depressão resistente ao tratamento: um ensaio clínico randomizado

A depressão resistente ao tratamento (DRT), definida como a ausência de resposta significativa a pelo menos dois tratamentos antidepressivos adequados, continua sendo um desafio clínico importante. Evidências emergentes sugerem que dietas cetogênicas podem oferecer benefícios psiquiátricos por meio da modulação da neuroinflamação, da neurotransmissão e do metabolismo. No entanto, ensaios clínicos randomizados e controlados (ECR) rigorosos que testem dietas cetogênicas em pacientes com DRT ainda são escassos.

Este ensaio clínico randomizado simples-cego avaliou se uma dieta cetogênica de 6 semanas poderia reduzir os sintomas depressivos em adultos com depressão resistente ao tratamento (DRT) em comparação com uma dieta controle rica em fitoquímicos. O estudo incluiu 88 adultos (idade média de 42 anos, 69% mulheres) de todo o Reino Unido com depressão moderada a grave (pontuação PHQ-9 ≥15) e histórico de não resposta a pelo menos dois antidepressivos.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber um dos seguintes grupos:

• A dieta cetogênica (DC) com refeições pré-preparadas totalizando <30 gramas de carboidratos por dia, monitoramento de cetonas e suporte semanal.

or

• A priorização de plantas, dieta de controle rica em fitoquímicos (Controle fitoquímico) Enfatizando a variedade de frutas e vegetais e a substituição de gorduras saturadas por gorduras insaturadas, com tempo de contato e suporte adequados.

O desfecho primário foi a mudança na pontuação de depressão do PHQ-9 da linha de base até 6 semanas. Os desfechos secundários incluíram ansiedade, anedonia, sintomas cognitivos, qualidade de vida e medidas funcionais, avaliadas em 6 e 12 semanas.

Principais conclusões:

Pontuações de depressão:

• O PHQ-9 diminuiu mais no grupo KD do que no grupo Phyto Control em 6 semanas (−10.5 vs. −8.3; diferença entre os grupos −2.18; p= 0.05), sugerindo um benefício modesto.
• Após 12 semanas, essa diferença deixou de ser significativa.

Taxas de remissão:

• Após 6 semanas, 25% dos participantes do grupo KD, em comparação com 9% dos participantes do grupo Phyto Control, alcançaram remissão da depressão (PHQ-9 ≤4).
• Após 12 semanas, a remissão foi mantida em 18% dos participantes com doença de Kawasaki, em comparação com 9% dos controles.

Ansiedade:

• Os níveis de ansiedade (GAD-7) melhoraram mais no grupo KD em 12 semanas (diferença entre os grupos −2.02; p = 0.04).
• Outros resultados:
• Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos em relação à anedonia, função cognitiva, qualidade de vida ou resultados funcionais.
• A adesão à dieta cetogênica foi alta durante a intervenção de 6 semanas (84% testaram cetonas ≥2 vezes por semana), embora apenas 20% tenham continuado a dieta pelo menos metade do tempo até a 12ª semana.
• Não foram relatados eventos adversos graves.

Conclusão

Este é o primeiro estudo clínico randomizado publicado que demonstra que uma dieta cetogênica pode oferecer efeitos antidepressivos modestos a curto prazo em adultos com depressão resistente ao tratamento, particularmente entre aqueles com sintomas mais graves. A sustentabilidade a longo prazo e a relevância clínica mais ampla requerem mais pesquisas.