Distúrbios psiquiátricos

Dietas cetogênicas e depressão e ansiedade: uma revisão sistemática e meta-análise.

Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou os efeitos das dietas cetogênicas (DCs) sobre os sintomas de depressão e ansiedade em adultos. As DCs são dietas ricas em gordura, pobres em carboidratos e com teor moderado de proteínas, que induzem a cetose nutricional, um estado metabólico que se acredita afetar a função cerebral por meio do suporte mitocondrial, da redução da inflamação e da alteração da neurotransmissão.

Foram incluídos cinquenta estudos envolvendo 41,718 adultos, abrangendo ensaios randomizados, estudos quase-experimentais, estudos observacionais e relatos de caso. Todos utilizaram escalas psiquiátricas validadas para avaliar alterações na depressão ou ansiedade após uma dieta cetogênica (definida como <50 g/dia ou <26% da energia proveniente de carboidratos). Metanálises foram conduzidas separadamente para ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos quase-experimentais (EQE), com os resultados expressos como diferenças médias padronizadas (DMP).

Resultados para Depressão:

ECRs:

• As dietas cetogênicas foram associadas a uma redução pequena a moderada nos sintomas depressivos (SMD −0.48).
• Os efeitos foram maiores quando a cetose foi verificada bioquimicamente (SMD −0.88).
• Os participantes não obesos apresentaram maior redução dos sintomas (SMD −0.88) em comparação com os participantes obesos (SMD −0.11).
• Dietas com baixíssimo teor de carboidratos apresentaram efeitos mais fortes (SMD −0.79) do que dietas com teor moderadamente baixo de carboidratos.
• Estudos que utilizaram dietas de controle com alto teor de carboidratos mostraram associações mais fracas.
  QSEs:
• Observou-se uma melhora moderada nos sintomas depressivos em geral (SMD −0.66).
• Os efeitos foram consistentes em todos os subgrupos, independentemente do monitoramento da cetose, das comorbidades ou da duração da intervenção.

Resultados para Ansiedade:

RCTS:

• Não houve efeito geral significativo das dietas cetogênicas sobre os sintomas de ansiedade (SMD −0.03).
• As análises de subgrupos não identificaram fatores que modificassem esse resultado.
  QSEs:
• Observou-se uma redução moderada nos sintomas de ansiedade (SMD −0.58).
• Os efeitos foram consistentes em diversos grupos de participantes e modelos de intervenção.

Dietas cetogênicas foram associadas a reduções modestas nos sintomas depressivos em ensaios clínicos randomizados (ECR) e a efeitos maiores em estudos quase-experimentais. Os benefícios foram maiores com cetose verificada, restrição mais rigorosa de carboidratos e em participantes não obesos. As evidências para ansiedade foram mistas em ECR, mas mais positivas em estudos quase-experimentais. Estudos futuros devem utilizar protocolos padronizados, monitoramento bioquímico da cetose e acompanhamento prolongado para esclarecer a eficácia em populações psiquiátricas.