Distúrbios psiquiátricos

Dieta cetogênica supervisionada por médicos como tratamento adjuvante para depressão moderada a grave: um estudo piloto.

A depressão maior é uma condição psiquiátrica prevalente e frequentemente resistente ao tratamento, que ocorre concomitantemente com disfunções metabólicas. Diante do crescente interesse em intervenções metabólicas, este estudo piloto explorou a viabilidade, segurança, tolerabilidade e eficácia preliminar de uma dieta cetogênica supervisionada por médicos (DCSM) como tratamento adjuvante para depressão moderada a grave.

O estudo aberto de braço único, com duração de 14 semanas, foi conduzido virtualmente pelo Hospital Geral de Kingston, no Canadá. Onze participantes foram recrutados, sendo que oito completaram as fases de indução e manutenção. Todos os participantes que concluíram o estudo mantiveram cetose nutricional, definida por níveis sanguíneos de β-hidroxibutirato ≥ 0.5 mmol/L.

A intervenção começou com uma fase de indução de duas semanas, progredindo de uma ingestão moderada para uma alta de gordura e reduzindo drasticamente os carboidratos. Seguiu-se uma fase de manutenção de 12 semanas, com acompanhamento semanal por uma nutricionista. Avaliações clínicas foram realizadas ao longo de todo o período, incluindo a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS), o Inventário de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7) e a Escala de Prazer de Snaith-Hamilton (SHAPS) para mensurar a anedonia.

Principais conclusões

Viabilidade e Adesão:

• 73% (8/11) concluíram a intervenção completa.
• Todos os participantes que concluíram o estudo mantiveram a cetose nutricional, com 87.5% aderindo continuamente.
• Os níveis de cetonas no sangue variaram, em média, entre 0.7 e 2.0 mmol/L entre os participantes.

Sintomas Depressivos (MADRS):

• A pontuação média na escala MADRS diminuiu de 29.1 para 6.4 pontos.
• Redução média de 23.3 pontos (p < 0.001).
• 87.5% dos participantes alcançaram remissão (MADRS ≤10) na 12ª semana.

Sintomas de ansiedade (GAD-7)As pontuações do GAD-7 diminuíram em média 8.8 pontos (p = 0.005), indicando uma melhora substancial.

Anedonia (SHAPS)As pontuações do SHAPS caíram de 5.4 para 0.6 (redução média: 4.8 pontos, p = 0.001), sugerindo ganhos significativos na capacidade hedônica.

Segurança e tolerabilidadeNão foram relatados eventos adversos graves, sendo os efeitos colaterais leves e transitórios (por exemplo, desconforto gastrointestinal, dor de cabeça, insônia) restritos principalmente à fase de indução.

Este estudo piloto demonstra que uma dieta cetogênica supervisionada por médicos é viável, bem tolerada e associada a melhorias significativas nos sintomas depressivos, ansiedade e anedonia em indivíduos com depressão moderada a grave. Esses achados fornecem suporte preliminar para a terapia cetogênica como uma intervenção adjuvante promissora e justificam investigações adicionais em ensaios clínicos randomizados de maior porte.