Diabetes

Maior redução na relação pró-insulina/peptídeo C com dieta cetogênica em comparação com dieta controle em pacientes com diabetes tipo 2.

Este ensaio clínico randomizado e controlado avaliou se uma dieta cetogênica (DC) reduz o estresse das células beta em maior grau do que uma dieta com baixo teor de gordura (DBG) em adultos com diabetes tipo 2 (DM2). A disfunção das células beta desempenha um papel central na progressão da DM2, e a razão pró-insulina/peptídeo C (PICP) é um marcador útil de estresse das células beta, com valores mais altos indicando comprometimento do processamento da insulina.

Cinquenta e um adultos com diabetes tipo 2, com idade média de 55 anos, foram aleatoriamente designados para uma dieta cetogênica (aproximadamente 9% de carboidratos e 65% de gorduras) ou uma dieta com baixo teor de gordura (aproximadamente 55% de carboidratos e 20% de gorduras) durante 12 semanas. As dietas foram planejadas para manter o peso corporal, permitindo que os efeitos da composição de macronutrientes fossem avaliados sem a influência da perda de peso. Os participantes receberam todos os alimentos e se reuniram semanalmente com um nutricionista.

A função das células beta foi avaliada utilizando um clamp hiperglicêmico multifásico, incluindo PICP em jejum e pós-desafio, bem como respostas agudas e máximas do peptídeo C.

Principais conclusões:

• Estresse das células beta em jejum (PICP₀)
  • • Uma redução aproximadamente 56% maior com a dieta cetogênica em comparação com a dieta com baixo teor de gordura.
• Estresse das células beta pós-desafio (PICP₁₉₀)
  • • Uma redução aproximadamente 49% maior com a dieta cetogênica em comparação com a dieta com baixo teor de gordura.
• Relações da função das células beta
  • • Reduções no PICP foram associadas a melhorias na secreção de insulina.
    • A alteração na resposta aguda do peptídeo C correlacionou-se com as alterações no PICP₀.
    • A diminuição de PICP₁₉₀ também foi associada ao aumento da resposta máxima do peptídeo C.
• Resultados independentes do peso
  • • O peso corporal permaneceu estável e não esteve associado a alterações no PICP, sugerindo que os efeitos foram impulsionados pela composição da dieta e não pela perda de peso.

Conclusão

Uma dieta cetogênica reduziu o estresse das células beta em maior grau do que uma dieta com baixo teor de gordura em adultos com diabetes tipo 2, conforme refletido por maiores reduções no PICP. Como o peso corporal foi mantido, os resultados sugerem que a restrição de carboidratos em si – e não a perda de peso – pode desempenhar um papel direto na melhora da função das células beta. Mais pesquisas são necessárias para determinar se esses efeitos se traduzem na preservação da saúde das células beta a longo prazo.